Финлепсин при воспалении тройничного нерва

Инструкция по применению: чем поможет Финлепсин при невралгии?

Финлепсин (Карбамазепин) относится к группе противосудорожных препаратов. Оно часто используется в медицинской практике в качестве обезболивающего средства у пациентов с невралгией тройничного нерва.

Еще оно применяется как антидепрессант и обладает мочегонным эффектом. На российском рынке присутствует лекарство двух производителей: Тева Оперейшнс Поланд (Польша), Менарини-Фон Хейден ГмбХ (Германия).

В этом материале представлена инструкция по применению препарата Финлепсин при невралгии тройничного и других нервов у взрослых и детей.

Состав препарата

Основное действующее вещество в нем Карбамазепин (Carbamazepine). В таблетке содержится 200 миллиграмм. Существуют ретардные (пролонгированные) формы по 400 миллиграмм.

Кроме него, в составе препарата находятся следующие вспомогательные агенты:

  • 6 мг кроскармеллозы натрия;
  • 11 мг желатина;
  • 3 мг магния стеарата.

В качестве основы в каждой таблетке содержится 60 мг микроцеллюлозы.

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетированной форме, расфасованной в блистеры по десять таблеток. Они упаковываются в пачку по три, четыре или пять блистеров. Она представляет собой картонную коробку белого цвета с синими полосами. Надписи выполнены черным жирным шрифтом.

Таблетки белого цвета, круглой формы, имеется фаска. С одной стороны выпуклые, а с обратной стороны находится риска в виде клинообразного углубления.

Показания

Он применяется при разных видах эпилепсии. Еще он применяется:

  • при диабетическом поражении периферических нервных стволов;
  • при рассеянном склерозе с судорожными явлениями;
  • при периодических мышечных спазмах;
  • во время приступообразных снижений мышечного тонуса;
  • различные нарушения психики у больного;
  • при периодически возникающих нарушениях речи;
  • при депрессиях;
  • для купирования мигренозных болей (подробнее о мигрени читайте );
  • при синдроме беспокойных ног;
  • в случае возникновения синдрома отмены алкоголя.

С целью уменьшения или купирования болевого синдрома лекарственное средство широко используется при различных невралгиях.

К ним относят следующие виды этого расстройства:

  • тригеминальная невралгия;
  • невралгия языкоглоточного нерва;
  • невралгическая болезненность у пациентов с рассеянным склерозом.

Препарат используется для купирования фантомных болей.

Узнайте больше о лечении невралгии:

  • медикаментозными средствами и мазями;
  • методами народной медицины;
  • с использованием аппарата Алмаг.

Противопоказания

При приеме Финлепсин существуют абсолютные противопоказания и состояния, при которых возможно применение с осторожностью под тщательным наблюдением врача.

К абсолютным противопоказаниям относится:

  • патологии кроветворения в костном мозге (различные виды анемий, лейкопении, тромбоцитопении);
  • наличие атриовентрикулярного нарушения сердечной проводимости;
  • индивидуальная непереносимость компонентов таблетки;
  • эпизоды острой порфирии;
  • одновременно с некоторыми препаратами (литийсодержащими, ингибиторами моноамин оксидазы);
  • с наличием с аллеля HLA-B * 1502 у больного.

Существуют состояния, когда можно препарат применять с осторожностью и под обязательным наблюдением медицинского персонала.

К ним относят:

  • выраженной сердечной недостаточности;
  • перенесенные гематологические заболевания;
  • наличие гематологических реакций с другими лекарственными средствами;
  • увеличение простаты;
  • нарушенным обменом натрия;
  • пациентам с алкогольной зависимостью;
  • заболеваниями сердца;
  • болезнями печени;
  • психозы;
  • повышенное давление внутри глазного яблока;
  • недостаточности почечных функций;
  • при использовании успокаивающих и снотворных средств;
  • миотоническую дистрофию.

Рекомендовано с осторожностью назначать Карамазепин пожилым больным.

Меры предосторожности

Препарат при приеме требует особых мероприятий. Перед тем как начать лечение, а также в процессе терапии требуется проводить анализы.

