Беременность после дисплазии

Содержание

Вопросы


Самым эффективным лечением дисплазии шейки матки является прижигание участка слизистой с уничтожением всей патологически модифицированной ткани. В зависимости от выбранного метода прижигания возможность зачатия, беременность и роды имеют свои особенности и степени риска.
В хирургической практике чаще всего используют четыре основных способа прижигания:

  • диатермокоагуляция (электрокоагуляция);
  • криотерапия (криодеструкция);
  • лазерная вапоризация (лазерная коагуляция);
  • радиоволновая хирургия.

Беременность после диатермокоагуляции.

Метод диатермокоагуляции или электрокоагуляции – самый травматичный метод прижигания дисплазии шейки матки. Он состоит в прижигании участков патологического очага электрическим током. Под воздействием тока клетки слизистого слоя отмирают. Минус данного метода в том, что электрический ток воздействует не только на предопухолевые клетки, но и на здоровую ткань. При этом образуются большие дефекты слизистой, которые замещаются рубцовой тканью.
Появление обширных рубцов приводит к:

  • нарушению менструального цикла;
  • укорочению канала шейки матки;
  • сужению канала шейки матки;
  • потере эластичности;
  • деформации канала шейки матки.

Нарушение менструального цикла и укорочение канала шейки матки могут снизить вероятность зачатия или стать причиной бесплодия. Любые патологические изменения канала отрицательно сказываются на течении беременности – повышается риск абортов и преждевременных родов. Из-за потери эластичности при родах шейка матки может разорваться. Суженный или деформированный канал шейки матки будет препятствием для прохождения плода через родовые пути, что может привести к травмам плода и разрыву тканей шейки матки.
Поэтому прижигание методом диатермокоагуляции не рекомендуется нерожавшим женщинам или тем, кто планирует иметь детей. Но в случае зачатия после прижигания дисплазии шейки матки, необходим тщательный гинекологический осмотр с кольпоскопией и эндоскопией для изучения рубцов и выявления рисков. При серьезных изменениях в слизистой шейки матки для предупреждения её разрывов, чаще всего, прибегают к кесареву сечению.

Беременность после криодеструкции.

Методом криодеструкции уничтожают пораженные участки жидким азотом или углекислым газом. Атипичные клетки замораживаются под воздействием низких температур (до минус 150 – 170 градусов). Погибшие предраковые клетки отторгаются и заменяются новыми здоровыми эпителиоцитами (клетки эпителия слизистой). Полная эпителизация наблюдается через 4 – 6 недель. При данной процедуре не образуются рубцы, шейка матки не деформируется. Беременность после прижигания дисплазии криометодом не имеет, практически, никаких осложнений.
В процессе процедуры криодеструкции достаточно сложно вести контроль объема замораживаемой ткани. Поэтому период заживления послеоперационной раны более долгий, и на полное восстановление репродуктивной функции женщины требуется около 2 – 3 месяцев. Его не следует применять у женщин, которые планируют забеременеть в кратчайшие сроки.

Беременность после лазерной вапоризации.

Лазеротерапия – эффективный метод прижигания дисплазии шейки матки, который применяется у нерожавших девушек и тех, кто планирует повторную беременность. Под действием лазерного излучения уничтожаются только атипичные клетки без вреда для здоровой ткани. Предраковые клетки выпариваются и замещаются здоровым эпителием. Благодаря тому, что дозу лазерного излучения можно контролировать, повреждения слизистой шейки матки минимальны и рубцов не образуется. Период реэпителизации слизистой и полного выздоровления короткий (до 2 – 4 недель). Лазерокоагуляция не имеет никакого отрицательного воздействия на способность зачатия, беременность и роды. И уже через месяц после лечения возможно планирование беременности.

Беременность после радиоволновой хирургии.

Радиоволновая терапия подразумевает прижигание пораженного участка слизистой шейки матки высокочастотным радиоизлучением. Под воздействием этого излучения повышается местная температура в поверхностных слоях слизистой. Атипичные клетки начинают выделять большое количество энергии, разрушаются и вытесняются здоровой тканью. В результате лечения дисплазии радиоволнами не образуется рубцовая ткань, и последующая беременность протекает без патологий. Радиоволновое лечение является самым быстрым и безболезненным методом, который назначается нерожавшим девушкам. Планирование беременности возможно через 2 – 3 недели.
Следует помнить, что на беременность могут отрицательно повлиять инфекционные и воспалительные осложнения прижигания, независимо от метода.
Для уменьшения риска инфицирования и чрезмерного рубцевания слизистой шейки матки следует:

  • соблюдать личную гигиену;
  • при выделениях использовать только прокладки, а не тампоны;
  • избегать горячих ванн, саун;
  • избегать тяжелого физического труда и поднятия тяжестей;
  • воздерживаться от половой жизни на период полного заживления слизистой шейки матки.

Шанс быть здоровой есть всегда, особенно, если вы осведомлены и знаете, как избежать беды и как с ней бороться! Несмотря, на то, что дисплазию шейки матки относят к предраковым заболеваниям, рак развивается не у всех женщин, и только при совокупности многих факторов и дисплазии риск возрастает.

Анатомо-физиологические особенности здоровой шейки матки

Шейка матки снаружи (видимая часть глазом гинеколога) покрыта многослойным плоским эпителием (экзоцервикс), а внутри неё расположен цервикальный канал (эндоцервикс), который соединяет влагалище с полостью матки, и он покрыт цилиндрическим эпителием, где расположены железы, вырабатывающие секрет.

Соединяются оба эпителия в зоне стыка, она называется, еще зоной трансформации, и чаще в ней начинает развиваться патологический диспластический процесс.

Что же такое дисплазия шейки матки?

Другое название дисплазии – цервикальная интраэпитеальная неоплазия (CIN). Это такой патологический процесс, при котором в толще слизистого эпителия шейки матки появляются атипические клетки ( несвойственные данному типу эпителия ), в результате чего меняется последовательность расположения слоев слизистой шейки матки. А атипические клетки могут вести себя не контролировано, размножаясь и увеличиваясь в объёме, изменяя свою форму.

В конечном итоге переходя в раковые клетки. Этот процесс может быть, как молниеносный, так и развиваться в течение многих лет, опять же, в зависимости от сопутствующих факторов. Дисплазия – это лабораторный диагноз, подтвержденный после исследования клеток (тканей) пораженного эпителия, внешне врач может только заподозрить ее наличие.

Не стоить путать с эрозией, так при ней происходит не морфологические изменения в клетках, а выявляется только дефект покровного эпителия различной этиологии. Так при постановке диагноза гинеколог может говорить вам о наличии эрозии шейки матки, а при исследовании взятых клеток или тканей с пораженного места и подтверждении микроскопически, уже о наличии дисплазии.

