17 ОПК при гиперплазии эндометрия

17-ОПК при гиперплазии эндометрия

Любая патология матки при отсутствии должного лечения грозит серьёзными проблемами. Во многих случаях итогом таких проблем могут стать трудности с зачатием или вовсе бесплодие. Гиперплазия матки — достаточно серьёзное заболевание. Его суть заключается в том, что клетки эндометрия начинают быстро разрастаться, но к раку подобное состояние не имеет никакого отношения.

Самым известным способом лечения в случае образования подобных изменений в эндометрии является выскабливание. Но в этом случае терапия предусматривает травмирующее воздействие на матку, что может в свою очередь стать причиной тяжёлых осложнений. Поэтому и был разработан метод медикаментозного лечения гиперплазии матки.

Показания

Для того чтобы понять, как действует на эндометрий 17-ОПК, необходимо хорошо представлять, что вообще происходит с эндометрием при его гиперплазии. В норме толщина слоя эндометрия изменяется в зависимости от фазы цикла. При гормональном дисбалансе подобное соотношение нарушается. И тогда и начинается аномальное разрастание клеток.

При аномальной толщине эндометрия, не может качественно укрепиться оплодотворенная яйцеклетка, в итоге возникают выкидыши. Эндометрий может разрастаться как по всей внутренней поверхности матки, так и на небольших участках.

Среди причин, провоцирующих изменения, на первое место выходят эндокринные и гормональные нарушения. На втором месте находятся воспалительные процессы, которые способны вызвать активный рост эндометрия.

Гиперплазия эндометрия может протекать в разных формах. По железистому типу, когда разрастаются именно железистые ткани. По железисто-кистозному типу, в этом случае к разрастанию железистой ткани добавляется появление кист. При атипическом типе в тканях эндометрия появляется множество клеток имеющих атипичное строение. На фоне подобных изменений возможно появление раковых клеток и образование опухоли.

Поэтому лечение при данной патологии проводится в обязательном порядке. Перед врачами стоит выбор, какой из двух методов будет наиболее эффективным. Что же касается самих пациенток, то их страшит сама процедура выскабливания.

Медикаментозное лечение принесёт пользу, если будет проведено на начальной стадии заболевания и у женщин молодого возраста. Эндометриоз с наличием атипичных клеток медикаментозно не лечится. Так же подобный способ лечение не используется при наличии обильных кровотечений.

Влияние

17-ОПК или гидроксипрогестерон в своём естественном виде вырабатывается корой надпочечников. Это вещество необходимо для нормального синтеза кортизола и тестостерона. Косвенно это вещество нормализует менструальный цикл и способствует скорейшему наступлению беременности.

Недостаток этого вещества в организме приводит к изменениям во внешнем виде. Иногда у женщин или мужчин обнаруживается повышенный уровень ОПК, что означает, что способность синтезировать кортизол нарушена. При значительном выбросе кортизола происходит экстренная мобилизация всех сил организма.

Благодаря этому многие возможности человека усиливаются. Он может быстрее действовать, становится сильнее. Обеспечиваются такие возможности за счёт резкого прилива крови к основным органам и системам, а именно к сердцу, мышцам. Данный механизм за длительный период существования человеческого вида не изменился.

Данные улучшения действуют кратковременно и только в критических для организма ситуациях. Некоторое повышение уровня гормона происходит при наступлении беременности, при нарушениях в работе надпочечников, при сбое в работе яичников, при любых проявлениях страха, стресса.

Полная мобилизация организма не проходит бесследно, поэтому и продолжается незначительное время. Огромный выброс энергии происходит за счёт внутренних резервов организма, который начинает сжигать себя. Постоянная работа органов и систем на износ, например, при длительном стрессе приводит к болезням. Уровень ОПК можно определить, сдав анализ крови.

Подобное обследование назначается всем женщинам, имеющим рост волос в областях, более свойственных мужчинам. Обычно в этом случае выявляются проблемы с надпочечниками. Проводят подобное обследование на пятый день от прихода месячных.

Если показатели высокие, то следует ожидать и высокий уровень тестостерона. Именно из-за этой цепочки взаимосвязей женщина не может в течение длительного времени зачать ребёнка. Под влиянием переизбытка тестостерона происходит сбой всего процесса отвечающего за зачатие. В этом случае женщине назначается лечение, направленное на повышение прогестерона, «женского» гормона являющегося антагонистом тестостерона.

