Бета 2 гликопротеин повышен

Антитела к бета-2-гликопротеину

Это определение в крови антител, количество которых увеличивается при артериальных и венозных тромбозах.

Определяются суммарные антитела.

Синонимы английские

Anti-Beta-2-Glycoprotein Antibody.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

RU/ml (relative unit – относительная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Бета-2-гликопротеин – белок плазмы крови, обладающий антикоагулянтной активностью, т. е. препятствующий образованию тромбов. Антитела к бета-2-гликопротеину отмечаются у 70-80 % больных с антифосфолипидным синдромом (АФС), при котором нарушается система свертывания крови, что увеличивает риск тромбообразования.

Повышение уровня антител к бета-2-гликопротеину прямо пропорционально развитию АФС в целом и его основных клинических проявлений в отдельности (венозного и артериального тромбоза, акушерской патологии и тромбоцитопении), а также некоторых дополнительных признаков синдрома (трофических язв голени, гемолитической анемии и поражения клапанов сердца). Характерной особенностью АФС является частое рецидивирование тромбозов.

Чаще всего артериальный тромбоз при АФС поражает внутримозговые артерии, что приводит к инсульту и транзиторным ишемическим атакам. Одним из наиболее характерных признаков АФС является акушерская патология: привычное невынашивание беременности, рецидивирующие спонтанные аборты, внутриутробная гибель плода, преэклампсия. Потеря плода может наступать в любые сроки беременности, но несколько чаще в 1-м триместре, чем во 2-м и 3-м.

Поражение кожи при АФС характеризуется разнообразными клиническими проявлениями, такими как сетчатое ливедо, кожные язвы, псевдоваскулитные и васкулитные поражения. Типичным гематологическим признаком АФС является тромбоцитопения. Обычно количество тромбоцитов снижается умеренно (70 000-100 000/мм3) и лечение не требуется. Также может определяться ложноположительная реакция Вассермана.

При симптомах АФС и отрицательных результатах тестов на антитела к кардиолипину и на волчаночный антикоагулянт для подтверждения диагноза «антифосфолипидный синдром» целесообразно определять антитела к бета-2-гликопротеину.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики антифосфолипидного синдрома.

Когда назначается исследование?

  • При потерях плода в разные сроки беременности, особенно на 10-й неделе и более, когда маловероятна гибель плода вследствие генетических причин.
  • При наличии в молодом возрасте (до 45 лет) венозных или артериальных тромбозов, в частности инфарктов, инсультов, преходящих нарушений мозгового кровообращения, тромбоэмболии легочной артерии, тромбозов сосудов сетчатки.
  • Если анализ на антитела к кардиолипину или на волчаночный антикоагулянт положительный.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 20 RU/ml.

Причины повышенного уровня антител к бета-2-гликопротеину:

  • первичный или вторичный антифосфолипидный синдром.

Причины пониженного уровня антител к бета-2-гликопротеину:

  • отсутствие антифосфолипидного синдрома.



Важные замечания

Обнаружение антител к кардиолипину в сыворотке крови одновременно с антителами к бета-2-гликопротеину повышает специфичность диагностики АФС.

Также рекомендуется

  • Волчаночный антикоагулянт
  • Волчаночный антикоагулянт, скрининговый и подтверждающий тест (LA1/LA2)
  • Антитела к кардиолипину, IgG и IgM
  • Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках
  • Гомоцистеин
  • Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест/микрореакция преципитации), титр
  • Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA), скрининг

Кто назначает исследование?

Терапевт, акушер-гинеколог, невролог, ревматолог, дерматолог, кардиолог.

(Anti-Beta-2-Glycoprotein Antibody)

Что это:

– антитела (иммуноглобулины IgM и IgG) к бета-2-гликопротеину, который является белком в связке с глюкозой (гликопротеин), обладающий противосвёртывающей активностью (антикоагулянт) и препятствует образованию тромбов. При наличии в крови антифосфолипидных антител, наоборот, способствует тромбообразованию.

Данный анализ используется в основном для диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС).