Патологический процесс затрагивает разные слои клеток многослойного плоского эпителия шейки матки, в зависимости от этого различают степени дисплазии шейки матки(CIN):

  • Легкая степень дисплазии(CIN 1). Слабо выраженные изменения в самих клетках. В процесс вовлечена нижняя треть многослойного плоского эпителия шейки матки.
  • Умеренная степень дисплазии (CIN 2).Измененные клетки наблюдаются в нижней и средней трети многослойного плоского эпителия шейки матки.
  • Тяжелая степень дисплазии (неинвазивный рак или CIN 3).Когда измененные клетки выявляются на всем протяжении всех слоев плоского многослойного эпителия. Соответственно следующим этапом патологического уже ракового процесса будет инвазия (внедрение) глубже в ткань – мышцы, сосуды, нервы и другие близлежащие органы.

Симптомы дисплазии шейки матки:

Обычно неоплазия эпителия шейки матки протекает безсимптомно. И очень часто выявляется при профилактических осмотрах у гинеколога. И даже при обычном обследовании в зеркалах может быть не видна, и выявляется только при цитологическом (взятие материала щеточкой) или гистологическом обследовании (взятие биопсии).

Или заподозрена при кольпоскопии (осмотр слизистой шейки матки под микроскопическим оборудованием и окраской специальными растворами). При сочетании дисплазии с инфекцией половых органов могут наблюдаться обильные различные слизистые выделения, возможны так же мажущие кровянистые выделения на фоне эрозивных процессов шейки матки или использовании тампонов, спринцовок.

Иногда наблюдается клиника кольпита (воспаление влагалища), цервицита (воспаление шейки матки) с соответствующей клиникой. Дисплазия шейки матки часто сочетается с наличием остроконечных кондилом наружных половых органов. Очень редко присутствует болевой синдром. Сама неоплазия может регрессировать (уходить) на фоне лечения от сопутствующей патологии, но чаще она имеет прогрессирующий характер, переходящий в рак.

Методы диагностики дисплазии шейки матки

  • Осмотр шейки матки в зеркалах. Проводится при профилактических осмотрах. Врач может обратить внимание на измененный эпителий слизистой шейки матки – окраска, пятна, изъязвления и др.
  • С помощью кольпоскопии. Оптический прибор, увеличивающий изображение слизистой шейки матки. При этом могут быть видны – изменения цвета, пораженные участки слизистой, патологические сосудистые изменения (обрывистые сосуды). А так же при этом выполнение диагностических проб с помощью уксусной кислоты и Люголя, при которых изменяется окраска ткани слизистой и видны патологические процессы на шейке матки.
  • Цитологическое исследование. С помощью специальной диагностической щеточки берутся клеточки со слизистой поверхности многослойного эпителия и шейки матки и цилиндрического эпителия цервикального канала. Полученный материал рассматривается под микроскопом и выявляется патологические атипические клетки.
  • Гистологическое исследование. Проводится биопсия патологически измененного участка шейки матки и рассматривается данная ткань под микроскопом. Последние два метода наиболее информативны для постановки диагноза – дисплазии шейки матки.
  • Иммунологическое исследование методом ПЦР (полимеразная цепная реакция), для выявления ДНК вируса папилломы человека. При обнаружении вируса – определяется тип онкогенности и его количество. В случае положительного результата данное обследование проводится и половому партнеру, и решается вопрос о тактики лечение дисплазии у женщины.
  • Обследование на инфекции, передающиеся половым путем.
  • Выскабливание цервикального канала проводят при выявлении подозрительного очага в цервикальном канале, чаще при подтверждении атипии клеток цилиндрического эпителия эндоцервикса.

Дисплазия шейки матки при беременности

При постановке на учет по беременности в женской консультации, гинеколог при осмотре беременной женщины берет мазки на флору и обязательно проводит цитологическое исследование.

Во время беременности у женщины меняется гормональный фон и под действием гормонов и иммунодефицитного состояния (что является нормой при наступлении беременности, чтобы организм матери не признал плод, как чужеродный и не было выкидыша), могут активизироваться процессы атипии клеток, которые имели место еще до беременности, но не как не обнаруживались.

Могут проявиться и прогрессировать кондиломы половых органов , которые при усугублении процесса могут помешать родам через естественные половые пути. В практике был случай, когда в 20 недель беременности под общим наркозом пришлось удалять огромные разросшиеся кондиломы влагалища и вульвы. Наличие ВПЧ инфекции при ее клинической и лабораторной выраженности может принести вред новорожденному.

При подозрении на дисплазию врач может предложить проведение кольпоскопии и диагностические пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя. Это абсолютно не вредно при беременности. Биопсию проводят только при подтверждении цитологией умеренной или тяжелой дисплазии, так как при беременности есть опасность развития кровотечения. Выскабливание цервикального канала не проводят.

Тактика ведения беременных с дисплазией шейки матки такова:

  1. При CIN 1-2 проводят кольпоскопию, при наличии атипии клеток повторяют цитологию. При удовлетворительном результате кольпоскопии – биопсия не требуется, а только цитология раз в триместр.
  2. При CIN 3 выполняют биопсию с гистологией и при подтверждении атипии – каждый триместр наблюдают за цитологией и кольпоскопией. Как правило, она не прогрессирует. Окончательное лечение после родов. Такие женщины наблюдаются вместе с онкологом.

Тактика ведения родов индивидуальна. Но чаще через естественные родовые пути, с последующим послеродовым наблюдением.

Лечение дисплазии шейки матки

Перед началом лечения проводят противовоспалительную терапию, и если необходимо – лечение специфической инфекции, при выявлении ВПЧ – противовирусную терапию с использованием противовирусных вакцин (церварикс), нормализация гормонального фона и восстановление микрофлоры.

Методики лечения дисплазии шейки матки:

  • Электрическая эксцизия (диатермокоагуляция), прижигание дисплазии током, практически не применяется в настоящее время из-за образования грубых рубцов, впоследствии препятствующих раскрытию шейки в родах.
  • Холодовая деструкция (криодеструкция ,криоконизация), выполняется с помощью жидкого азота. Часто после нее наблюдаются длительные водянистые выделения – процесс заживления и выделение лимфы из коагулированных лимфатических сосудов шейки.
  • Лазерная коагуляция (прижигание). Побочный эффект – перегрев и ожог тканей.
  • Радиоволновая коагуляция с помощью токов высокой частоты.
  • Аргоноплазменная коагуляция. Воздействие на ткани плазмой, продуцирующею аргоном. Метод бесконтактный, с четким контролем глубины воздействия на очаг. Не оставляет рубцов. Самый современный и надежный метод на сегодняшний день.
  • Ампутация шейки матки (ножевая, ультразвуковая) или конизация. Иссечение тканей скальпелем.

При дисплазии легкой и умеренной степени женщин наблюдают и проводят цитологию каждые 3 месяца, в случаи подтверждения диагноза 2 раза подряд предлагают ей лазерное, радиоволновое, аргоноплазменное лечение или криотерапию. Если дисплазия тяжелой степени, женщину наблюдают совместно с онкологом, с обязательным удалением пораженного участка, вплоть до конизации или ампутации шейки матки.