Рекомендовано делать:

  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование для определения печеночных функций;
  • исследование мочи;
  • регистрацию внутриглазного давления.

Обследование проводят один раз, перед тем как начать лечение. Последующий месяц оно назначается еженедельно, а потом достаточно выполнения этой процедуры один раз в месяц.

Как действует?

Точный механизм действия его неизвестен. Он определяется блокированием положительно заряженных натриевых каналов. Это стабилизирует оболочки перевозбужденных клеток головного мозга. Угнетается выработка серийных электрических разрядов в нейронах (нервные клетки) и уменьшению числа нервных импульсов.

Убирает повторное формирование натрий ориентированных потенциалов действия в разряженных мембранах нервных клеток. Уменьшает выброс возбуждающего переносчика в клетках нервной системы – аминокислоты глутамата. Он повышает судорожный порог готовности ЦНС и снижает возникновение болевого приступа.

При тригеминальной невралгии Карбамазепин предотвращает возникновение болевых приступов. Терапевтическое действие объясняется блокированием проводимости импульсов в нервном окончании. Уменьшение боли при этой невралгии ощущается в промежутке восьми часов до трех суток.

Ускоряет проводимость заряженных калиевых ионов, регулирует потенциал-ориентированные кальциевые каналы, что определяет наступление эффекта препарата. Его эффект возникает в промежутке от нескольких часов до нескольких суток (это зависит быстроты обмена веществ в головном мозге).

Как принимать?

Прием начинают с одной или двух таблеток (200 миллиграмм). Доза повышается постепенно на одну таблетку вплоть до полного отсутствия боли. Она может повышаться до восьмисот мг. Суточная доза делится на два приема (утро, вечер).

У части больных при купировании боевого синдрома, возможен прием более низкой, поддерживающей, которая составляет четыреста мг. Курс лечения препарата обычно составляет несколько недель.

Если боль больше не появляется, начинают снижать дозировку на одну таблетку. Выясняют, есть ли возможность ее возвращения на определенной дозировке. Препарат принимают во время еды или после нее, запивая водой.

Особенности назначения

Применение Карамезепина у беременных запрещено, так как он вызывает пороки развития у будущего ребенка. Особенное негативное действие, оказывается в первом триместре. Грудное вскармливание с приемом этого лекарства невозможно и младенец должен переводится на искусственное вскармливание.

Детям назначают препарат следующим образом:

  1. От одного до пяти лет: начинают прием препарата с четверти таблетки один или два раза/ день. Поддерживающая доза составляет 200 мг однократно или дважды / день.
  2. До четырех лет начальная доза – треть таблетки. Повышается она на четверть через день, до достижения поддерживающей дозы.
  3. У малышей старше четырех лет начинают прием с половины таблетки повышать дозу через день на полтаблетки/ сутки, доводя ее до поддерживающей.
  4. Детям до десяти лет начальная доза составляет полтаблетки два раза/ день, а поддерживающая дозировка — одна таблетка три раза /день.
  5. До пятнадцати лет: начальная дозировка — половина таблетки три раза /день, постоянная доза — одна таблетка от трех до пяти раз / день.

Пациентам преклонного возраста препарат назначается в более низкой дозировке по сравнению с остальными. Он применяется по полтаблетки дважды в день.

Взаимодействие с другими лекарствами

Препараты, воздействующие на систему цитохрома (отвечает за клеточное дыхание), могут снизить концентрацию Финлепсина в плазме крови. К ним относятся некоторые антибиотики, глюкокортикоиды, сердечно-сосудистые, снотворные и седативные препараты. Поэтому при их назначении или отмене дозировки препарата требуют пересмотра.

Существуют препараты способные повышать концентрацию Карбамазепина. К ним относятся: препараты для снижения давления, антидепрессанты, препараты для лечения ВИЧ, антибиотики группы макролидов, противогрибковые средства, противотуберкулезные средства, некоторые антигистаминные.