Курс лечения

17-ОПК относят к группе гормональных препаратов. Искусственный аналог гормона вырабатываемого надпочечниками стимулирует синтез кортизона, который в свою очередь влияет на выработку прогестерона, который вырабатывается в основной массе яичниками, но небольшая его часть продуцируется надпочечниками.

Без прогестерона невозможно выносить и родить ребёнка. Прогестерон оказывает влияние и на состояние эндометрия. После овуляции концентрация гормона прогестерона в крови резко увеличивается. Эндометрий готовится к имплантации оплодотворённой яйцеклетки и изменяет свою структуру.

При нормальной работе организма ОПК искусственно в организм не вводится, так как его вполне достаточно. 17-ОПК — это искусственно синтезированный прогестерон. В организм его вводят с помощью инъекций. Это маслянистый раствор в ампулах.

Для того чтобы препарат начал действовать, требуется до семи дней. Поэтому и укол делают раз в неделю внутримышечно. 17-ОПК назначается при простой или железисто-очаговой гиперплазии. В особо сложных случаях 17-ОПК назначается после выскабливания.

Основной целью назначения препарата является восстановление процесса овуляции. Если женщина в предклимактерическом периоде, препарат необходим для подавления месячных.

Курс лечения достаточно длительный и может доходить до шести месяцев. В итоге гормональный фон нормализуется и восстанавливается нормальная структура эндометрия. Решение о приёме препарата принимает только лечащий врач. При этом врач назначает препарат в индивидуальном порядке.

Не во всех случаях разрешено принимать данный препарат. Его нельзя назначать пациенткам, имеющим проблемы с печенью, рак груди, диабет, болезни почек и страдающим от приступов эпилепсии. Противопоказанием к применению препарата являются сердечная недостаточность, астма, внематочная трубная беременность.

При лечении должна в точности соблюдаться дозировка. После приёма препарата могут наблюдаться побочные явления, такие как сонливость, головная боль, депрессисия. Пищеварительная система на приём препарата может отреагировать появлением тошноты, рвоты, потерей аппетита.

Сердечно -сосудистая система может ответить на приём препарата повышением давления, отёками и тромбоэмболией. Опасными состояниями является тромбоэмболия лёгочной артерии и сосудов, снабжающих кровью головной мозг. Превышение дозировки препарата может спровоцировать ожирение.

Лечение гиперплазии эндометрия

⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 15

Следует помнить, что при отсутствии лечения в течение ближайших 10 лет в аденокарциному тела матки перерождается:

  • 2% гиперплазий без атипии;
  • 25% гиперплазий с атипией.

Существуют 2 основных способа лечения гиперплазии эндометрия: гормонотерапия и хирургический метод.

Гормонотерапия

Гестагены

  • Норэтистерон (норколут, линестренол), назначаемый перорально по 5 мг 2 – 3 раза в день с 5-го по 25-й дни менструального цикла является приемлемой терапией гиперпластических процессов в эндометрии в пременопаузе. Длительность лечения должна быть не менее 6 месяцев. Доказано, что назначение этого препарата в такой дозировке способствует уменьшению менструальных выделений на 87%. К побочным эффектам терапии норэтистероном следует отнести увеличение массы тела, головную боль, нагрубание и болезненность молочных желез. Нежелательноназначение норколута при сочетании гиперпластических процессов эндометрия с миомой матки. Это связано с повышением митотической активности миоматозных клеток при введении гестагенных препаратов.
  • Левоноргестрел используется в виде внутриматочного средства «Мирена». В течение 24 часов высвобождается 20 нг препарата. Общая дозировка рассчитана на 5 лет.
  • Через 12 месяцев менструальная кровопотеря снижается на 96%, а у некоторых пациентов наступает аменорея (20%)
  • Клинические результаты сравнимы с аблацией эндометрия
  • Медроксипрогестерон ацетат (провера): 40 – 100 мг/сутки в течение 3 месяцев (500 мг/неделя). При персистенции гиперплазии доза удваивается и вводится в течение 3 месяцев.

