Фенибут с амитриптилином

Какой препарат лучше Амитриптилин или Фенибут и чем они отличаются?

Стрессовые ситуации в жизни современных людей возникают практически ежедневно. Конфликт с начальством, задержка зарплаты, ссора с близкими. Этот перечень можно продолжать до бесконечности.

Главное же заключается в том, что психотравмирующие ситуации наносят серьезный удар по одной из важнейших структур организма – центральной нервной системе.

Человека начинает преследовать бессонница, мучают головные боли, появляются навязчивые мысли и страхи, снижается умственная и физическая работоспособность.

С этими патологическими состояниями необходимо бороться с помощью медикаментозных средств. В таких ситуациях неврологи и психиатры часто выписывают пациентам ноотропы и антидепрессанты.

«Амитриптилин»: характеристика препарата

«Амитриптилин» — антидепрессант трициклического ряда. Помимо антидепрессивного (тимоаналептического) действия препарат обладает седативным и противотревожным эффектом.

Отличительную особенность медикамента составляет сильное центральное и периферическое антихолинергическое воздействие и ярко выраженные снотворные свойства. Главным активным компонентом лекарственного средства является амитриптилин (в форме гидрохлорида).

Лечебные свойства обусловлены способностью действующего компонента повышать концентрацию норадреналина и серотонина в ЦНС и препятствовать их обратному захвату пресинаптическими нейронами.

Это способствует восстановлению равновесия между серотониновыми и адренергическими рецепторами головного мозга, которое нарушается при депрессивных и тревожных состояниях.

Вследствие стабилизации активности рецепторов уменьшаются проявления депрессии, снижается выраженность ажитации (двигательного беспокойства) и чувства тревожности.

Антидепрессант выпускается в форме драже, таблеток и раствора. Дозировка амитриптилина составляет: в таблетках и драже 10 мг или 25 мг. В растворе – 10 мг/1мл. Производится в Дании, России, Латвии.

Показания и противопоказания

Показаниями к назначению(для всех форм выпуска) являются:

  • Депрессии различного генеза (особенно сопровождающиеся ажитацией и тревожностью).
  • Эмоциональные расстройства (смешанной этиологии).
  • Шизофренические психозы.
  • Поведенческие нарушения (внимания, активности и др.)
  • Хронические боли (периферическая невропатия, ревматические боли и др.)
  • Расстройства сна.
  • Ночной энурез.
  • Нервная булимия.

Также в силу холиноблокирующих и обезболивающих свойств «Амитриптилин» назначают при язвенных патологиях ЖКТ, головной боли, для профилактики мигрени.

Дозировка лекарственного средства рассчитывается только лечащим врачом. Он же определяет длительность лечения, учитывая состояние больного.

Как правило, взрослым при депрессивном синдроме назначается 25-50 мг перед сном. При отсутствии негативных реакций дозировку постепенно повышают. Предельная доза для взрослых – 300 мг в сутки, разделенная на 3 приема.

Лечение, в зависимости от переносимости средства и получаемого эффекта может продолжаться от 2 до 12 месяцев, а иногда и дольше.

Антидепрессивный эффект препарата проявляется не ранее, чем через 3 недели после начала терапии.

Противопоказаниями к приему служат:

  1. Инфаркт миокарда (острый период).
  2. Острое отравление анальгетиками, психоактивными и снотворными лекарствами.
  3. Одновременное применение ингибиторов МАО.
  4. Гиперчувствительность к компонентам.
  5. Нарушения электрической проводимости миокарда.
  6. Период лактации.
  7. Возраст ребенка менее 6-и лет (для драже и таблеток).
  8. Возраст ребенка менее 12-лет (для раствора).
  9. Непереносимость галактозы.
  10. Дефицит лактазы.

Назначение нужно проводить с осторожностью у лиц с заболеваниями ССС, при шизофрении, гипертонии, инсульте, почечно-печеночной недостаточности, атонии мочевого пузыря, гиперплазии простаты, на ранних сроках беременности, пожилым людям.