Возможные побочные эффекты

Финлепсин имеет огромный список побочных реакций. Их развитие надо отслеживать и корректировать дозировку препарата. Рассмотрим наиболее часто возникающие из них.

Страдают следующие органы и системы:

  • центральная нервная система (головокружение, головная боль, неустойчивость походки, тики, раздражительность);
  • психическая сфера (галлюцинации, агрессивное поведение, беспокойство, психозы, дезориентация);
  • аллергия (крапивница, васкулиты, эритродермия);
  • кроветворение (эозинофилия, снижение тромбоцитов, снижение лейкоцитов в крови);
  • пищеварительная (сухость во рту, тошнота и рвота);
  • гепатобилиарная (повышение трансаминаз печени, растет активность других ферментов печени);
  • сердечно-сосудистая (ухудшение проводимости, снижение частоты сердечного ритма, повышение давления);
  • эндокринная (увеличение веса, нарушение обмена натрия, отечность);
  • мочеполовая (учащенное мочеиспускание, импотенция, нефрит);
  • органы чувств (нарушение вкуса, шумит в ушах).

Отмечаются поражения кожи: облысение, угревые высыпания, нарушение пигментации.

Передозировка и ее лечение

При передозировке появляются признаки поражения жизненно важных органов и систем:

  • нервная – сонливость, нарушение ориентации, кома, судороги, невнятная речь, мышечные подергивания;
  • психическая сфера — психомоторное возбуждение, простые и сложные галлюцинации;
  • органы чувства – нечеткость зрения, нистагм, нарушение движения глаз , расширение зрачков;
  • сердечно-сосудистая – частое сердцебиение, снижение давления, страдает сердечная проводимость, остановка сердца;
  • дыхательная – угнетается дыхание, отекают легкие;
  • пищеварительная – тошнота, снижение моторной функции пищеварительного тракта, рвота;
  • мочевыделительная — задержка мочеиспускания, уменьшение количества мочи, снижено содержание натрия в крови.

При анализе крови выявляется увеличение лейкоцитов, растет содержание натрия, появление ацетоновых тел, растет уровень глюкоз в крови, повышение креатинфосфокиназы.

Коррекция

Специфического антидота пока не существует. Лечение имеет симптоматический характер. Пациента госпитализируют, определяют уровень Карбамазепина в крови. Эвакуируют желудочное содержимое, промывают желудок, назначаются сорбенты.

Проводится поддерживающее лечение в реанимации и выполняют регулярный мониторинг показателей основных функций организма.

Срок годности, условия хранения и отпуска из аптек, средние цены по РФ

Срок годности Финлепсина – три года, его хранят при температуре не более тридцати градусов.

Отпускается в аптеках по рецепту. Средняя стоимость упаковки препарата от 130 до 350 рублей.

Существующие аналоги

У препарата Финлепсин (с действующим веществом Карбамазепин) существует порядка тридцати аналогов. Все препараты аналогичны по своему составу.

В таблице приведены самые популярные из них:

Название Средняя цена в рублях Производитель
Карбамазепин от 189 Синтез
Тегретол от 128 Новартис
Карбалепсин от 40 Акрихин
Зептол от 65 Сан Фарма

Препарат Финлепсин является эффективным препаратом для лечения невралгии тройничного нерва. Для подбора его дозировки и контроля побочных эффектов необходимо обращаться к врачу.

Невралгия тройничного нерва

Опубликовано в журнале:
ВРАЧ «» № 4’ 2002

Лекция

А.СТЕПАНЧЕНКО, доктор медицинских наук, профессор,
Московский государственный медико-стоматологический университет

Ключевая фраза: Наиболее распространенная этиологическая причина невралгии тройничного нерва — компрессия тригеминального корешка в зоне его выхода в мозговой мост.

Невралгия тройничного нерва (НТН) — хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с ремиссиями и обострениями, характеризующееся чрезвычайно интенсивной, стреляющей болью в зонах иннервации третьей, второй и, крайне редко, первой ветвей тройничного нерва (ТН). Синонимы НТН: «болевой тик», «болезнь Фотергилла».