Андрогены

Даназол в дозировке 400 мг/сутки снижает количество теряемой менструальной крови на 80%. Длительность приема составляет не менее 2 – 3 месяцев. При миоме отмечается уменьшение размеров матки на 73%. Побочными эффектами при приеме андрогенов являются увеличение массы тела, появление гирсутизма, угревой сыпи, повышение либидо. Эти эффекты существенно ограничивают применение данной группы препаратов у женщин с гиперплазией эндометрия.

Недопустимо применение даназолапри возможности желанной беременности

Агонисты гонадотропных гормонов гипоталамуса.

  • Золадекс (гозерелин) – препарат вводится внутримышечно один раз (3,6 мг) в 28 дней. Длительность лечения составляет обычно 4 – 6 месяцев. На фоне лечения развивается стойкая аменорея и отмечается уменьшение размеров матки на 40 – 60%.
  • Бузерелин – эндоназальный спрей, 0,2% раствор 0,9 мг в сутки (0,15 мг в каждый носовой ход 3 раза в день через равные промежутки времени) в течение 3 – 4 месяцев. Побочным эффектом при длительном использовании данной группы препаратов является климактерический синдром.

Учтите:при необходимости длительной терапии через месяц применения агонистов ГтРГ рекомендуется начинать приём препаратов для заместительной гормональной терапии

Эстроген-гестагенные препараты

  • Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) рекомендуются для лечения гиперпластических процессов эндометрия без атипии в репродуктивном возрасте. Прием этих препаратов приводит к снижению менструальной кровопотери на 43%. При необходимости контрацепции использование КОК является лучшим выбором.
  • Препараты для заместительной гормональной терапии (ЗГГ) рекомендуются в пременопаузе при наличии простой и комплексной гиперплазии эндометрия без атипии. Прием препаратов необходимо осуществлять не менее 6 месяцев.

Следует помнить, что после проведения гормонального лечения необходим гистологический контроль эффективности терапии.Проведение ультразвукового исследования не является адекватной заменой морфологической оценки слизистой полости матки.

Хирургический метод

Аблация эндометрия(термическая, электрическая, лазерная, радиоволновая, фотодинамическая) производится при проведении гистероскопии и «вслепую». Цель метода – разрушить эндометрий и прилежащий к нему миометрий на глубину 3 мм. Однако технически разрушить слизистую во всей полости матки не всегда возможно, поэтому после проведения аблации только у 29% женщин наступает стойкая аменорея, а 71% женщин продолжают менструировать, причем объем менструальной кровопотери снижается у них на 93%. Для улучшения результатов лечения перед проведением операции рекомендуется назначение агонистов гонадотропин-релизинг гормонов гипоталамуса, которые существенно уменьшают толщину эндометрия.

К наиболее распространенным осложнениям аблацииэндометрия следует отнести аденомиоз, который выявляется у 60% пациенток в послеоперационном периоде. Перфорация матки встречается в 0,76% случаев аблации, кровотечение в 0,7%. В мировой литературе описано 9 случаев аденокарциномы тела матки, развившейся после проведения эндометриальной аблации. Частота беременности после проведения аблации составляет 0,7%.

Гистерэктомия(экстирпация матки) с двусторонней аднексэктомией применяется в пре- и постменопаузе при выявлении атипичной гиперплазии эндометрия.

Необходимо отметить :

  • Атипичная гиперплазия эндометрия малочувствительна к гормональному лечению: несмотря на повторные выскабливания полости матки и высокие дозы гестагенов процесс продолжается в 75% случаев
  • Лучший метод лечения атипичной гиперплазииэндометрия, особенно в пре- и постменопаузе, — хирургический

Рекомендуемые схемы ведения гиперпластических процессов эндометрия в различные возрастные периоды

Таблица 8. Репродуктивный период

Признак Тактика
Гиперплазия эндометрия (кистозная и аденоматозная) Норколут с 5 по 25 день 5 – 15 мг в день в течение 3 – 6 месяцев, или КОК типа ригевидон 6 месяцев. Далее – планирование беременности и, при необходимости, индукция овуляции.
Атипичная гиперплазия эндометрия МПА-депо 500-1000 мг в неделю в течение 3 месяцев. При персистенции гиперплазии – доза удваивается или 17 – ОПК 500 мг 3 раза в неделю в течение 2 месяцев, 2 раза в неделю в течение 2 месяцев, 1 раз в неделю в течение 2 месяцев. Биопсия эндометрия через 3-4 месяца Далее рекомендуется применение КОК типа ригевидон 6 – 12 месяцев и индукция овуляции.