Итак, мы разобрались, что дисплазия шейки матки является обратимым процессом. И шанс быть здоровой при своевременном обнаружении заболевания и лечении – есть! Не теряйте его, посещайте каждые полгода – год своего гинеколога и будьте здоровы!

Доктор Афанасьев М.С.

Афанасьев Максим Станиславович.

Д.м.н., профессор Сеченовского университета, онколог, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии, предраковых и опухолевых заболеваний шейки матки.

В этом материале я не буду рассказывать, что такое дисплазия шейки матки. Об этом я много и подробно пишу в других своих статьях. Чтобы понять суть дисплазии, я настоятельно рекомендую предварительно ознакомиться с материалом про начальную форму дисплазии шейки матки, так как под этим диагнозом скрываются два разных по своему канцерогенному потенциалу заболевания. Соответственно, отличаются их риски в отношении беременности, подходы к лечению и озабоченность по поводу исхода.

Здесь мы не будем углубляться в особенности дисплазии. Мы будем говорить только о том, что делать, если диагноз «дисплазия» ставится во время планирования или во время беременности. Итак, начнем.

Можно ли забеременеть при дисплазии шейки матки

Меня часто спрашивают, мешает ли дисплазия шейки матки забеременеть. Если дисплазия обнаружена во время планирования беременности, влияет ли дисплазия на зачатие? Возможно ли забеременеть на ее фоне?

Да, она снижает шансы на зачатие, но ничуть не исключает его. Чисто физически забеременеть на фоне дисплазии вполне возможно. Но как врач я категорически не рекомендую беременеть на ее фоне.

Можно ли планировать беременность на фоне дисплазии?

Итак, можно ли беременеть при дисплазии?

К беременности я всегда советую готовиться – посетить гинеколога, сдать анализы на инфекции, пролечить их.

И не важно, когда был поставлен диагноз – год назад или вы только что узнали о нем. Даже если ваш лечащий врач когда-то принял решение о наблюдении дисплазии, планировать беременность на фоне этого диагноза нежелательно. Здесь возможны два варианта лечения.

Вариант 1. Ваш диагноз – легкая форма дисплазии (ее второе название – LSIL). В этом случае вам нужно провести дообследование и исключить возможность ВПЧ-ассоциированной дисплазии.

Если обследование исключает наличие вируса папилломы человека, можно говорить, что бактериальное воспаление на шейке вызвало лёгкую дисплазию. Например такие инфекции инфекция как хламидии или микоплазмы.

Такая дисплазия не относится к предраковым заболеваниям. Но любая длительно протекающая инфекция негативно сказывается на способности женщины к зачатию и вынашиванию. Соответственно, можно говорить, что в какой-то степени дисплазия мешает забеременеть. Воспалительный процесс также негативно отражается на развитии плода и повышает риск развития многочисленных врожденных заболеваний.

Очевидно, что ни один врач не даст вам совет, как забеременеть при дисплазии: в первую очередь вам нужно не беременеть, а найти причину дисплазии и пролечить ее. Только такой подход обоих родителей к планированию послужит залогом рождения здорового ребенка.

Вариант 2. Дисплазия спровоцирована вирусом папилломы человека. Легкую дисплазию на стадии LSIL гинекологи обычно наблюдают и не лечат, так как принято считать, что она способна к самоизлечению.

Но подготовка к беременности – другое дело, так как во время беременности есть риск злокачественной трансформации. Если на фоне легкой дисплазии определяется высокая вирусная нагрузка и экспрессия белка р16, такую форму дисплазии настоятельно необходимо пролечить еще на этапе планирования.

И ни в коем случае нельзя планировать беременность на фоне ЦИН 2, ЦИН 3, тем более – на фоне рака ин ситу. Такие формы дисплазии относятся к предраковым заболеваниям шейки матки (истинный предрак) и обязательно требуют лечения.

Я всегда рекомендую пройти лечение дисплазии методом фотодинамической терапии (ФДТ). В 2019 году исполняется 10 лет с тех пор, как я провёл первый сеанс ФДТ по поводу рака ин ситу шейки матки.

— это единственный нехирургический метод лечения дисплазии,

— лечит дисплазию с минимальной потерей тканей,

— восстанавливает здоровый эпителий здоровой шейки матки,

— отсутствие хирургической травмы исключает формирование рубца,

— сохраняет целостность шейки для зачатия, вынашивания и естественных родов,

— не увеличивает риск выкидышей,

— прицельно устраняет атипичные клетки,

— устраняет вирус папилломы человека в шейке матки,

— служит надежной профилактикой рецидивов дисплазии и раковой трансформации,

— в 95% случаев одной процедуры ФДТ достаточно для полного выздоровления.

Обычно же в качестве лечения предлагают лазерную вапоризацию, радиоволновую эксцизию или конизацию шейки матки. Но эти методы лечения ассоциированной с ВПЧ дисплазии вызывают осложнения, которые негативно сказываются на зачатии и увеличивают риски невынашивания. О них и поговорим.

Сложности планирования беременности после лечения дисплазии шейки матки методом конизации или эксцизии

Можно ли забеременеть после лечения дисплазии шейки матки – частое опасение планирующих беременность женщин. Я не буду тенденциозно утверждать, что женщина после конизации теряет способность зачать, выносить и самостоятельно родить.

Но как показывает практика, рисков у этой категории пациенток становится больше. Поэтому вопрос, можно ли родить после дисплазии, далеко не праздный. По определенным причинам конизация зачастую затрудняет зачатие, вынашивание и роды. А в ряде случаев беременность после «прижигания» дисплазии шейки матки становится попросту невозможной.

Этот отзыв я позаимствовал на форуме:

«Девочки, ситуация такая: после конизации шейки матки в 2014 году, во время беременности пришлось наложить швы на шейку в 16 недель (сейчас уже 28 недель), шейка по цервикометрии сейчас 1 см, была 28 мм. Были ли у кого такие ситуации, доносили ли ребёнка до положенного срока? Думаю, выдержит ли такая короткая шейка со швами. Мне отказались ставить дополнительно пессарий, типа не на что уже».

Единственное, что может предложить медицина этой женщине – строгий постельный режим. Фактически, ей придется «вылежать» беременность на протяжении еще трех месяцев.

Слева – широкая, справа – высокая конизация шейки матки, с захватом цервикального канала.

Конечно, анатомия шейки матки у каждой женщины разная. И объем удаленного конуса шейки матки – тоже. Но в общем и целом конизация оказывает отрицательное влияние и имеет негативные последствия для планирующих беременность:

1. Даже самая щадящая конизация необратимо изменяет анатомию шейки матки и цервикального канала.

2. В цервикальном канале возможно образование так называемых рубцовых стриктур – рубцов, которые закрывают просвет шейки матки и являются препятствием для сперматозоидов, приводя в ряде случаев к бесплодию.