Впервые в истории медицины сведения о тригеминальной невралгии встречаются в трудах знаменитого китайского врача Хуа-То, жившего в начале нашей эры. В Европе тригеминальную невралгию как отдельную нозологическую форму описал английский врач Д.Фотергилл в монографии » Болезненные поражения лица» (1781).

Типичная НТН дебютирует на 5-м десятилетии жизни, встречается чаще у женщин, чем у мужчин (соответственно 5 и 2,7 на 100 тыс населения). Обычно страдает правая сторона лица (60%), реже — левая (28 %), крайне редко отмечается двустороннее поражение (2%).

Предложено множество классификаций НТН. В Классификации и диагностических критериях головных, лицевых и черепных невралгий, предложенной Международным обществом по изучению головной боли (1988), тригеминальная невралгия подразделяется на идиопатическую и симптоматическую; последняя включает в себя компрессионную (корешковую) и центральную формы. Однако клиническая практика свидетельствует о наличии именно компрессии тригеминального корешка в зоне его входа в мозговой мост различными патологическими образованиями этой области.

Взгляды на этиологию НТН во многом расходятся. До начала XX века отмечалась решающая роль переохлаждения лица, местных хронических инфекций (зубочелюстной системы, верхнечелюстных пазух), последствий менингита и арахноидита основания мозга. В качестве первопричины тригеминальной невралгии предполагалась недостаточность кровоснабжения полулунного узла.

Чаще (80%) компрессия тригеминального корешка в зоне его входа в мозговой мост обусловлена патологически извитой петлей верхней мозжечковой артерии. Этим объясняется тот факт, что НТН возникает в пожилом и старческом возрасте и практически не встречается у детей. В остальных случаях указанная компрессия вызвана опухолями мостомозжечкового угла и бляшками рассеянного склероза.

Боль в тригеминальной системе, согласно теории «ворот боли» Мелзака и Уолла (1965), обусловлена нарушением соотношения сенсорных потоков по быстро- и медленнопроводящим волокнам ТН. «Ворота боли» открыты, и болевой поток устремляется в верхние этажи мозга. Теория » ворот боли» объясняет пароксизмальные тригеминальные боли следующим образом. При компрессии корешка ТН патологически извитой верхней мозжечковой артерией волокна глубокой чувствительности подвергаются демиелинизации. Импульсы, возникающие при движениях нижней челюсти, сокращениях мимических и жевательных мышц, в норме осуществляющие антиболевую функцию, в условиях переключения на волокна типа С (поверхностной чувствительности) способствуют выделению возбуждающего вещества Р и прохождению ноцицептивных (болевых) импульсов через синаптическую щель.

Только у 23% больных НТН начинается типичной клинической картиной, тогда как у 77% первые признаки заболевания проявляются преневралгической стадией в виде малоинтенсивных, кратковременных, стреляющих болей. В этот период боли носят спонтанный характер, триггерные факторы четко не определяются. Болевые пароксизмы возникают несколько раз в день, не вызывая особых изменений качества жизни пациента. Акупунктура, физиотерапия, витаминотерапия приводят к прекращению алгического синдрома в среднем через 3 нед. Но спустя 1,5—2 года развивается типичный развернутый тригеминальный приступ, который включает в себя следующие симптомы.

  • Боль в лице пароксизмального, стреляющего характера, сравниваемая пациентами с разрядами электрического тока. Болевой пароксизм продолжается в среднем 10—15 с и никогда не превышает 2 мин.
  • Между двумя отдельными алгическими приступами есть светлый безболевой промежуток (рефрактерный период), длительность которого зависит от выраженности обострения.
  • Болевой рисунок в период обострения в пределах иннервационных тригеминальных территорий имеет не меняющееся на протяжении многих лет направление. Болевой пароксизм всегда бывает определенной протяженности, боль исходит из одного участка лица и достигает другого.
  • Наличие триггерных зон, гиперсенситивных участков на коже лица и полости рта, слабое раздражение которых вызывает типичный пароксизм. Наиболее частое расположение триггерных зон — носогубный треугольник и альвеолярный отросток.
  • Наличие триггерных факторов, при которых возникают типичные тригеминальные пароксизмы: умывание, чистка зубов, жевание, разговор.
  • Во время болевого пароксизма больные не плачут, не кричат, не двигаются, а замирают в той позе, в которой их застиг приступ. Иногда пациенты растирают зону боли или делают чмокающие движения.
  • На высоте алгического пароксизма возможны подергивания мимической или жевательной мускулатуры, однако, в последнее время из-за применения антиконвульсантов этот признак встречается редко.
  • Отсутствие сенсорного дефекта (выпадение поверхностной чувствительности) в зоне болевых приступов не является обязательным.