Побочные действия от приема медикамента возникают довольно часто и могут быть самого различного характера. У пациента может наблюдаться: аллергия, тахикардия, галлюцинации, сонливость, головная боль, усиление депрессии, затрудненное мочеиспускание, диарея, изжога, двигательное беспокойство, головокружение, сухость во рту, снижение потенции, гинекомастия.

При введении внутривенно может развиться тромбофлебит, лимфангоит, аллергическая реакция.

«Фенибут»:характеристика препарата

«Фенибут» — ноотропный препарат, с легким транквилизирующим эффектом. Нормализует метаболический обмен в мозговых тканях. Усиливает кровообращение мозга. Улучшает его функциональные возможности.

Обладает антиагрегантными свойствами, понижает тонус мозговых сосудов. Стимулирует интеллектуальную активность, работу памяти. Повышает резистентность мозга к воздействию негативных факторов.

Главное активное вещество – аминофенилмасляная кислота. В результате ее действия происходит активизация мозгового кровоснабжения. Устраняются астенические симптомы. Человек становится более восприимчив к обучению, память улучшается.

Кроме того, действующее вещество способствует стабилизации энергетических процессов в мозговых нейронах, помогает организму лучше противодействовать стрессам.

Выпускается «Фенибут» в таблетированной форме. 1 таблетка содержит 250 мг активного вещества. Производится в Латвии, России, Республике Беларусь.

«Фенибут» назначают при:

  • Неврозах.
  • Психопатии.
  • Болезни Меньера.
  • Немотивированных страхах.
  • Снижении интеллектуальных способностей.
  • Синдроме астении.
  • Тяжелом протекании климакса.
  • Синдроме абстиненции.
  • Эмоциональной лабильности.
  • Расстройствах памяти.
  • Нарушениях сна.

В педиатрии лекарство используют для лечения нервных тиков, энуреза, нарушений речевого развития.

Дозировка подбирается индивидуально каждому пациенту, учитывая его состояние. Взрослым обычно назначают 250-500 мг (1 или 2 таблетки в день). Максимальная доза для взрослого пациента – 750 мг/сутки. Для лиц, старше 60-и лет – 500 мг/сутки. Средняя продолжительность курса терапии 1-3 месяца.

Противопоказаниями к назначению являются:

  • Период ГВ.
  • Беременность (ранние сроки).
  • Непереносимость какого-либо из компонентов.
  • Детский возраст до 3-х лет.
  • Печеночная/почечная недостаточность.

Необходима осторожность при назначении медикамента пациентам с патологиями ЖКТ (язва, эрозии).

Побочное действие выражается в возникновении приступов тошноты, сонливости, головных болей, перепадах А\Д. В основном, подобные проявления отмечаются в начале лечебного курса.

Что общего между препаратами

Сходства рассматриваемых медикаментов заключаются в следующем:

  • Оба фармсредства применяются в терапии патологий нервно-психиатрического профиля.
  • Не рекомендуются к приему женщинам на ранних сроках беременности и в период ГВ.
  • Пересекаются по некоторым пунктам показаний и противопоказаний.
  • Оба медикамента категорически запрещено совмещать с алкоголем.
  • Могут вызывать привыкание. Отмена препаратов производится постепенно.
  • Предназначены для курсового приема.
  • Отпускаются строго по рецепту.

При лечении обоими фармсредствами требуется соблюдать осторожность при управлении автотранспортом, а также при выполнении работы, требующей быстроты психомоторных реакций, максимальной собранности и внимания.

