Флуоксетин на ночь

Препарат Флуоксетин от депрессии: как принимать, помогает или нет, отзывы пациентов

Флуоксетин — препарат из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Этот тип антидепрессантов контролирует процесс абсорбции (поглощения) серотонина рецепторами нервных клеток. Чем меньше серотонина поглощается, тем проще коммуникация между клетками и лучше настроение у человека. Серотонин — один из нейротрансмиттеров, от которых зависят изменения настроения, например, регулировка «системы вознаграждения» (положительная реакция на верные действия/достижения).
В этой статье:

  1. Кому поможет
  2. Как принимать (дозировка)
  3. Кому принимать не следует
  4. Распространенные и самые серьезные побочные эффекты
  • Передозировка
  • Резкая отмена препарата
  • Вопросы и ответы
  • Флуоксетин: отзывы пациентов, принимавших препарат от депрессии
  • Альтернативные торговые наименования: Прозак, Профлузак, Флуоксетин-Канон, Флуоксетин Ланнахер, Флуоксетина гидрохлорид (порошок).
    Препарат разработан в США, одобрен и выпускается с 1987 года.

    Кому поможет

    Флуоксетин (Прозак) изначально разработан для лечения большого депрессивного расстройства (клинической депрессии). Пациенты, которым могут прописать этот препарат, обращаются к врачам с такими симптомами:

    • эпизоды плохого и очень плохого настроения;
    • чувство опустошенности;
    • хроническая грусть и тоска, которым не находится четкого объяснения, если задуматься (следует различать депрессию и психологические последствия тяжелой утраты);
    • эмоциональное онемение или отсутствие чувств;
    • потеря интереса к тому, что раньше нравилось;
    • изменение аппетита и веса;
    • нет энергичности и жизненной силы;
    • сложно сконцентрироваться;
    • нервозность или тяжелая тревога;
    • медлительность или ощущение тяжелой ноши;
    • склонность к суициду (от мыслей до попыток).

    Флуоксетин устраняет подобные симптомы, но необходимо убедиться, что они вызваны именно депрессией и препарат биохимически подходит пациенту (задача врача).
    Флуоксетин эффективен в лечении обсессивно-компульсивного расстройства, панических атак без агорафобии (боязни скопления людей и больших пространств), предменструального дисфорического расстройства, нарушений пищевого поведения, убирает часть симптомов булимии (когда человек мечется между перееданием и отвращением к пище с нервным контролем своего веса),

    Как принимать (дозировка)

    Флуоксетин выпускается в таблетках по 10 мг, 20 мг, 60 мг и капсулах по 10 мг, 20 мг, 40 мг. Как правило, для лечения депрессии назначают минимальную дозу препарата 1 раз в день, постепенно увеличивая по необходимости. Начальная доза для взрослого — 20 мг, для ребенка — 10 мг. Стандартное время приема: утро, зависимость от употребления пищи отсутствует. Максимальная суточная дозировка: 80 мг.
    Флуоксетин одобрен для применения детьми, но среди противопоказаний отмечен возраст до 8 лет (при депрессии) и до 7 лет (в случае лечения обсессивно-компульсивного расстройства). В инструкции к препарату обозначен повышенный риск развития суицидальных намерений у ребенка или подростка, принимающих препарат курсом. Подбор схемы лечения и наблюдение за пациентами до 18 лет проводится особенно тщательно, при необходимости препарат заменяют на другой антидепрессант.


    Флуоксетин необходимо принимать ежедневно в соответствии с назначением врача. Не следует пить таблетку по мере надобности, так как эффект не мгновенный, это препарат накопительного действия.
    Один из главных недостатков Флуоксетина — эффект или любые изменения можно заметить не сразу. Требуется до 6 недель для достижения улучшения, но это ограничение действует не для всех. Более половины пациентов испытывают отступление симптомов депрессии и/или побочные эффекты (если появляются) после первого применения.
    Выберите определенную дозировку по совету врача терапевта, психиатра или психотерапевта. Обычно специалисты прописывают сразу несколько препаратов для лечения депрессии.