Диагностическую роль играют точки Керера — остистые отростки шейных позвонков, глубокая пальпация которых сопровождается иррадиирующей болью в лицо.

На высоте обострения определяется характерный признак симптома «лестницы»: если больной оступается, спускаясь по лестнице, возникает хотя и ослабленный, но все же типичный тригеминальный «прострел», что обусловлено «ударом» ликвора в тригеминальной цистерне по патологически измененному корешку.

В этой фазе заболевания часто встречается симптом «осторожного дотрагивания» до триггерной зоны: если пациента просят показать точное расположение участка на лице, при касании которого возникает приступ, он не доносит палец до кожи из-за страха спровоцировать тригеминальный пароксизм.

У ряда больных со временем развивается вторичный мышечно-фасциальный прозопалгический синдром. Все больные НТН как при обострении, так и в период ремиссии, используют для жевания «здоровую» сторону рта. В мышцах гомолатеральной стороны лица возникают дегенеративные изменения с развитием типичных мышечных уплотнений.

Дифференциальный диагноз (наиболее близкие по клиническим проявлениям заболевания)

Постгерпетическая тригеминальная невралгия, в отличие от типичной НТН, обычно локализуется в зоне иннервации первой ветви ТН, что объясняется наименее выраженной ее миелинизацией по сравнению с другими ветвями. Отличительные черты постгерпетической тригеминальной невралгии — сенсорные расстройства в зоне офтальмического подразделения ТН. Заболевание возникает на 6-м десятилетии жизни или позже. Половина кожи лба таких больных покрыта депигментированными рубцами после перенесенных герпетических высыпаний. Сенсопатические нарушения характеризуются в первую очередь постоянным зудом и жжением, в меньшей степени — болью, единичными малоинтенсивными «прострелами», обычно провоцируемыми соприкосновением ресниц или касанием кожи лба на стороне поражения.

Глоссофарингеальная невралгия встречается реже, чем НТН (0,5: 100 тыс) и характеризуется внезапными, жестокими, кратковременными болями в зоне иннервации языкоглоточного нерва — тонзиллярной ямке и прилегающей области. Боли иррадиируют в слуховой проход. На высоте приступа возникают пресинкопальные или синкопальные состояния. Патогномоничный признак — ночные болевые пароксизмы из-за раздражения триггерных зон скапливающейся слюной и рефлекторным глотательным движением.

Невралгия верхнегортанного нерва проявляется односторонними интенсивными пароксизмами жгучей боли, иррадиирующей от щитовидного хряща в угол нижней челюсти и наружный слуховой проход. Приступы жесточайшей боли провоцируются разговором, глотанием, зеванием. Приступ может сопровождаться кашлем, гиперсаливацией, звоном в ушах, вертиго.

Невралгия коленчатого узла отличается от других прозопалгий жесточайшими болями в наружном слуховом проходе, иррадиирующими в околоушную, скуловую области и половину языка. Начало заболевания обычно сопровождается признаками респираторной инфекции и герпетическими везикулами в полости рта и на ушной раковине. Всегда отмечается периферический парез лицевой мускулатуры.

Болезненная офтальмоплегия (синдром Толосы—Ханта). На фоне внезапно развившегося периорбитального отека с ярко выраженным венозным компонентом, ипсилатеральным парезом глазодвигательных нервов, гипостезией в зоне иннервации глазной ветви ТН возникают эпизоды стреляющих болей в этой же области. Причина заболевания — гранулематоз или тромбоз кавернозного синуса.