В чем отличия

Чертами, по которым отличаются между собой лекарственные средства, являются:

  1. Химический состав. Основу фармпрепаратов составляют разные активные компоненты.
  2. Фармакологическая группа. «Амитриптилин» принадлежит к ряду антидепрессантов, «Фенибут» является ноотропом.
  3. Профиль безопасности. У «Фенибута» он значительно выше. Данный препарат имеет мало противопоказаний и побочные эффекты при его использовании возникают редко. «Амитриптилин» имеет длинный список запретов к приему и массу побочных действий, возникающих довольно часто.
  4. Механизм лечебного действия. Антидепрессант воздействует непосредственно на ЦНС, ноотроп влияет на мозговое кровообращение.
  5. Возрастные ограничения. «Амитриптилин» назначают детям с 6-и лет, «Фенибут» можно давать малышам с 3-х летнего возраста.
  6. Длительность терапии. Лечение антидепрессантом довольно длительное, может продолжаться не один год. Ноотроп назначают максимум на 3 месяца.

Отличается и стоимость медсредств. «Амитриптилин» недорогой препарат. Его цена 26 руб. за 10 таб., и 50 руб. за 20 таб.

Цены на «Фенибут» варьируются в зависимости от стран-производителей. Цена за 20 таб., может составлять от 70 до 450 руб.

Что лучше выбрать

На вопрос, какой из медикаментов лучше, ответить невозможно. Это два совершенно разных препарата. Несмотря на то, что оба широко применяются в лечении нервных патологий, показания для назначения у них совершенно различные.

«Амитриптилин» хорошо себя зарекомендовал в лечении тяжелых депрессий. «Фенибут» прекрасно справляется с расстройствами вегето-сосудистой системы.

Выбор и назначение таких сильнодействующих препаратов должен осуществлять только врач. Необходимо учитывать степень тяжести патологии, состояние и возраст пациента, имеющиеся сопутствующие заболевания. А главное –поставить пациенту точный диагноз.

В некоторых случаях эти препараты назначают одновременно. Например, при абстинентном синдроме, бессоннице, вызванной повышенной тревожностью. Медикаменты обладают способностью потенцировать действие друг друга.

Кроме того, «Фенибут» смягчает выраженность негативных эффектов антидепрессанта (агрессия, нарушение памяти, ночные кошмары). В таких ситуациях требуется тщательная корректировка дозы обоих средств и постоянный контроль со стороны лечащего врача.

Амитриптилин и Фенибут, совместимость препаратов. Что лучше.

Амитриптилин и Фенибут: совместимость

Амитриптилин — антидепрессант, который повышает содержание в головном мозге норадреналина и серотонина(нейромедиаторы – вещества отвечающие за передачу нервных импульсов). Именно с уменьшением концентрации этих веществ связывают развитие депрессии. Препарат обладает выраженным седативным (успокоительным, снотворным) и противотревожным эффектом. Уменьшает болевой синдром, подавляя центры восприятия боли в головном мозге, повышает способность стенок мочевого пузыря к растяжению, создавая таким образом условия для нормального удержания мочи. Уменьшает выделение соляной кислоты в желудке, защищая его от образования язв и эрозий.

Фенибут – ноотропное (оказывающее позитивное влияние на функции мозга) лекарственное средство, он стимулирует клетки головного мозга, ускоряет проведение импульса по нервному волокну, улучшает кровоснабжение мозга. За счет этих эффектов активируются мыслительные процессы, улучшается внимание, память, способности к обучению. Дополнительными эффектами фенибута являются противотревожное действие, подавление возбуждения, страха, нормализация сна.

Эти препараты можно принимать вместе при некоторых состояниях: тяжелых депрессиях, бессоннице, связанной с повышенной тревогой, психическом и двигательном возбуждении при синдроме отмены алкоголя. Фенибут и амитриптилин усиливают действие друг друга, а фенибут зачастую помогает уменьшить выраженность таких побочных эффектов амитриптилина, как агрессия, ночные кошмары, нарушение памяти, координации движений, риск эпилептических приступов.

Как правило, дозы обоих лекарств необходимо скорректировать, чтобы не вызвать заторможенность или избыточный снотворный эффект. Нужно помнить, что при одновременном приеме фенибута с амитриптилином, нельзя управлять автотранспортом или заниматься иными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания.

Фенибут или Амитриптилин, что лучше?