В чем суть:

– при АФС антитела к бета-2-гликопротеину выявляются в 70-80%. Он (бета-2-гликопротеин) способствует связыванию антифосфолипидных антител (см.волчаночный антикоагулянт и антитела к кардиолипину) с эндотелием сосудов, что приводит к тромбообразованию; по сути, является соучастником преступления (кофактор). Чем выраженнее проявления АФС, тем больше требуется бета-2-гликопротеина, а значит организм будет производить больше антител, чтобы уменьшить его участие в «преступлении», соответственно их титр в крови повышается.

Норма: менее 0 – 20 RU/ml.

Повышение: первичный и вторичный (при системной красной волчанке) антифосфолипидный синдром.

Что с этим делать:

– у 10-30% пациентов с АФС антитела к бета-2-гликопротеину выявляются изолированно, без изменений показателей;

– обнаружение антитела к бета-2-гликопротеину дважды с интервалом в 12 недель и наличие одного из клинических признаков АФС (сосудистый тромбоз или невынашивание беременности) позволяет поставить диагноз АФС;

– антитела к бета-2-гликопротеину не определяются при наличии инфекций (сифилис, гепатит С), в отличие от антител к кардиолипину.

Антитела к бета-2-гликопротеину, IgМ

β2-гликопротеин – это белок, который обладает выраженной антикоагулянтной активностью. Данное исследование предназначено для количественного определения антител к β2-гликопротеину (IgM) в сыворотке крови и используется в диагностике антифосфолипидного синдрома (АФС) и/или при оценке тромботического риска у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ).

Синонимы русские

Антитела при антифосфолипидном синдроме, бета-2-гликопротеид.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антитела к бета-2-гликопротеину (IgM) — один из маркеров в диагностике антифосфолипидного синдрома (АФС).

Антифосфолипидный синдром (АФС), или синдром антифосфолипидных антител (АФС, или САФА), — аутоиммунное состояние гиперкоагуляции, сопровождаемое появлением антител к фосфолипидам. АФС провоцирует образование тромбов (тромбоз) как в артериях, так и венах, а также связанные с беременностью осложнения, такие как выкидыш, мертворождение, преждевременные роды и тяжелая преэклампсия. Диагностические критерии постановки диагноза АФС требуют наличия одного клинического события, такого как тромбоз или осложнение беременности, а также проведения двух анализов крови на антитела, разнесённых по крайней мере на три месяца друг от друга, которые подтверждают наличие либо анти-бета-2-гликопротеина, либо волчаночного антикоагулянта.

Антифосфолипидный синдром может быть первичным или вторичным. Точные причины образования таких аутоантител до настоящего времени не определены. Первичный антифосфолипидный синдром возникает при отсутствии каких-либо других связанных с ним заболеваний, характеризуется развитием венозных и артериальных тромбозов (или того и другого одновременно), некоторыми видами патологии в акушерской практике, тромбоцитопенией, развитием различных сердечно-сосудистых, гематологических, кожных и неврологических нарушений. Характерной особенностью АФС является рецидивирование тромбозов. Вторичный антифосфолипидный синдром встречается совместно с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматологические заболевания, склеродермия, системная красная волчанка (СКВ), ревматоидный артрит, дерматомиозит и др. В редких случаях АФС приводит к быстрой полиорганной недостаточности вследствие генерализованного тромбоза, это явление называется «катастрофическим антифосфолипидным синдромом» (или синдромом Ашерсона) и ассоциируется с высоким риском смерти. Антифосфолипидный синдром встречается приблизительно у 5 % беременных женщин и ряде случаев служит основной причиной невынашивания беременности.