SUNCT-синдром — невралгоподобные боли с конъюнктивитом и слезотечением. Проявляется односторонними дневными болями продолжительностью в десятки секунд. Боли сопровождаются преходящим конъюнктивитом, слезотечением, незначительной ринореей, легким потением лба.

Периодическая мигренозная невралгия (пучковая головная боль, кластерная невралгия, невралгия Хортона) встречается обычно у мужчин, начинается в молодом возрасте. Обострения возникают и прекращаются спонтанно, болевые пароксизмы продолжаются до 1 ч (как правило, ночью), сопровождаются выраженными вегетативными нарушениями в верхнем и среднем сегментах лица (вегетативная буря), синдромом Горнера, потением кожи лба, моторным возбуждением.

Лечение

Основным препаратом для лечения НТН является карбамазепин, представляющий собой по химическим свойствам производное иминостильбена, чем обусловливается его противосудорожное действие — путем блокады прохождения болевых импульсов на уровне тригеминального ядра спинального тракта и таламических ядер. В нашей стране карбамазепин широко известен под торговым названием финлепсин.

По структуре карбамазепин близок к трициклическим антидепрессантам, а в механизме действия значительную роль играют его ГАМКергические свойства. Противопоказаниями для применения карбамазепина являются предсердно-желудочковая блокада, малые эпилептические припадки, глаукома, заболевания костного мозга, повышенная чувствительность к препарату.

Обычно применяется следующая схема лечения. В первые 2 дня суточная доза составляет 200 мг (по 1/2 таблетки утром и вечером, потом в течение 2 дней — 400 мг/сут (в 2 приема утром и вечером), затем — 600 мг (по 1 таблетке утром, в обед и вечером). Если эффект недостаточный, суточная доза препарата может быть увеличена до 800 или 1000 мг. Однако при таких дозировках могут появиться побочные явления в виде атаксии, диплопии, вертиго. В таких случаях нужно оставить предыдущую дозировку препарата и добавить антидепрессанты или транквилизаторы.

Аналгезирующее действие препарата сохраняется в течение 3—4 ч; если оно менее продолжительное, следует увеличить дозу. Если противоболевой эффект отсутствует, переходят на другой антиконвульсант — дифенин (фенитоин), однако он противопоказан при заболеваниях почек, печени, сердечной недостаточности.

При достижении положительного результата после однократного приема карбамазепина (из общей суточной дозы) — когда пациент в течение нескольких часов способен разговаривать, принимать пищу, умываться и чистить зубы — установленную суточную дозу оставляют на 1 мес, после чего ее медленно снижают (по 50 мг дважды в неделю). При возникновении хотя бы незначительных болевых пароксизмов необходимо вернуться к предыдущей суточной дозе. Карбамазепин принимают длительно, в течение многих месяцев и даже лет. Отмена этого антиконвульсанта осуществляется при отсутствии тригеминальных пароксизмов в течение не менее полугода и по описанной выше методике.

Во время обострения НТН используются антидепрессанты (обычно амитриптилин), оказывающие в умеренных дозах противоболевой эффект.

При тяжелых обострениях НТН наряду с карбамазепином применяют препараты, близкие по химическому строению к ГАМК (натрия оксибутират, учитывая его центральное тормозное действие). Противопоказанием являются гипокалиемия и миастения.

При тяжелых тригеминальных состояниях и статусах дополнительно к базисным препаратам в качестве симптоматического средства прибегают к реланиуму и сосудистым препаратам — тренталу, никотиновой кислоте и др.

Если эффект от консервативного лечения недостаточен, больных направляют на оперативное лечение. Наиболее распространенными нейрохирургическими методами являются микроваскулярная декомпрессия тригеминального корешка, ретрогассеральная терморизотомия, нервэкзерез.