3. Вместе с конусом из цервикального канала удаляются и железы, ответственные за выработку цервикальной слизи. Она служит барьером для инфекции и помогает сперматозоидам попадать в матку в период овуляции. Потеря смазки повышает риск воспалительных заболеваний матки, труб и яичников и ухудшает прогноз на успешное зачатие.

Вот еще один показательный комментарий на форуме:

«– Моей подруге разрешили планировать только после повторного приёма у врача, чтобы убедиться, что точно всё зажило. Примерно, месяца через 2 она только планировать стала. К сожалению,так и не получилось у неё забеременеть после конизации(((.

– По идее конизация никак не влияет на зачатие. Скорее всего причина в другом,либо просто не время. Удачи ей и скорейшего малыша!)

– Нет, к сожалению, причина именно в конизации…Шейки нет, а в ней основной процесс капацитации спермотозоидов идёт. До этой процедуры подруга была супер плодовитой. Уже больше 10 лет прошло-нет детей ((((.»

4. Увеличенный риск воспалительных процессов также отрицательно влияет на успешное зачатие и вынашивание.

5. Изменяется анатомия шейки матки. Она хуже выполняет свою «запирающую» функцию, что повышает риск развития так называемой истмикоцервикальной недостаточности, когда на поздних сроках беременности шейка раскрывается под тяжестью плода. Возрастает риск невынашивания.

«Еще не родила, после конизации, только беременна. Гинеколог отправила в Тарту зашивать шм, теперь протекает как обычная Б, правда секс запретили до конца беременности :-/»

«У меня угроза 33 -34 неделя. Девочки, никак не думала, что на таком сроке я снова попаду на сохранение. Утром сдавала кровь у гематолога, ничто не предвещало беды как там что то как булькнет. Я в туалет, а там алая кровь. По скорой очутилась в 1 роддоме. Посмотрели на кресле- нет раскрытия, УЗИ- все ок, КТГ- ок. Якобы грешат на дисплазию, кот. прижигали лазером год назад, но вовремя беременности брали на цитологию- все чисто. Что же это еще может быть?»

6. Иногда конизация шейки – это ее ампутация. У некоторых нерожавших женщин шейка матки настолько анатомически мала, что проведение полноценной конизации по объему приближается к полноценной ампутации шейки.

Нужно понимать, что конизация устраняет только видимые глазу участки дисплазии, но никак не лечит вирус папилломы человека. Даже при высокой конизации пораженный вирусом эпителий часто сохраняется в верхних отделах цервикального канала шейки матки.

Но проблема конизации не только в сохранении ВПЧ. Зачастую хирург в буквальном смысле действует «на ощупь», так как не имеет возможности оценить объем операции – определить размер и глубину зоны, которую необходимо отрезать. А в отношении цервикального канала ситуация становится патовой: там врач не видит абсолютно ничего.

Поэтому самое серьезное последствие конизации и классических методов лечения для планирующей беременность – это высокий риск рецидива дисплазии и перехода ее в рак.

Рецидив развивается в 50-70% случаев в течение года после операции и часто возникает на фоне желанной беременности. К сожалению, будущая мама получает в этом случае не только переживания, но и рекомендации к прерыванию.

ФДТ исключает саму возможность для врача «работать на глазок»: фотосенсибилизатор накапливается буквально в каждой атипической клетке, и при правильном облучении запустит фотохимические реакции, которые приведут к гибели всех измененных клеток.

Увы, не смотря на риски осложнений, конизация все еще остается самым распространенным методом лечения дисплазии шейки матки.

В качестве иллюстрации приведу еще один не придуманный отзыв с форума:

«Год назад сделали конизацию шм дисплазия 3 степени, после было всё гуд. Беремена на 11-й неделе сейчас. Пришли ответы мазков, а там вирусная нагрузка 5.22 (<3 — клинически мало значимая 3-5 — клинически значимая, нельзя исключить дисплазию >5 — клинически значимая, повышенная; высокая вероятность дисплазии). Это означает, что у меня снова дисплазия и её надо удалять???? Можно ли родить с дисплазией? Боюсь ужасно. У кого так было? Что делали? Что было с беременностью? Кто рожал с дисплазией шейки?»

Сложность родов после конизации и эксцизии шейки матки

Любая операция на шейке матки (абляция, эксцизия, криодеструкция, вапоризация и конизация) отрицательно влияет на ее способность раскрываться перед родами до полноценного родового канала.

«конизация не показание к кесареву с. но учтите, что любое лечение шейки это всегда риск, что она не раскроется в родах. у меня, к сожалению, так и вышло. но в конце концов это не так важно))) главное здоровый малыш»

«мне делали диатермоконизацию шейки матки (онко).родов не было (категорически запретили,ибо рубцы после этой операции слишком большие).было КС.»

Зачастую после конизации женщине доступен только один способ родоразрешения методом кесарева сечения. Рожденные таким образом дети имеют свои особенности развития и адаптации.

Когда можно планировать беременность после дисплазии шейки матки

Вопрос планирования беременности после лечения дисплазии нужно решать с лечащим врачом.

Своим пациенткам после лечения я рекомендую планировать беременность через 5-6 месяцев после процедуры ФДТ, сразу после второго отрицательного контроля, который подтверждает выздоровление. Первый контрольный осмотр проводится через 2 месяца после ФДТ, второй – через 6 месяцев после первого.

Если вы проходили лечение методом фотодинамической терапии, планирование беременности оправдано примерно через 6 месяцев после сеанса ФДТ.

После конизации, лазерной вапоризации, диатермокоагуляции и эксцизии нужно дождаться второго контрольного осмотра и «чистых» анализов с отсутствием атипии. Таким образом, беременность обычно можно планировать через 10-12 месяцев после операции.

Что делать, если вирусная дисплазия обнаружена во время беременности

В жизни часто бывает так, что желанная беременность наступает без какого-либо планирования. Дисплазия шейки матки во время беременности имеет массу тонких нюансов, которые считаю очень важным осветить.

Вне зависимости от тяжести дисплазии (CIN1, CIN2, CIN3 или рак in situ), ваш гинеколог направит вас на консультацию в онкодиспансер. А вот тактика лечения в этих ситуациях может очень сильно различаться. Здесь вариантов несколько:

— диагноз «дисплазия» LSIL поставлен на ранних сроках беременности,

— диагноз «дисплазия» LSIL поставлен поздних сроках беременности,

— диагноз «дисплазия» HSIL поставлен на ранних сроках беременности,

— диагноз «дисплазия» HSIL поставлен поздних сроках беременности.

Морально вы должны быть готовы к тому, что на ранних сроках беременности вам будут рекомендовать прерывание и безотлагательное лечение дисплазии. Почему?

Любой гинеколог опасается, что дисплазия на фоне беременности перерастет в рак. Особое опасение у врачей вызывает изменение гормонального фона беременной – считается, будто рак шейки матки гормонально зависим и на фоне беременности быстро прогрессирует.