Однозначно утверждать, какой из этих препаратов лучше, невозможно. Фармакологически они отнесены к разным группам и предназначены для лечения различных состояний. Амитриптилин показан при:

  • депрессиях, повышенной возбудимости;
  • энурезе (ночном недержании мочи);
  • нервной булимии (нарушении пищевого поведения, проявляющимся обжорством с последующим очищением желудка);
  • хронических болевых синдромах.

Фенибут целесообразно назначать в случаях:

  • нервного истощения;
  • повышенной тревожности, возбудимости, страхах;
  • снижения памяти, внимания;
  • бессонницы и кошмарных сновидений;
  • заболеваний внутреннего уха, проявляющихся головокружениями, нарушением координации движений;
  • тиков, заикания у детей.

Фенибут или Амитриптилин, что безопаснее?

Амитриптилин

Противопоказания

  • инфаркт миокарда в острой фазе;
  • острое отравление алкогольной продукцией, снотворными, психотропными, обезболивающими препаратами;
  • беременность, период лактации;
  • возраст до шести лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные реакции

  • нервная система: сонливость, нервное истощение, обмороки, галлюцинации, возбудимость, агрессия, нарушение памяти, засыпания, поддержания сна, пугающие сновидения, головная боль, риск развития эпилептических припадков;
  • сердечно-сосудистая система: ускорение пульса, нарушения сердечного ритма, перепады артериального давления;
  • пищеварительная система: тошнота, рвота, уменьшение аппетита, поносы или запоры;
  • половая сфера: понижение либидо, потенции, увеличение молочных желез;
  • другие: анемия, сухость во рту, размытость зрения, ушной шум, потеря волос.

Фенибут

Противопоказания к назначению

  • I триместр беременности, кормление грудью;
  • детский возраст до двух лет;
  • индивидуальная непереносимость лекарства;
  • с осторожностью нужно применять при язвах желудочно-кишечного тракта, недостаточной функции почек и печени.
  • нервная система: состояние высокой возбудимости, раздражимости, тревоги, сонливость, головные боли;
  • пищеварительная система: тошнота;
  • аллергические реакции: сыпь, зуд кожных покровов.

Таким образом, фенибут более безопасен для применения в сравнении с амитриптилином. Он обладает меньшим количеством противопоказаний и лучше переносится.

Совместимость лекарств «Амитриптилин» и «Фенибут»

Взаимодействия Аминофенилмасляная кислота (входит в Фенибут) ⇔ Амитриптилин

В Амитриптилин (текст из инструкции) ⇒ Аминофенилмасляная кислота (его нашли)

Базовые взаимодействия (Amitriptyline)

Несовместим с ингибиторами МАО. Усиливает угнетающее действие на ЦНС нейролептиков, седативных и снотворных средств, противосудорожных препаратов, анальгетиков, средств для наркоза, алкоголя; проявляет синергизм при взаимодействии с другими антидепрессантами. При совместном применении с нейролептиками и/или антихолинергическими препаратами возможно развитие фебрильной температурной реакции, паралитической кишечной непроходимости. Потенцирует гипертензивные эффекты катехоламинов и других адреностимуляторов, что повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии. Может снижать антигипертензивное действие гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия, а также ослаблять эффект противосудорожных средств. При одновременном применении с антикоагулянтами — производными кумарина или индандиона — возможно повышение антикоагулянтной активности последних. Циметидин повышает концентрацию в плазме амитриптилина с возможным развитием токсических эффектов, индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин) — снижают. Хинидин замедляет метаболизм амитриптилина, эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные средства могут повышать биодоступность. Совместное применение с дисульфирамом и другими ингибиторами ацетальдегиддегидрогеназы может спровоцировать делирий. Пробукол может усиливать сердечные аритмии. Амитриптилин может усиливать депрессию, вызванную глюкокортикоидами. При совместном применении с ЛС для лечения тиреотоксикоза повышается риск развития агранулоцитоза. С осторожностью сочетают амитриптилин с препаратами наперстянки и баклофеном.