Таблица 9. Пременопауза

Признак Тактика
Гиперплазия эндометрия (кистозная и аденоматозная) Норколут с 5 по 25 день 5 – 15 мг в день в течение 3 – 6 месяцев или КОК типа ригевидон 6 месяцев и более. После 45 – 50 лет – климонорм (дивина), или Аблация эндометрия
Атипичная гиперплазия эндометрия МПА-депо 500-1000 мг в неделю в течение 3 месяцев. При персистенции гиперплазии – доза удваивается или 17 – ОПК 500 мг 3 раза в неделю в течение 2 месяцев, 2 раза в неделю в течение 2 месяцев, 1 раз в неделю в течение 2 месяцев Биопсия эндометрия через 3-4 месяца Далее: до 50 лет – ригевидон, старше 50 лет — золадекс 6 месяцев, или Аблация эндометрия, или Гистерэктомия

Таблица 10. Постменопауза

Признак Тактика
Гиперплазия эндометрия (кистозная и аденоматозная) Золадекс 4 – 6 месяцев, или МПА 250 мг 2 раза в неделю 3 – 4 месяца, или 17 – ОПК 500 мг 2 раза в неделю 3 – 4 месяца, или Аблация эндометрия.
Атипичная гиперплазия эндометрия МПА-депо 500 мг 2 раза в неделю 3 месяца, или 17 – ОПК 500 мг 3 раза в неделю 3 месяца, или Золадекс 4 – 6 месяцев, или Аблация эндометрия, или Гистерэктомия.

Аденокарцинома эндометрия

Патогенез рака эндометрия:

  • Теория постепенного прогрессирования простой гиперплазии в гиперплазию с атипией и в аденокарциному тела матки под влиянием эстрогенов
  • Неопластическая теория. В результате снижения функциональной активности онкосупрессоров повышается пролиферативная активность клеток эндометрия

Следует отметить: в последнее время увеличилось количество онкологической патологии эндометрия у женщин, не имеющих гиперэстрогении.

Морфологические варианты аденокарциномы эндометрия

Эндометриоидная аденокарцинома– наиболее часто встречающийся морфологический вариант.

Папиллярная эндометриальная аденокарцинома– благоприятный гистологический тип. Встречается в молодом возрасте и чаще является высокодифференцированной.

Папиллярная серозная аденокарцинома– неблагоприятный гистологический тип. Чаще встречается в пожилом возрасте, сопровождается наибольшей глубиной инвазии в миометрий и почти всегда некурабельна при внематочном распространении.

Железисто-плоскоклеточная аденокарцинома– наиболее неблагоприятный морфологический вариант.

Светлоклеточная аденокарциномачаще выявляется в пожилом возрасте, отличается глубокой инвазией и неблагоприятным прогнозом. 5-ти летняя выживаемость не превышает 40%.

Клинические проявления

Кровянистые выделения из половых путейявляются ведущим клиническим симптомом рака тела матки:

  • в пременопаузе это длительные и обильные менструации, межменструальные кровянистые выделения
  • в постменопаузе у каждой 10 женщины с такой симптоматикой выявляется аденокарцинома тела матки
  • кровянистые выделения являются ранним проявлением рака эндометрия, благодаря которому на начальной стадии удается выявить до 75% этой патологии.

Лимфореяявляется еще одним проявлением рака эндометрия, которая также появляется на ранней стадии и связана с разрушением опухолью лимфатических сосудов, располагающихся в слизистой тела матки.

17 опк при гиперплазии эндометрия

Что это за патология?

Гиперплазия эндометрия — это доброкачественное новообразование в эндометрии (внутреннем слое матки), приводящее к его утолщению и увеличению в размерах. Причиной этого процесса становится увеличение количества стромальных и железистых элементов, находящихся в эндометрии.

Эндометрии бывают разных видов:

  1. Железистый (увеличение железистой ткани).
  2. Железисто-кистозный.
  3. Аденоматоз. Это предраковая патология. Примерно в 10 процентах случаев он перерастает в злокачественное образование.
  4. Фиброзные и железисто-фиброзные полипы эндометрия. Это самый распространенный вид гиперплазии. Они редко преобразуются в злокачественные, но могут стать причиной возникновения рака эндометрия.