АФС может развиваться при других аутоиммунных ревматических и неревматических заболеваниях, злокачественных новообразованиях, на фоне инфекций и приема ряда лекарственных препаратов. Он является аутоиммунным заболеванием, в котором антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела и волчаночный коагулянт) взаимодействуют с белками, которые связываются с анионными фосфолипидами на плазматических мембранах. Как и многие другие аутоиммунные заболевания, этот синдром чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Бета-2-гликопротеин является кофактором, необходимым для взаимодействия антифосфолипидных антител с фосфолипидами. Синтезируется в печени. Является белком плазмы крови, связывающимся с отрицательно заряженными фосфолипидами, в частности с кардиолипином. Также является ингибитором внутреннего пути коагуляции. Бета-2-гликопротеин ингибирует образование протромбиназы (фактора Xа) при наличии тромбоцитов, а также ингибирует активацию фактора XII. Обладает антикоагулянтной активностью. Поэтому обнаружение антител к кардиолипину в сыворотке крови одновременно с антителами к бета-2-гликопротеину IgM повышает специфичность диагностики АФС, а у пациентов с СКВ коррелирует с развитием АФС в целом и его основными клиническими проявлениями в отдельности — венозный и артериальный тромбоз, акушерская патология и тромбоцитопения. Антитела к β-2-гликопротеиду относятся к классу антифосфолипидных антител и в 2006 году были включены в лабораторные классификационные критерии диагностики антифосфолипидного синдрома (Miyakis et al., 2006).

Проведение любых лабораторных исследований подразумевает получение наиболее полной информации по состоянию здоровья человека. Точность лабораторных методов, применение современных технологий и высокая степень информативности — основные критерии для постановки правильного диагноза. Иммунохемилюминесцентный анализ, представляя собой вариант исследования на предмет иммунных реакций антигенов с конкретным антителом, обладает уникальной точностью полученного результата (порядка 90%) и позволяет получить наибольшее количество информации. Его можно считать аналогом ИФА, он имеет особо высокую чувствительность и специфичность, что важно для постановки такого диагноза, как антифосфолипидный синдром.

Для чего используется исследование?

  • Диагностика антифосфолипидного синдрома.
  • Для оценки тромботического риска у пациентов с системной красной волчанкой.

Когда назначается исследование?

  • При невынашивании беременности на разных сроках, особенно на 10-й неделе и более, когда маловероятна гибель плода вследствие генетических причин.
  • При наличии венозных или артериальных тромбозов, особенно в молодом возрасте, в частности инфарктов, инсультов, преходящих нарушений мозгового кровообращения, тромбоэмболии легочной артерии, тромбозов сосудов сетчатки.
  • При клинических предпосылках наличия АФС и отрицательном анализе на антитела к кардиолипину и волчаночный антикоагулянт.

Что означают результаты?

Референсные значения:

7-10 Ед/мл – сомнительный результат,

> 10 Ед/мл – обнаружены.

Наличие антител к β2-гликопротеину является независимым фактором риска тромбозов и осложнений беременности.



Важные замечания

  • Антитела к β2-гликопротеину показывают более высокую специфичность, чем определение антител к кардиолипину. У 3-10% пациентов с АФС антитела к β2-гликопротеину могут быть единственным положительным тестом.
  • Антитела к β2-гликопротеину рекомендуется определять совместно с антителами к кардиолипину, так как в случае положительного результата обоих тестов увеличивается прогностическая значимость обследования в отношении повторных тромбозов.
  • В случае перенесенного эпизода тромбоза целесообразно проводить определение антител к β2-гликопротеину и антител к кардиолипину через 3 недели, так как тромботический эпизод может быть связан с потреблением больших количеств аутоантител, что может приводить к отсутствию антител в крови при характерной клинической картине – серонегативный АФС.
  • Окончательный клинический диагноз «АФС» не должен основываться на результатах только одного диагностического теста. Необходима комплексная оценка клинических и лабораторных критериев.

Также рекомендуется

Волчаночный антикоагулянт

Антитела к кардиолипину, IgG и IgM

Гомоцистеин

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

Кто назначает исследование?

Терапевт, акушер-гинеколог, кардиолог.

Литература

Антитела к бета-2 гликопротеину: эксплуатационные требования и причины повышения

Опубликованно 15.02.2019 06:04

banner4

Тест на антитела к бета-2-гликопротеин назначают при подозрении на антифосфолипидный синдром. Это тяжелое заболевание сопровождается закупоркой вен и артерий от сгустков крови. У беременных он может вызвать выкидыш. Как расшифровать анализ данных? И что делать, когда аномалии в результатах прослушивания? Эти вопросы мы рассмотрим в данной статье. Что это такое

Бета-2-гликопротеин (GPBB1) — это белок, который вырабатывается в клетках печени. Он содержит более 300 аминокислот. Если у пациента есть антитела к бета-2-гликопротеина, то это указывает на патологический процесс. Пока иммунная система человека атакует фосфолипиды, входящие в состав клеток печени.