О том, возможно ли сохранить беременность при таком настрое врачей и как это сделать, мы и поговорим ниже.

Диагноз «дисплазия» LSIL поставлен на ранних сроках беременности

При лёгкой и умеренной степени дисплазии шейки матки я рекомендую сохранять беременность и рожать. Опасения гинекологов о влиянии изменения гормонального фона на прогрессирование дисплазии и ее трансформацию в инвазивный рак не находят подтверждения.

Научные исследования не обнаруживают прямой связи между беременностью и скоростью перерождения ЦИН 3 в инвазивный рак. Таким образом, риски беременной не превышают обычные риски.

Вы успеете родить и вылечить дисплазию после родов.

Есть и еще один немаловажный момент. При беременности у женщины понижается иммунитет. Этот природный механизм называется иммуносупрессией. Он необходим, чтобы материнский организм не отторг плод с чужими генами и беременность благополучно развивалась.

На фоне пониженного иммунитета любые проявления инфекции обостряются. И ВПЧ не является исключением. Те изменения эпителия, которые активация вируса папилломы вызывает в шейке матки во время беременности, интерпретируются как более тяжелая степень дисплазии, чем это есть на самом деле. Об этой особенности знают далеко не все специалисты.

Диагноз «дисплазия» LSIL поставлен на поздних сроках беременности

Такая дисплазия шейки матки у беременных обычно не должна вызывать никаких опасений. Даже если дисплазия прогрессирует, после 23 недели врачи обычно сохраняют беременность. Практика показывает, что у вас будет достаточно времени родить и вплотную заняться ее лечением после родов.

Дисплазия HSIL обнаружена на поздних сроках беременности

Что делать, если во время беременности обнаружена тяжелая степень дисплазии HSIL – CIN 3 или рак in situ?

Эти серьезные диагнозы.

Такая дисплазия шейки матки во время беременности требует дообследования. Необходимо максимально объективно подтвердить диагноз и исключить наличие инвазивного процесса – то есть, рака. Вот порядок действий:

  • мазок из цервикального канала методом жидкостной цитологии на выявление атипических клеток,
  • расширенная кольпоскопия – осмотр шейки матки под микроскопом,
  • жидкостной Digene-тест на количественное определение вирусных частиц ВПЧ-инфекции – определение вирусной нагрузки,
  • иммуногистохимическое определение экспрессии белка p16,
  • флюоресцентная диагностика,
  • по объективным взвешенным показаниям:

– МРТ органов малого таза для исключения объёмного образования в шейке матки,

– биопсия шейки матки. Рекомендую привезти ко мне стекла для пересмотра.

Тяжелая дисплазия во время беременности ставит гинеколога перед очень непростым выбором. Вам нужно быть готовой к тому, что ваш врач будет настаивать на прерывании.

Для жительниц столичного региона в такой ситуации я могу посоветовать компетентного онкогинеколога Короленкову Л.И., которая у своих пациенток старается сохранять беременность даже на фоне тяжелых форм дисплазии. Но должен предупредить, что Любовь Ивановна – сторонник конизации шейки матки, которую применяет для профилактики прогрессирования дисплазии.

Я не занимаюсь ведением беременных. Если вы сомневаетесь в диагнозе или стоите перед трудным выбором, я готов предоставить вам свое квалифицированное второе мнение по поводу степени дисплазии и сориентировать по поводу тактики дальнейшего лечения.

Нужно ли делать аборт при дисплазии

В каких случаях и на каких сроках дисплазия при беременности требует прерывания?

Здесь я озвучу частное мнение, основанное но собственном опыте и опыте коллег. Но медицина пока не выработала общего взгляда на эту проблему, и ваш лечащий врач может смотреть на тот же вопрос иначе.

Повторюсь, что любая дисплазия на любой стадии, которая ассоциирована с ВПЧ инфекцией, относится к предраковым заболеваниям шейки матки и имеет риск злокачественной трансформации.

Если выявленная дисплазия стадируется как LSIL (ЦИН 1), нужно дообследоваться и под наблюдением гинеколога и онкогинеколога попытаться максимально сохранять беременность.

Есть вероятность, что ваш врач будет иметь другой взгляд на вопрос сохранения. Здесь медицинская практика не дает нам никакой подсказки, как действовать правильно.

Если дисплазия выявлена на ранней стадии беременности и диагноз звучит как ЦИН 3 или рак ин ситу, здесь очень сложно дать определенный ответ. Реальность такова, что в женской консультации и в онкодиспансере вам порекомендуют прервать беременность. Акушеры-гинекологи и онкологи опасаются, что на фоне иммуносупрессии или под влиянием гормональных изменений злокачественная трансформация дисплазии ускоряется.

На самом деле, опыт наблюдений и объективные литературные данные показывают, что дисплазия у беременных не прогрессирует в инвазивный рак быстрее, чем в любой другой ситуации, и обычно лечение возможно отложить до момента родов. Но риск прогрессии CIN III в инвазивный рак все равно сохраняется.

Поэтому рекомендовать прерывание я могу только на фоне угрожающей жизни беременной динамики. Например, женщина забеременела с легкой дисплазией, к 12 неделе дисплазия стадируется как тяжелая, а к 23 неделе есть подозрения на инвазию, подтвержденную на МРТ.

Пожалуй, единственный выход из этой сложной ситуации – искать «своего» врача, который будет готов вести беременность на фоне дисплазии.

С дисплазией шейки матки рожать можно. Примером может служить моя пациентка из Астрахани, которая проходила лечение методом ФДТ после родов. Она выносила своего малыша, имея диагноз «рак ин ситу» в начале беременности. Сейчас она счастливая здоровая мама и воспитывает двух детей.

Лечение дисплазии после родов методом ФДТ

Еще один частый вопрос – может ли дисплазия пройти после родов самостоятельно? В классической литературе считается, что LSIL часто излечивается самостоятельно. Но мой опыт наблюдения за вирус-ассоциированными дисплазиями не позволяет разделить это мнение.

Дисплазия шейки матки после родов нуждается в обязательном лечении. Это заболевание относится к предраковым и не терпит попустительского к себе отношения.

Через 1 месяц после родов вам нужно пройти обследование и сдать подготовительные анализы. Процедура ФДТ будет проведена на втором месяце после родов.

Алгоритм не меняется, если после родов наблюдается рецидив дисплазии после конизации. Выполнение ФДТ рекомендовано также для профилактики рецидивов.

Можно ли рожать при дисплазии шейки матки

Вопрос о том, каким способом можно рожать с дисплазией шейки матки – естественным путем или методом кесарева сечения – решается в каждом случае индивидуально.

Мои рекомендации имеют два основания.

С одной стороны, травмирование шейки матки с дисплазией при родах крайне нежелательно. Такая травма серьезнее, чем хирургическое воздействие, и может спровоцировать ощутимые проблемы.