Ниже рассмотрим, какие пишут про процедуру выскабливания отзывы.

Гиперплазия эндометрия – патология, распространенная во всех возрастных группах у женщин. Чаще всего, однако, данная патология встречается во время пубертата или менопаузы, когда происходят кардинальные гормональные изменения в организме.

Альтернатива

Помимо выскабливания полости матки, используются и другие виды терапии. Самый главный из них – консервативная коррекция с помощью приема лекарственных средств. Это, прежде всего, гормональные препараты, эффект которых направлен на восстановление эстрогенно-прогестеронового баланса в организме. Основными лекарственными средствами, применяемыми в данном случае, являются:

  1. «Микролют» и «Провера» (гестагены и прогестины).
  2. «Мерсилон», «Джес», «Дивина» (эстрогенно-гестагенные).
  3. «Фарестон», «Новофен» (антиэстрогенные препараты).
  4. «Данол», «Неместран» (ингибиторы гонадотропинов).
  5. «Декапептил», «Бусерелин» (дженерики гонадорелинов).

Перечисленные препараты могут назначаться как самостоятельный вид лечения либо в качестве поддерживающей и восстановительной терапии после выскабливания. В последнем варианте возможно достичь наибольшего эффекта от лечения. Помимо данных препаратов могут быть назначены иммуномодуляторы, антиоксиданты и другие лекарственные средства, направленные на поддержание в норме организма. Но все же лечение гиперплазии эндометрия с выскабливанием, по отзывам, эффективнее.

Оно представляет собой необходимую меру при диагностике и лечении многих гинекологических заболеваний, включая патологические состояния эндометрия. Процедура относительно несложная, однако требующая качественного исполнения, высокой квалификации специалиста, проводящего ее, тщательной подготовки и внимательного отношения к своему организму в период реабилитации. Все это поможет избежать проблем в дальнейшем и будет способствовать положительной динамике в лечении.

Важный вопрос

Не менее волнительный для женщины, пережившей выскабливание, вопрос заключается в дальнейшей возможности зачать ребенка. Конкретного ответа на него, к сожалению, никто дать не сможет. Гарантии будущей беременности ни один специалист не даст. Зависит это от индивидуальных особенностей организма, от успешности проведенной процедуры, от причины, по которой манипуляция проводилась.

При гиперплазии эндометрия обязательно ли выскабливание? Отзывы подтверждают, что альтернатива имеется. Об этом далее.

При многочисленных рецидивах гиперплазии могут быть предприняты кардинальные меры. В случае если пациентка не намерена больше рожать, речь может пойти о полном удалении слизистой оболочки эндометрия. В особо сложных случаях может быть полностью удалена матка, яичники и придатки. Терапия в данном случае будет длительной и сложной, ведь такие меры сильно влияют на гормональный баланс в организме женщины.

Во избежание будущих проблем со здоровьем доверять проведение выскабливания следует только опытным врачам, от женщины в данном случае требуется неукоснительно выполнять все рекомендации в пред- и послеперационный период.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия при климаксе

Отзывы подтверждают, что когда в организме женщины излишне скапливается гормон эстроген при одновременном уменьшении прогестерона, то это может привести в менопаузе к такому опасному заболеванию, как гиперплазия эндометрия. В группу риска входят представительницы прекрасного пола, у которых были длительные обильные месячные до менопаузы, с миомами, воспалением эндометрия или образованиями в груди. Лечение состоит из таких этапов:

  • диагностического выскабливания;
  • анализа материала из матки;
  • затем гинеколог подбирает гормоны, необходимые для остановки гиперплазии;
  • выскабливание найденных аномалий в матке, применяют лазер в некоторых местах разрастания клеток;
  • гормональная и хирургическая формы воздействия комбинируются;
  • если имеется рецидив заболевания, удаляют орган, после чего снова проводят курс гормонов.

Как принимать Дюфастон при гиперплазии эндометрия

  • Внутрь в виде таблеток.
  • 1 таблетка Дюфастона содержит 10 мг дидрогестерона.
  • В 1 стандартной упаковке Дюфастона – 1 блистер. В блистере 20 таблеток.

Лечение гиперплазии эндометрия индивидуально. Его назначает врач после диагностического выскабливания слизистой матки и гистологического исследования образцов эндометрия.