Взаимодействия из торговых названий (Веро-Амитриптилин)

При совместном применении этанола и лекарственных средств, угнетающих ЦНС (в тч др антидепрессантов, барбитуратов, бензадиазепинов и общих анестетиков), возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, угнетение дыхания и гипотензивный эффект. Повышает чувствительность к напиткам, содержащим этанол.
Повышает антихолинергическое действие лекарственных средств с антихолинергической активностью (например, производных фенотиазина, противопаркинсонических лекарственных средств, амантадина, атропина, биперидена, антигистаминных лекарственных средств), что увеличивает риск возникновения побочных эффектов (со стороны ЦНС, зрения, кишечника и мочевого пузыря). При совместном применении с холиноблокаторами, производными фенотиазина и бензодиазепинами — взаимное усиление седативного и центрального холиноблокирующего эффектов и повышение риска возникновения эпилептических припадков (снижение порога судорожной активности); производные фенотиазина, . Кроме того, могут повышать риск возникновения нейролептического злокачественного синдрома.
При совместном применении с противосудорожными лекарственными средствами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС, снижение порога судорожной активности (при использовании в высоких дозах) и снижение эффективности последних.
При совместном применении с антигистаминными лекарственными средствами, клонидином — усиление угнетающего действия на ЦНС. C атропином — увеличивает риск возникновения паралитической кишечной непроходимости. C лекарственными средствами, вызывающими экстрапирамидные реакции, — увеличение тяжести и частоты экстрапирамидных эффектов.
При одновременном применении амитриптилина и непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индадиона) возможно повышение антикоагулянтной активности последних. Амитриптилин может усиливать депрессию, вызванную глюкокортикостероидами (ГКС). Лекарственные средства для лечения тиреотоксикоза повышают риск развития агранулоцитоза. Снижает эффективность фенитоина и альфа-адреноблокаторов.
Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) удлиняют T1/2, повышают риск развития токсических эффектов амитриптилина (может потребоваться снижение дозы на 20-30%), индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин, фенитоин, никотин и пероральные контрацептивы) снижают концентрацию в плазме и уменьшают эффективность амитриптилина.
Совместное применение с дисульфирамом и др ингибиторами ацетальдегидрогеназы провоцирует делирий.
Флуоксетин и флувоксамин увеличивают концентрацию амитриптилина в плазме (может потребоваться снижение дозы амитриптилина на 50%).
Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные лекарственные средства и эстрогены могут повышать биодоступность амитриптилина.
При одновременном применении амитриптилиина с клонидином, гуанетидином, бетанидином, резерпином и метилдопой — снижение гипотензивного эффекта последних. C кокаином — риск развития аритмий сердца.
Антиаритмические лекарственные средства (типа хинидина) усиливают риск развития нарушений ритма (возможно замедление метаболизма амитриптилина).

Пимозид и пробукол могут усиливать аритмии сердца, что проявляется в удлинении интервала Q-T на ЭКГ.
Усиливает действие на ССС эпинефрина, норэпинефрина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина (в тч и тогда, когда эти лекарственные средства входят в состав местных анестетиков) и повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии.
При совместном назначении с альфа-адреномиметиками для интраназального введения или для применения в офтальмологии (при значительном системном всасывании) может усиливаться сосудосуживающее действие последних.
При совместном приеме с гормонами щитовидной железы — взаимное усиление терапевтического эффекта и токсического действия (включают аритмии сердца и стимулирующее действие на ЦНС).
М-холиноблокаторы и антипсихотические лекарственные средства (нейролептики) повышают риск развития гиперпирексии (особенно при жаркой погоде).
При совместном назначении с др гематотоксичными лекарственными средствами возможно усиление гематотоксичности.
Несовместим с ингибиторами МАО (возможны увеличение частоты периодов гиперпирексии, тяжелые судороги, гипертонические кризы и смерть пациента).