С другой стороны, у некоторых моих пациенток ВПЧ 16 и 18 типов обнаруживаются еще до начала половой жизни. А коллеги наблюдают кондиломы в аноректальной области уже у пятилетних детей. Это означает, что вирус папилломы передается не только при половом контакте, но и через родовые пути, от матери к ребенку. И в процессе родов вероятность заражения новорожденного ВПЧ очень высока.

Чтобы обезопасить ребенка, я предлагаю рассматривать тактику родоразрешения в пользу оперативных родов.

Впрочем, вам нужно быть готовой, что при отсутствии других показаний к кесареву сечению, ваш акушер сочтет ВПЧ недостаточным основанием для искусственного родоразрешения. В этом случае я могу дать только один совет – найти специалиста, взгляды которого на метод родоразрешения совпадают с вашим.

Дисплазия и ЭКО

Репродуктологи отказывают в ЭКО и ИКСИ женщинам с диагнозом «дисплазия», даже если вы пролечились и здоровы. Считается, что гормональная стимуляция повышает риски рецидива.

Основываясь на собственном опыте и литературных данных, я не вижу противопоказаний к ЭКО после дисплазии. Если в процессе планирования, стимуляции и вынашивания беременности вы будете находиться под регулярным наблюдением онкогинеколога (и только в этом случае!), этого вполне достаточно, чтобы вовремя предупредить возможные неприятности.

Поэтому, если вы хотите родить малыша, я рекомендую в общении с репродуктологом умолчать о перенесенной дисплазии и проведенной конизации, если таковая имела место быть.

Чтобы сохранить целостность матки и повысить успешность применения вспомогательных репродуктивных технологий, я в очередной раз буду рекомендовать сделать свой выбор не в пользу конизации, а пролечить дисплазию методом ФДТ. Здоровая шейка значительно увеличивает шансы на успешную беременность и роды.

Чтобы получить консультацию, показана ли вам фотодинамическая терапия, и рассчитать цену процедуры, высылайте свою историю болезни и анализы на e-mail doctor@drafanasev.com. Или звоните по телефону 8-800-555-77-26.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, акушер-гинеколог, онкогинеколог, онколог, иммунолог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, эксперт по лечению дисплазии шейки матки.

Прием проводится в двух клиниках в Москве, а также в Санкт-Петербурге, Махачкале, Курске, Ставрополе, Барнауле, Самаре, Набережных Челнах, Салавате, Челябинске, Сургуте и других регионах России. Уточнить дату, место приема в вашем городе и записаться на консультацию вы можете у администратора по телефону 8-800-555-77-26.

После лечения я поддерживаю обратную связь со всеми пациентками и решаю все возникающие вопросы. Гепатит и положительный ВИЧ статус не является противопоказаниями для лечения методом ФДТ.

Можно ли беременеть и рожать после прижигания эрозии шейки матки

Считается, что при наличии гинекологических патологий зачать ребенка нельзя. Но это не совсем верно. Эрозией маточной шейки называют гинекологический дефект слизистой оболочки женского детородного органа в виде красного участка. В медицинской практике он встречается достаточно часто.

На самом деле после лечения эрозии забеременеть можно. Чтобы период вынашивания прошёл без возникновения осложнений, будущей матери нужно знать некоторые особенности протекания беременности после процедуры прижигания.

Влияние эрозии на будущую беременность

Матка – это женский детородный орган, в котором находится оплодотворённая яйцеклетка. Многие считают, что беременность после эрозии маточной шейки невозможна.

Любой гинекологический недуг отражается на детородной функции, однако данная патология не всегда является преградой для зачатия. Операцию по удалению эрозии проводят девушкам разных возрастов, включая подростков. Прижигание красного участка выполняется разными способами:

  • радиоволнами;
  • током;
  • химическими веществами;
  • лазером.

Современная медицина позволяет избавиться от этого заболевания практически без последствий. Следовательно, страдающим эрозией женщинам можно планировать беременность. Однако период вынашивания плода при наличии в зоне матки красного пятна не пройдёт без возникновения осложнений.

Дело в том, что на протяжении девяти месяцев маточная шейка вырабатывает защитную слизь, оберегающую ребёнка от инфицирования. Эрозивный орган не полностью справляется с этой защитной функцией. Более того, отсутствие своевременного лечения данной патологии чревато возникновением в зоне малого таза раковой опухоли.

После прижигания эрозии можно рассчитывать на нормальное протекание беременности. Не стоит забывать, что эрозия при беременности может вызывать различные осложнения, поэтому лучше пролечить ее до планирования зачатия.

Будущая мать, страдающая ранее этим заболеванием, должна регулярно наблюдаться у врача, который также определит сроки зачатия после процедуры прижигания.

Можно ли забеременеть после процедуры

Удаление поврежденных тканей шейки матки не является препятствием для оплодотворения яйцеклетки. При соблюдении всех врачебных предписаний развитие плода после прижигания будет происходить без осложнений. Во время этой процедуры все патологические клетки уничтожаются. Поэтому теоретически после лечения эрозии маточной шейки можно беременеть.

Однако не всё так просто. Да, операция поможет восстановить защитную функцию органа, но чтобы период вынашивания плода прошёл нормально, женщина должна соблюдать несколько условий.

Во-первых, планировать зачатие сразу после операции нельзя, ведь на месте удаления патологических клеток появятся ранки. Нужно дождаться их полного заживления.

Во-вторых, в восстановительный период придётся воздержаться от половых контактов. Дело в том, что секс после эрозии может привести к инфицированию женских половых органов. Тогда процесс заживления ран приостановится.

Забеременеть после прижигания эрозии шейки матки иногда бывает непросто. Лечение заболевания приводит к нарушению процесса выделения шеечной слизи, которая способствует попаданию в созревшую яйцеклетку сперматозоида.

Во время проведения процедуры прижигания можно травмировать эндометрий. Если этот маточный слой будет повреждён, то плодное яйцо не прикрепится к нему должным образом. Результатом такого зачатия станет выкидыш или внематочная беременность.

Существуют и другие противопоказания после прижигания эрозии, поэтому рекомендуем прочитать дополнительную информацию по этому теме.

Прижигание эрозии током

Этот метод лечения заключается в удалении пораженных участков маточной ткани с помощью тока. Его медицинское название – электрокоагуляция.

Данный способ считается наиболее опасным. Нерожавшим женщинам врачи не рекомендуют прижигать эрозию током.

Опасность электрокоагуляции заключается в том, что во время удаления пораженного кожного покрова можно «задеть» и здоровый эпителий. Результатом этого становится появление в маточной зоне рубцов, заживление которых препятствует зачатию и нормальному протеканию беременности.

Состояние шейки матки после электрокоагуляции оставляет желать лучшего. Ткань органа воспалена и повреждена. Ранки, образованные на ней, заживают долго и болезненно.

Лазером

Воздействие лазерного луча с целью удаления поврежденной части канала шейки матки является наиболее безопасным. Лазерная коагуляция показана женщинам репродуктивного возраста.