Финлепсин — Досье препарата

Карбамазепин при невралгии тройничного нерва

При начале лечения невралгии тройничного нерва часто пациенту приходится пройти много врачей, прежде чем он начнет специфическое лечение, которое назначает ему врач – невролог. Перед этим необходимо убедиться в том, что эта невралгия действительно возникает спонтанно, а не провоцируется какой – либо внешней причиной, например, опухолью полости черепа. После всевозможных видов обследования, в числе которых может быть МРТ, УЗИ сосудов головного мозга, головы, шеи, электроэнцефалография, когда невралгия распознана – невролог назначает лечение.

Карбамазепин – основа терапии невралгии

В основе терапии, при невралгии тройничного нерва, лежит применение карбамазепина и других противосудорожных препаратов (например, ламотриджина). Но именно карбамазепин (Финлепсин) является на сегодняшний день основой терапии невралгии не только тройничного, но и других нервов (межреберных, языкоглоточного) и многих других локализаций.

Карбамазепин в России выпускает множество фармакомпаний

Именно с карбамазепина начинается лечебный процесс. Нужно сказать, что этот препарат действует двояко: он увеличивает «светлые промежутки» без приступов боли, и сокращает сами приступы болезненности.

Важно знать, что сам механизм развития боли таков, что карбамазепин, как и другие противосудорожные препараты при этом заболевании (да и при невралгиях других локализаций) вовсе не делают так, что боль уменьшается. Боль такая же жестокая, как и без лечения, но этой боли меньше, и она короче.

Механизм действия карбамазепина можно сравнить с заграждениями, которые поставлены от схода лавины. В большинстве случаев они предупреждают «снежный ком», но если уже он образовался, то сход лавины неизбежен. И все-таки, на данном горном склоне вред от лавин становится ощутимо меньше и последствия минимальны.

Как принимать карбамазепин при невралгии тройничного нерва?

Стандартная дозировка этого препарата – 200 мг в одной таблетке. Ограничение по количеству – 2 таблетки 3 раза в день. Дальнейшее повышение концентрации препарата в крови уже не приводит к улучшению, однако существенно повышается риск побочных эффектов.

Побочные эффекты от применения высоких доз карбамазепина (Финлепсина) сводится к следующему:

  • Периодическая слабость, сонливость;
  • Изменение вкусовых привычек;
  • Аллергические реакции.

Кроме того, этот препарат способен замедлять время реакции по той же самой причине, по которой он спасает от боли: повышенная «стабильность» нейронов не дает им совершать не только бесполезный болевой разряд, но и полезный сигнал, который отдан мышцам на сокращение и выполнение определенной работы.

Для того чтобы не возникало подобных побочных эффектов при приеме карбамазепина, требуется индивидуальный подбор дозы. Главное правило – не назначать сразу высокие дозы, иначе побочные эффекты могут быть весьма выраженными.

Как правило, вначале назначают 200 мг (одну таблетку), а затем повышают дозу вдвое до достижения эффекта. Допустим, выраженный эффект, который выразился в уменьшении длины приступов вдвое и во столько же раз увеличился «светлый промежуток» был, достигнут в дозировке 600 мг, то есть одна таблетка три раза в день.

Затем начинается медленное снижение, по 14 таблетки (50 мг) еженедельно. Минимальная доза, при которой сохраняется хороший эффект, и будет поддерживающей терапевтической дозой этого препарата.

Иногда эту дозу можно уменьшить весьма значительно. Как правило, это связано с приемом дополнительных препаратов и проводимым лечением: антидепрессантами (ингибиторами обратного захвата серотонина), препаратами для лечения нейропатической боли (габапентином) и многими другими средствами.

Карбамазепин ретард

Существуют ретардные (Карбамазепин ретард, Финлепсин Ретард), или пролонгированные формы карбамазепина. Так называют лекарства, в которых действующее вещество высвобождается медленно и в течение достаточно длительного времени. В результате увеличивается интервал между приемом препарата, снижается риск случайного пропуска лекарства и возникновение «внеочередного приступа», появляется более стойкая приверженность пациента лечению вследствие приема более удобной формы лекарственного препарата.

Кроме того, при переходе на ретардные формы вследствие «более гладких кривых» концентрации вещества в плазме крови отмечалось и достоверное снижение развития побочных эффектов.