По какой именно схеме пить Дюфастон при гиперплазии эндометрия – назначает врач!

Таблетки Дюфастон

Дюфастон по 10 мг в сутки (1 таблетка в день) или 20 мг в сутки (по 1 таблетке 2 раза в день).
Принимать: — с 16-го по 25-й день менструального цикла.
или— с 5-го по 25-й день цикла.

Такой режим прима сохраняет менструальную и детородную функцию женщины.

Лечение Дюфастоном можно продолжать во время беременности. В период кормления грудью препарат принимать не рекомендуется.

Дюфастон по 20 мг в сутки (по 1 таблетке 2 раза в день) или по 30 мг в сутки (по 1 таблетке 3 раза в день).
Принимать: — с 5-го по 25-й день цикла;
или— с 16-го по 25-й день цикла.

Подготовка и проведение процедуры

Как и к любому инвазивному вмешательству, к гиперплазии эндометрия нужно тщательно подготовиться. Первое, о чем стоит помнить – процедура производится в определенные дни менструального цикла, что позволяет уменьшить кровотечение. Второе — это то, что необходимо многоплановое обследование женщины, включающее в себя:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Микроскопия влагалища (мазок).
  3. Бакпосев выделений.
  4. Анализ крови на биохимию, а также на гормоны.

Такое обследование необходимо для выявления сопровождающих гиперплазию патологий, так как они могут препятствовать выскабливанию или привести к послеоперационным осложнениям. Перед процедурой женщине необходимо соблюдать следующие условия:

  1. Отказаться от приема любых лекарственных средств.
  2. Воздержаться от половой жизни.
  3. Прекратить использование средств для интимной гигиены, в том числе вагинальных свечей и таблеток. Последствия выскабливания гиперплазии эндометрия и отзывы интересуют многих.

Перестать принимать лекарства следует за две недели до процедуры, остальные условия выполняются за несколько дней до манипуляции. За 12 часов до операции следует отказаться от приема пищи и жидкости, то есть на процедуру следует приходить натощак.

Самое главное, что волнует пациентку перед процедурой, это, собственно, как она проводится. Выполняется выскабливание в стационарных условиях в гинекологической операционной. Так как данная манипуляция очень болезненна, пациентка обязательно вводится в наркоз с помощью внутривенной анестезии. Если процедура проводится после родов или выкидыша, то анестезия не потребуется, так как шейка матки будет достаточно расширена.

На начальном этапе с помощью специального металлического расширителя раскрывается цервикальный канал. Далее происходит непосредственно выскабливание слизистой оболочки кюреткой (хирургическая ложка). Иногда с этой целью используется вакуумный аспиратор. Но прежде чем ввести его, необходимо проверить расположение и длину полости матки, так как возможен загиб.

В идеальном варианте операция производится под контролем гистероскопа, однако и вариант «вслепую» также возможен. Гистероскоп выводит на монитор изображение, на котором четко видно, какие области требуют выскабливания. Одновременно может также браться биопсия для дальнейшего исследования. Гиперплазия эндометрия может потребовать проведение процедуры в два этапа – сначала выскабливается полость матки, а затем цервикальный канал. Выскабливание при гиперплазии эндометрия в постменопаузе и отзывы рассмотрим ниже.

Показания и противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость.
  • Аллергия на препарат.
  • Врождённая патология печени: синдромы Дабина — Джонсона, Ротора.

/по материалам С-Петербургской медицинской академии постдипломного образования/

Результаты 6-месячной терапии Дюфастоном 30-и пациенток в возрасте от 38 до 52 лет с простой типичной гиперплазией эндометрия.

Шестеро из них прежде проходили лечение по поводу данного заболевания средствами КОК и Норколут. Приём этих препаратов был прекращён из-за отсутствия эффекта (2 человека), из-за побочных эффектов (4 человека).

Заболевание Кол-во человек
Лишний вес 11
Ожирение 1 степени 4
Ожирение 2 степени 2
Нарушение толерантности к глюкозе 2
ИБС с гипертонией 4
Желчно-каменная болезнь 3
Диффузный токсический зоб 4
Варикозная болезнь 6
Миома матки 13
Эндометриоз 3

Гормональная терапия пациенткам назначена после диагностического выскабливания слизистой матки и выявления морфологической формы гиперплазии.