Риск образования рубцовой ткани после воздействия на матку лазером сводится к минимуму. Во время проведения такой коагуляции удаляются исключительно патологические клетки. Потом эрозия исчезает.

Восстановительный период после такой операции достаточно короткий, поэтому пациентка сможет быстро забеременеть.

Радиоволнами

Радиоволновая коагуляция и криодеструкция помогают избавиться от эрозии бесконтактно. Такие методики лечения заключаются в воздействии на слизистую шейки матки радиоволнами высокой частотности (радиоволновая коагуляция) или жидким азотом (криодеструкция).

Что касается здоровых клеток, то во время таких операций они не подвергаются воздействию. Основные преимущества радиоволновой коагуляции:

  • восстановительный период – 2 месяца. По истечении этого времени можно планировать беременность;
  • операция абсолютно безболезненная;
  • период вынашивания плода пройдёт без осложнений.

С помощью химической коагуляции

Такая коагуляция проводится с использованием специфических химических препаратов, которые воздействуют на поражённые участки эпителия. Здоровые клетки шейки матки при этом не повреждаются.

Тем, кто желает забеременеть в первый месяц после оперативного лечения эрозии, проводить химическую коагуляцию не рекомендуется. Причина кроется в длительном восстановительном периоде – от 4 до 6 месяцев.

Химическое воздействие на женский детородный орган чревато возможностью рецидива. Вынашивание плода может быть усложнено повторным появлением эрозии. Также возможен выход из влагалища кровянистых выделений после прижигания.

Лечение гинекологической патологии таким способом показано только нерожавшим женщинам.

Рекомендации после прижигания

Мы выяснили, что забеременеть после лечения эрозии реально. Однако для избегания возможных рисков планировать зачатие нужно минимум через 1 месяц, то есть после завершения восстановительного периода.

Рожать при наличии в зоне детородного органа красного участка врачи настоятельно не рекомендуют.

Чтобы на этапе вынашивания и родов после восстановления организма не возникло проблем, нужно прислушиваться к этим советам:

  1. Не пользуйтесь тампонами в первые дни десквамации. Отдайте предпочтение прокладкам.
  2. Откажитесь от любых физических нагрузок. В первый месяц после коагуляции рекомендуется соблюдать постельный режим.
  3. От половых контактов придётся воздержаться.
  4. Откажитесь от посещения сауны или бани. Принимать горячую ванну также не рекомендуется.
  5. Прием медикаментов, в состав которых входит аспирин, запрещен.
  6. Соблюдайте лечебную диету.
  7. Оградите себя от стресса и волнений.

Не нужно забывать о том, что беременность после лечения эрозии возможна только после завершения восстановительного этапа.

Как идет вынашивание после лечения эрозии

Так как после прижигания красного участка восстановление тканей происходит медленно, планировать беременность в первый послеоперационный месяц не рекомендуется.

Если заживление всех ран не завершилось, то на этапе вынашивания ребёнка могут возникнуть осложнения.

После проведения коагуляции женщина может стать мамой, если её маточная шейка снова стала выделять защитную слизь. В противном случае ребенок, находясь в утробе, может быть инфицирован.

Ошибочно считать, что процедура прижигания эрозии – это всё лечение. Для ликвидации патологии необходимо устранить причину её возникновения. Без этого повторное появление красного участка неизбежно.

Роды после прижигания эрозии шейки матки пройдут без осложнений, если женщина следовала советам своего лечащего врача, не поднимала тяжестей в послеоперационном периоде, избегала стрессов. Но чтобы не допустить нарушения репродуктивной функции в будущем, важно регулярно проходить осмотр у гинеколога. Прежде чем планировать материнство, женщина, которой недавно сделали прижигание красного участка, обязательно должна посетить этого специалиста.

Беременность и начальная стадия рака шейки матки

Мы выяснили, что если эрозию вовремя не прижгли, то возможно развитие онкологического процесса. Рост патологических клеток часто приводит к образованию раковой опухоли.

На начальной стадии развития заболевания раковые клетки ещё не успели инвазировать, то есть просочиться в подлежащую тканевую поверхность. Опухоль при этом развивается очень медленно.

Прогноз лечения рака маточной шейки на начальной стадии благоприятен только при своевременной диагностике.

Согласно данным медицинской статистики, в 90 % случаев от этого заболевания удается избавиться без негативных последствий.

Девушки, которые считают, что при начальной стадии этой патологии ребенка можно зачать без рисков, ошибаются. Практически в 100 % случаев недуг препятствует нормальному протеканию беременности. Вероятно, у женщины, страдающей РМШ, до второго триместра случится выкидыш.

Наличие гинекологической патологии – это не приговор. После её купирования женщина возобновляет репродуктивное функционирование. При своевременной диагностике недуга и его успешном устранении можно рассчитывать на нормальные роды без осложнений.

Возможна ли беременность после прижигания шейки матки жидким азотом

Женщины все больше интересуется таким способом лечения, как разрушение поражений шейки матки замораживанием. Не всем, однако, понятно, что такое криодеструкция шейки матки и стоит ли прибегать к подобной процедуре. Сразу отметим, что в большинстве случаев она проводится при эктопии («псевдоэрозии» маточной шейки) — недуге, который при отсутствии должной терапии видоизменяется в опасное новообразование. Обычное же изъязвление слизистой оболочки шейки матки не так опасно. Это заболевание, как правило, не подлежит оперативному вмешательству.

Суть и описание метода

Криодеструкция эффективно лечит заболевания маточной шейки. Суть такого лечения заключается в воздействии на область поражения при помощи холода (жидкого азота, охлажденного до температуры ниже минус 90-150 °С). Такие условия нарушают чувствительность нервных тканей и окончаний. Клетки в месте прижигания отмирают и отходят. Криодеструкция также формирует условия для развития здорового эпителия, постепенно охватывающего очищенный участок.

Лечение жидким азотом считается бескровной процедурой и выполняется абсолютно безболезненно. Таким образом, нет необходимости в использовании обезболивающих препаратов.

Данное лечение в основном рекомендовано нерожавшим женщинам, поскольку последствия от криодеструкции для организма минимальны.

За последнее столетие возможности медицины возросли, когда вы посещаете гинеколога, для постановки точного диагноза, вам могут назначить гистеросальпингографию, лапароскопию, УЗИ, маммографию, фолликулометрию, гистероскопию.

Показания к проведению

Показания к проведению криодеструкции жидким азотом:

  • воспаление маточной шейки (цервицит);
  • ретенционная киста шейки матки;
  • эктопия цилиндрического эпителия;
  • папилломы или кондиломы вульвы, влагалища, промежности, эктропиона;
  • хронический цервицит;
  • противорецидивные мероприятия женских заболеваний;
  • дисплазия шейки матки I, II степени;
  • лейкоплакия шейки матки.