Высокий уровень этих антител влияет на свертываемость крови. Пациент увеличивает риск тромбоза. Если аутоиммунный процесс развивается во время беременности, это может привести к преэклампсии, выкидыша или преждевременных родов.

Организм вырабатывает 3 вида антител к бета-2 гликопротеину: Игг. ІдМ. Ига.

Для определения концентрации иммуноглобулинов, нужно сдать специальный анализ. Взять пробу венозной крови. Биоматериал исследовали методом иммуноферментным методом. В лаборатории подсчитывают как суммарное количество антител, и уровень каждого ИГ. Показания к тесту

В некоторых случаях это необходимо делать тест на антитела к бета-2-гликопротеину-1? Этот анализ врачи назначают в следующих случаях: В случае подозрения на антифосфолипидный синдром (АПС). Это аутоиммунное заболевание, сопровождающееся закупоркой кровеносных сосудов сгустками крови и различных патологий у беременных женщин во время беременности. Когда поставлен диагноз системная красная волчанка. Эта болезнь может осложняться АЧС. После самопроизвольного выкидыша (на сроках более 9 недель). Исследование подтверждает или опровергает АЧС в качестве возможной причины выкидыша.

Перед взятием пробы, пациенту назначается анализ волчаночного антикоагулянта и антител к кардиолипину. Если результаты этих исследований имеются отклонения от нормы, то пациенту нужно будет пройти тестирование на антитела к бета-2-гликопротеин. Этот тест достоверно определяет АЧС.

Анализ обычно сдают два раза с перерывом в 12 недель. Если уровень иммуноглобулинов увеличивается в результатах двух выборок, то врач будет диагностировать АПС.

Подготовка к тестированию

Ниже результаты тестирования были точными, перед сдачей крови необходимо соблюдать следующие правила: Прекратить прием любой пищи в течение 8 — 10 часов до исследования. Этот анализ только натощак. Перед тестом можно только пить чистую воду. Бросить курить за 1 — 2 часа до сдачи крови. За день до теста избегайте интенсивных тренировок и другой физической деятельности. За 24 часа до анализа необходимо прекратить пить алкоголь. Крови не может сразу пройти после прохождения физиотерапии и ультразвукового исследования.

Результаты теста обычно готовы через 7 — 8 дней. Нормальный уровень

Как правило, общий уровень антител на этот белок должен быть от 0 до 20 РУ/мл. В этом случае расшифровка анализа показали отрицательный результат.

Если концентрация выше IgG в норме, врачи говорят о положительной пробе. Это может быть признаком патологии. Важно помнить, что нормальные значения теста одинаковы для пациентов любого возраста и пола. Результаты анализа не влияют пищевые привычки и распорядок дня пациента.

Нормальный такой тест не существует. Даже полное отсутствие антител не свидетельствует о заболевании. Причины отклонений

Повышенные антитела к бета-2-гликопротеина, как правило, указывают на АЧС. Эта болезнь чаще поражает женщин, чем мужчин. Она может развиваться как первичный аутоиммунный процесс. Точные причины антифосфолипидного синдрома неизвестны, его внешний вид играет важную роль наследственный фактор. Кроме того, АПС могут быть вторичными по своей природе. Этот синдром часто наблюдается у пациентов с системной красной волчанкой, что является серьезным осложнением, которое ухудшает прогноз.

Пациенты с АФС возникают сгустки крови в венах ног и артерий. Больные страдают частыми головными болями, напоминающие приступ мигрени. Нередко наблюдаются подкожные кровоизлияния и язвы на ногах. Это очень опасная патология. Без лечения АФС может привести к закупорке жизненно важных сосудов, что приводит к смерти, как сердечный приступ или инсульт.