Эффект Дюфастона
/по результатам контрольных УЗИ и гистологии/
Кол-во
пациенток
/всего из 30-ти/
Примечание
Положительный:
признаков ГЭ не обнаружено.
25 Отмечено:
— Уменьшение болезненности, долготы и интенсивности месячных.
— Снижение отёков.
— Негативных динамических изменений в тканях яичников, миометрия не обнаружено.
Без положительной динамики 2 — Никаких изменений со стороны эндометрия и яичников не обнаружено.
— Нет роста узлов миомы.
— Жалоб на системные негативные эффекты, изменения б/х показателей крови не поступало.
Мажущие кровянистые выделения после 1-го цикла приёма препарата 3 — Выделения не купировались изменением дозировки препарата.
— Пациентки направлены на дополнительные исследования и лечение.

Вывод:В лечении простой типичной гиперплазии эндометрия Дюфастон показал себя как эффективный препарат с высокой антипролиферативной активностью, с нейтральным влиянием на углеводный и жировой обмен, минимальным побочным действием. Его можно использовать пациенткам с различной соматической патологией. Дюфастон не показан для терапии прогестинрезистентных форм гиперплазии эндометрия.

Кюретаж (выскабливание эндометрия) — это распространенная в гинекологии процедура. Она является инвазивным вмешательством в структуру половых органов женщины. В ходе данной манипуляции доктор специальным инструментом убирает функциональный слой слизистой оболочки без затрагивания других тканей. К следующей менструации эндометрий восстанавливается самостоятельно.

Но в редких случаях бывает, что гиперплазия эндометрия без выскабливания (отзывы на этот счет имеются) излечивается.

Чистка полости матки производится с целью диагностики или лечения различных гинекологических заболеваний. Поэтому и процедуры делятся на лечебную и диагностическую. Последний вариант применяется при наличии следующих симптомов:

  1. Нерегулярный месячный цикл.
  2. Обильные и продолжительные менструальные кровотечения.
  3. Меноррагия (кровотечения между менструациями).
  4. Альгоменорея (болезненные ощущения при менструации).
  5. Бесплодие.
  6. Подозрение на наличие злокачественного образования.

Довольно часто встречаются и доброкачественное разрастание оболочки слизистой (очаговое или диффузное). Поэтому выскабливание при гиперплазии эндометрия, по отзывам, очень распространено. Оно важно для женщин, которые ждут подтверждения поставленного диагноза.

В лечебных целях выскабливание используется не только при гиперплазии, но и при иных патологиях, а именно:

  1. Субмукозные (подслизистые) миомы.

  2. Эндометриты.

  3. Полипы тела и шейки матки.

  4. Замершая или внематочная беременность.

  5. Роды с патологией.

  6. Выкидыш.

Вылечить перечисленные выше состояния можно с помощью выскабливания. Помимо прочего, данная процедура проводится как один из методов прерывания нежелательной беременности. И хотя сейчас больше используются другие методы, такие как вакуумная аспирация или медикаментозный аборт, но и эта процедура все еще актуальна.

Важно помнить, что у процедуры выскабливания эндометрия при гиперплазии в менопаузе, по отзывам, есть и противопоказания. Например, при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях влагалища и шейки матки следует отказаться от процедуры, так как она может спровоцировать поражение матки. Исключение составляет случай задержки плаценты во время родов.

Последствия выскабливания

При выскабливании снимается поверхностный слой эндометрия, и именно поэтому на его регенерацию требуется определенное количество времени. Как правило, это быстрый процесс, сравнимый по продолжительности с обычной менструацией. Однако эта процедура все же повреждает слизистую оболочку, поэтому возможны приступообразные боли в нижней части живота и кровянистые выделения.

Изначально выделения сгусткообразные, затем кровянистые, сукровичные, а через полторы недели они прекращаются, и все приходит в норму. Если боли интенсивные и беспокоят женщину в послеоперационный период, возможен прием противовоспалительных препаратов, таких как «Ибупрофен». Иные варианты терапии после выскабливания при гиперплазии эндометрия при климаксе, по отзывам, не требуются.

Правила после операции

Гинекологи советуют в течение двух последующих после операции недель придерживаться следующих правил:

  1. Половое воздержание.
  2. Не принимать ванну и не ходить в сауну, исключить любые тепловые нагрузки на организм.
  3. Не использовать спринцовки и тампоны.
  4. Избегать активных физических нагрузок.
  5. Не принимать разжижающие кровь препараты, такие как «Гепарин» или «Аспирин».
  6. Контроль через три месяца после проведения процедуры со сдачей крови на гормоны.