Знаете ли вы? Наследие Леонардо да Винчи включает колоссальное множество анатомических изображений, поражающих своей точностью. Тем не менее по рисункам ученого ясно, что он имел слабые знания о строении женской внутренней половой системы. Как утверждает прикладной анатом Петер Абрахамс, да Винчи абсолютно неверно иллюстрировал женскую матку. На его рисунках человеческая матка скорее напоминает матку животных. Есть предположение, что у да Винчи не было условий и возможностей, чтобы исследовать женское тело. Ученый использовал знания, полученные после осмотра животных.

Как проходит прижигание

Процедура «разрушения холодом» осуществляется исключительно в амбулаторных условиях. Далее вы ознакомитесь с общими советами по подготовке к операции, а также с техникой проведения прижигания.

Подготовка

Перед непосредственной манипуляцией требуется прохождение очной консультации у опытного специалиста. Осмотр включает обследование органов малого таза и составление детального заключения об истории болезни. Постановка диагноза также не обходится без сбора информации о жалобах женщины.

Далее выполняется забор мазков с шейки матки и влагалища (с целью исследования на наличие инфекции). Затем опытный специалист проводит биопсию шейки матки, а также кольпоскопическое исследование.

На основе проведенных лабораторных и инструментальных исследований врач устанавливает точный диагноз. В зависимости от формы течения недуга, общего состояния пациентки, а также ее индивидуальных пожеланий определяются нюансы лечения.

Важно! За два дня до процедуры и в течение месяца после нее желательно воздерживаться от половых отношений.

Проведение процедуры

Операция проводится не дольше чем 5 минут и не вызывает дискомфортных ощущений у пациентки.

Поврежденные клетки эпителия органов малого таза врач обрабатывает раствором Люголя, смешанным с глицерином. Такая обработка требуется для определения области поражения.

В гинекологии, как вспомогательное лечение, можно применять целебную силу боровой матки, красной щетки. Далее гинеколог выбирает максимально подходящий по форме наконечник, который должен целиком накрывать зону патологии. После прикладывания наконечника подключается аппарат, который обеспечивает подачу жидкого азота. Насадка подводится к эпителию не сразу, а через несколько секунд после усиления циркуляции хладагента. Оттенок обрабатываемой области становится белым, утрачивает чувствительность. Структура этого участка становится твердой и холодной.

После «разрушения холодом» специалист ждет полного оттаивания примерзшего к эпителию криоаппликатора. Часто с целью ускорения данного процесса полость обрабатывают изотонической жидкостью. При расширенной области поражения проводится несколько процедур криогенного воздействия.

Важно! Криодеструкция осуществляется на 7-10 день менструального цикла. У женщин в климактерическом периоде процедура может выполняться в любой выбранный день.

Возможна ли беременность после криодеструкции

Проходящих процедуру охлаждения пациенток особенно тревожит вопрос о том, можно ли забеременеть после прижигания эрозии жидким азотом.

Да или нет

Сразу отметим, что криогенное воздействие не оказывает никакого влияния на способность женского организма к зачатию и вынашиванию ребенка. У большинства женщин это не вызывает затруднений. Если же у вас возникли проблемы с зачатием — вероятно, виною тому причины, которые и спровоцировали эрозию или другие заболевания. Среди таких причин выделяют нарушения гормональной системы, хронические воспалительные процессы или инфекционные недуги, передающиеся половым путем.

Стрессовое напряжение, которое переживает женщина в процессе прохождения лечения, также может явиться фактором, препятствующим зачатию. От подобной проблемы может избавить посещение психоаналитика.

Особенности планирования

Приступать к активному планированию беременности рекомендуется спустя год после криогенного воздействия. На протяжении этого года необходимо регулярно обследоваться на отсутствие атипичных клеток в тканях шейки матки.

Если поводом, спровоцировавшим эрозию, был венерический или другой инфекционный недуг, от него нужно окончательно излечиться.

Только после того, как вы убедились в отсутствии атипичных клеток и проблем с влагалищной флорой, можно думать о зачатии.

Знаете ли вы? В Корее в возраст малышей включают и тот период, когда они развивались в лоне матери. Поэтому согласно документам корейские дети почти на год старше своих фактических ровесников из других стран.

Противопоказания лечения жидким азотом

У прижигания жидким азотом есть свои противопоказания. Процедура проводится только при отсутствии островоспалительных недугов репродуктивной системы женщины. При наличии же каких-либо патологий органов малого таза, криодеструкцию откладывают до полного устранения очага инфекции. Итак, факторами, препятствующими назначению данной операции, являются:

  • болезни внутренней половой системы, имеющие воспалительную этиологию;
  • различные венерические инфекции;
  • нарушение чистоты микрофлоры;
  • на шейке матки имеется заметное рубцевание;
  • дисплазии шейки матки III фазы;
  • наличие опухоли яичника;
  • онкологические новообразования на шейке матки;
  • наличие эндометриоза или миомы;
  • соматические болезни на фазе возмещения;
  • линии пораженных участков ткани сложно выявить, или же их размеры слишком большие.

Возможные последствия

При правильно выполненной криодеструкции не должно возникать никаких негативных побочных эффектов. Последствия прижигания эрозии в основном проявляются в виде незначительных рубцов шейки матки. Но это встречается не так часто.

Изредка у некоторых женщин наблюдается плохое самочувствие, легкое головокружение, чувство тошноты, покраснение лица. Также после операции могут наблюдаться водянистые выделения. Подобные симптомы могут длиться не больше нескольких часов. Что качается непосредственно шейки матки, то первые несколько часов после процедуры присутствует краснота и побочный отек. На следующий день выступают пузырьки с серой жидкостью. На второй-шестой неделе наступает стопроцентное отпадение омертвевшего эпидермиса. Полное же возобновление тканей шейки матки, а также избавление от всех возможных последствий криодеструкции наступает спустя несколько месяцев (от двух до шести).

Криодеструкция: преимущества и недостатки процедуры

Хотя этот метод отличается несомненными достоинствами, у него есть и недостатки.

Плюсы криогенного воздействия:

  • быстрота операции (максимум 10 минут);
  • практически полное отсутствие негативного эффекта;
  • отсутствие крови и любых болевых ощущений;
  • при аккуратном исполнении операции не должны оставаться шрамы (именно в связи с этим операция рекомендована нерожавшим пациенткам);
  • доступная цена;
  • в подавляющем большинстве случаев (90%) отсутствуют какие-либо осложнения.

Важно! Несмотря на то что «разрушение холодом» является довольно действенной методикой избавления от гинекологических болезней, если изменения распространились в цервикальный канал, рекомендуется конизация.

Минусы:

  • возможны непродолжительные водянистые выделения, часто имеющие неприятный запах;
  • на весь период восстановления запрещено использовать тампоны;
  • около месяца придется воздерживаться от половых контактов.

Как видим, метод прижигания жидким азотом способен спасти от многих заболеваний и их неблагоприятных последствий. «Разрушение холодом» остается одним из наиболее результативных и сравнительно недорогих способов лечения гинекологических недугов у женщин всех возрастов. Не бойтесь прибегать к нему в случае необходимости.