При анализе расшифровки, врач обязательно обращает внимание на разнообразие иммуноглобулинов. Если пациент поднял антитела IgG к бета-2-гликопротеина, это обычно один из признаков волчанки. Уровень IgM также может быть высокой. В данном случае, АЧС-второстепенный персонаж.

Высокая концентрация антител IgM к бета-2-гликопротеин обнаруживается в женщин, страдающих антифосфолипидным синдромом, страдающим от частых выкидышей. Пациенту необходимо проходить лечение. Без лечения, повторная беременность может самопроизвольно снова прервали. Кроме того, АФН в период беременности может вызвать роды преждевременно, сильного токсикоза, и рождение ребенка с врожденными патологиями. Кроме того, у беременных женщин увеличивается риск образования тромбов.

Что делать при повышении антител

Врач обычно не диагностируется по одному анализу. Если у пациента повышенный уровень иммуноглобулина, тест придется обратиться повторно через 3 месяца для исключения случайных результатов выборки.

Обязательно учитывают результаты проб на наличие антител к кардиолипину и волчаночного антикоагулянта. Если данные из этих тестов были положительные, а анализ на iG уже дважды показал уровень антител выше нормы, то диагноз антифосфолипидный синдром.

Анализ транскрипта нужно обязательно показать врачу-ревматологу, этот врач занимается лечением аутоиммунных заболеваний. Если женщина прошла испытание с целью выявления причин невынашивания беременности, вам также нужно проконсультироваться с гинекологом. Лечение

Если у пациента диагностируется с АПС, необходимо срочное лечение. В начале заболевания еще можно предотвратить появление тромбов в кровеносных сосудах. Пациентам назначают специальные лекарства для разжижения крови: «Аспирин». «Варфарин». «Пентоксифиллин».

В некоторых случаях показаны нестероидные противовоспалительные препараты: «Найза». «Кетанов». «Ибупрофен».

Эти препараты также уменьшают свертываемость крови.

Если антифосфолипидный синдром развивается на фоне системной красной волчанки, лечение включает кортикостероидные гормоны и иммуносупрессоры: «Преднизолон». «Метипред». «Азатиоприн». «Плаквенил».

Такое лечение позволяет снизить активность антител. Тем не менее, в период лечения пациент должен защитить себя от инфекций, так как вышеуказанные лекарства подавляют иммунную систему.

Если АФС развивается во время беременности, необходимо назначить наиболее доброкачественные лекарства с минимальными побочными эффектами. Больным рекомендуется принимать небольшие дозы аспирина. Также показаны инъекции препарата «Гепарин».

Если АЧС с трудом поддаются лечению, то назначают капельницы с препаратом «иммуноглобулин человека нормальный». Также провести процедуру плазмаферез, при котором кровь пропускают через специальный фильтр. Это позволяет удалить избыток антител. Ирина Евдокимова 1 декабря 2018

Антитела к бета 2 гликопротеину

При помощи анализа крови удаётся определить многие нарушения в организме, которые могут представлять ту или иную опасность для человека. При обследовании с целью выявления антифосфолипидного синдрома требуется и анализ на антитела к бета 2 гликопротеину. Антифосфолипидный синдром или АФС является целым комплексом симптомов, который развивается на фоне аутоиммунных патологий. Состояние развивается у 5% беременных женщин и является одной из основных причин, по которым вынашивание ребёнка оказывается невозможным.

Что такое антитела к бета 2 гликопротеину

Реакция «антиген-антитело»

Бета 2 гликопротеин является белком плазмы крови, который имеет антикоагулянтную активность. Это свойство вещества предупреждает образование тромбов в сосудах. Антитела к данному белку приводят к разрушению вещества в организме и значительному повышению вязкости крови, из-за чего начинают формироваться тромбы. У беременных женщин это явление вызывает тромбоз сосудов плаценты, вследствие которого наступает гибель плода и его отторжение.

Образование антител организмом к собственному здоровому белку является аутоиммунным нарушением. На его фоне в организме образуются тромбы, что в первую очередь происходит в артериях и венах. Состояние является опасным для жизни.