Признаки

Главным признаком всех видов данной патологии являются нерегулярные и нециклические выделения кровянистого цвета. Появляются они обычно между менструациями либо после задержки. Выделения не обильные, мажущие. Переизбыток эстрогена в организме женщины может привести к бесплодию, при этом гиперплазия эндометрия никак не проявит себя.

Диагностируется гиперплазия эндометрия (выскабливание и отзывы рассмотрим ниже) после проведения гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза и гистероскопии (обследование матки с помощью специального прибора). Соскоб, полученный при гистероскопии, исследуется с целью определения вида гиперплазии.

Терапия при гиперплазии эндометрия необходима всем, независимо от возраста и степени пораженности. Гистероскопия и выскабливание – самые эффективные методы лечения и диагностики. Ниже мы подробно поговорим конкретно о выскабливании. Гиперплазия эндометрия по отзывам в постменопаузе может возникнуть.

Чем хорош Дюфастон?

Дюфастон и Норколут для лечения гиперплазии эндометрий

В настоящее время дидрогестерон — самый безопасный и хорошо переносимый синтетический гестаген. По своей структуре и свойствам он близок к природному прогестерону. Его высокая прогестагенная активность специфична: она избирательно направлена на эндометрий. Именно поэтому нежелательные побочные эффекты, связанные с приёмом Дюфастона ничтожны.

Свойства, системные эффекты Дюфастон Норколут
Произведено от прогестерона от тестостерона
Эстрогенный эффект Нет Да
Кортикостероидный эффект Нет Да
Андрогенная активность и связанные с ней эффекты: акне, выпадение волос, себорея, гирсутизм. Нет Да
Анаболический эффект: в том числе набор массы тела Нет/
Очень редко
Да
Периферические отёки Нет/
Очень редко
Часто
Влияние на липидный обмен Нет Негативное
Влияние на сердечно-сосудистую систему Минимальное Негативное
Влияние на систему свёртывания крови Нет Повышает риск тромбоза
Влияние на уровень сахара в крови Нет Да
Влияние на функцию печени Минимальное Негативное
Влияние на нервную систему Нет Умеренно-негативное
Подавление овуляции Нет Да
Нарушение менструального цикла Нет/
Корректируется дозировкой
Возможно
Противозачаточный эффект Нет Да
Влияние на беременность Способствует сохранению Исключает

Дюфастон, наряду с другими гестагенами (Норколут, Провера, 17а-ОПК, др.), в фармацевтических дозах эффективно угнетает эстроген-зависимый рост эндометрия. Но, благодаря высокой специфичности, он хорошо переносится. В то время как нежелательные эффекты «старых» гестагенов (головная боль, тошнота, нагрубание молочных желёз, отёки, прибавка в весе, обострение варикоза, др.) существенно сдерживают их использование.

Прием Дюфастона разрешён пациенткам с различной соматической патологией, в том числе гипертонией, диабетом, атеросклерозом, ожирением, желчно-каменной болезнью, патологией почек, варикозом, заболеваниями щитовидной железы.

Гиперплазия эндометрия, выскабливание: отзывы врачей

Во время операции возможно повреждение матки, разрыв кюветкой, расширителем или зондом. Произойти это может из-за некомпетентного выполнения манипуляции либо из-за отсутствия гистероскопа. Со временем эти повреждения зарубцуются, на их месте могут появиться спайки, которые вполне могут стать причиной не закрепления зародыша на стенке матки и, соответственно, бесплодия.

Лечение гиперплазия эндометрия после выскабливания, по отзывам, должно быть комплексным.

После успешно проведенной процедуры женщине рекомендуется быть внимательной к своему здоровью, дать возможность организму восстановиться в полной мере.

Мнение пациенток по поводу данной процедуры довольно неоднозначно. Многие отмечают, что при гиперплазии эндометрия наступает рецидив спустя некоторое время после проведенного выскабливания. При такой ситуации необходимо понимать важность последующей после операции терапии, ведь само по себе выскабливание матки при гиперплазии эндометрия, по отзывам, не лечит, а лишь убирает симптоматику.