Показания к анализу

Невынашивание беременности — показания к проведению анализа

Исследования крови с целью выявления антител к веществу проводятся по определённым показаниям. В профилактических целях во время диспансеризации такое исследование не требуется. Главными показаниями для проведения анализа на антитела являются:

  • появление симптоматики антифосфолипидного синдрома у лиц, возраст которых менее 45 лет;
  • положительные показатели тестов на АТ или волчаночный антикоагулянт;
  • срыв беременности после 9 недели вынашивания.

Также может быть назначено исследование и в том случае, если у человека на ногах начинают образовываться трофические язвы, для которых нет явных причин, таких как варикоз и сахарный диабет.

Подготовка и ход исследования

Желательно исключить физические нагрузки накануне теста

Для получения достоверных данных требуется правильно подготовиться к проведению анализа на наличие в крови антител.

  1. Отказ от еды за 8 часов до сдачи крови. Процедура обычно проходит утром. После забора материала есть можно сразу.
  2. Отказ от курения и алкоголя. Спиртные напитки, даже лёгкие, оказываются под запретом за 24 часа. В идеале нужно воздерживаться от них в течение 2 суток до сдачи крови. Курить нельзя за час до анализа. Если возможно, желательно увеличить период без курения.
  3. Отказ от физических и эмоциональных нагрузок. Сильные нагрузки запрещаются за 24 часа до процедуры, а умеренные, такие как ходьба, за 30 минут. Перед сдачей крови следует посидеть.
  4. Отказ от процедур физиотерапии или инструментальных обследований перед сдачей крови. Когда они назначены на один день с забором материала, то должны происходить после анализа крови.

Забор крови проводится из вены. Взятый материал закрывается в герметичной пробирке и доставляется из медицинского учреждения в лабораторию. Далее из крови получают сыворотку и в ней определяют наличие антител. Результаты исследования обычно готовы через 8-10 часов.

Норма

Нормальные показатели являются одинаковыми для обоих полов

При нормальном состоянии организма уровень антител к бета 2 гликопротеину не должен превышать 20 Ед/мл. Показатель равен для лиц всех возрастов и обоих полов. При сдаче анализа в нескольких лабораториях результат может отличаться в незначительной степени. Это обычно связано с тем, что используются различные реактивы. Из-за этого при исследовании специалисты всегда должны сравнивать полученный результат с нормой, которая указывается в инструкции к используемым реактивам.

Если пациент принимает постоянно по показаниям те или иные медицинские препараты, об этом следует проинформировать лечащего врача. Средства могут влиять на картину крови, что важно учитывать при исследовании.

Отклонение от нормы

При заболеваниях ЦНС значения показателя могут повышаться

При появлении нарушений в организме и развитии антифосфолипидного синдрома норма антител в крови оказывается превышенной на 70-80%. Точно определить причины, по которым развивается патология, невозможно. Установлено точно только то, что есть факторы, которые повышают риск отклонения от нормы антител к бета 2 гликопротеину. К таковым относятся:

  • наследственная склонность к чрезмерной вязкости крови;
  • тяжёлые бактериальные или вирусные поражения организма, при которых наблюдается сильная интоксикация;
  • системные аутоиммунные патологии, затрагивающие систему кроветворения;
  • ревматоидные поражения;
  • развитие в организме злокачественных новообразований;
  • ряд патологий центральной нервной системы;
  • длительное использование без врачебного контроля оральных контрацептивов, интерферонов.

При наличии провоцирующих нарушение факторов врачи должны особенно внимательно относиться к пациенту, если у него будут выявляться даже незначительные признаки нарушения.

Лечение отклонений от нормы

Положительный результат — повод для визита к врачу

Терапия заболевания проводится тем специалистом, который будет лечить основную патологию, которая нарушила состояние. Проблемой может заниматься ревматолог, дерматолог, гинеколог. Главная цель терапии при нарушении — это предотвращение тромбообразования в сосудах и венах и предупреждение развития на этом фоне осложнений. Медикаментозное лечение назначается для каждого пациента в индивидуальном порядке с учётом особенностей больного.

При своевременном выявлении патологии и проведении необходимой терапии удаётся избежать осложнений и восстановить нормальное состояние.