    Кому принимать не следует

    Людям с некоторыми заболеваниями внутренних органов возможно придется принимать препарат в пониженной дозе или отказаться от него. Флуоксетин особенно осторожно назначают пациентам с диагнозами:

    • печеночная недостаточность или цирроз печени;
    • почечная недостаточность или отказ почки;
    • диабет;
    • глаукома;
    • судорожные расстройства или эпилепсия;
    • биполярное расстройство (препарат может вызвать манию, избавив от депрессии);
    • история злоупотребления психоактивными веществами в анамнезе (риск зависимости).

    Обращайте внимание на лекарственное взаимодейстие. Не принимайте Флуоксетин и другие препараты из группы СИОЗС с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами (могут усиливать действие друг друга, приводя к сильным побочным эффектам).
    Другие лекарства, которые могут вызвать негативные реакции при одновременном применении с Флуоксетином:

    • препараты лития;
    • антипсихотики;
    • седативные средства и транквилизаторы;
    • бензодиазепины;
    • опиоидные анальгетики;
    • таблетки от мигрени;
    • противосудорожные препараты;
    • калийсберегающие диуретики;
    • некоторые антибиотики;
    • антикоагулянты, например, Варфарин;
    • Валериана;
    • Триптофан;
    • Трамадол;
    • Метадон.

    Не совмещайте большие порции алкоголя и Флуоксетин (может усилить действие спиртного). Рюмка водки или несколько бокалов вина допустимы (посоветуйтесь с врачом, чтобы избежать неожиданностей).
    Особую осторожность при назначении и приеме препарата необходимо соблюдать женщинам при планировании зачатия, беременности и грудном вскармливании. Флуоксетин в этот период не противопоказан, но может спровоцировать преждевременные роды. Если принимать на 3 триместре, возможны заболевания сердца у плода. Риск перечисленных побочных действий меньше 1 %. Действующее вещество проникает в грудное молоко и может оказать влияние на ребенка.

    Распространенные и самые серьезные побочные эффекты

    О нежелательном влиянии препарата на организм сообщает, по крайней мере, 5 % пациентов. Чаще всего пользователи жалуются на специфические побочные эффекты Флуоксетина:

    • сонливость, вялость или увеличение потребности во сне;
    • зевота;
    • проблемы с засыпанием или прерывистый сон;
    • необычные или ненормальные сны;
    • нервозность, возбужденное состояние, тревога;
    • поспешность в принятии решений, неосмотрительность;
    • дрожь или тремор (ритмичные непроизвольные движения);
    • снижение либидо;
    • покраснение кожи;
    • сухость во рту;
    • боль в горле;
    • тошнота;
    • расстройства пищеварения;
    • диарея;
    • потеря силы мышц и снижение мышечной массы;
    • ложный грипп;
    • отек гайморовых пазух.

    Изменение веса — один из основных побочных эффектов Флуоксетина. Несмотря на то, что многие с успехом применяют его для похудения, у некоторых пациентов препарат вызывает обратный эффект — набор веса. Иногда это случается у людей, которым препарат помог справиться с плохим аппетитом, вызванным депрессией. Вес может увеличиться, если появится сонливость и слабость (один из возможных побочных эффектов), человек сократит физическую нагрузку, а количество потребляемых калорий останется прежним.
    Скорее всего препарат придется отменить или снизить дозировку, если появятся такие побочные эффекты:

    • усиливающаяся тревога;
    • экстремальное беспокойство или эмоциональное возбуждение;
    • панические атаки;
    • проблемы со сном, бессонница, которые не проходят больше 2 недель;
    • снижение потребности во сне в 2 раза и более;
    • агрессивность;
    • одержимость чем-либо или опасные действия;
    • возросла разговорчивость, неуместная и трудно контролируемая болтливость;
    • резкое повышение физической энергии.

    Потенциально опасные состояния, связанные с приемом Флуоксетина, включают серотониновый синдром и проблемы с сердцем.
    Серотониновый синдром — опасная реакция организма на избыток серотонина. Дозозависимое состояние, может возникнуть при регулярной передозировке, риск повышается при сочетании Флуоксетина с препаратами из группы ингибиторов моноаминоксидазы (МАО).
    Его симптомы:

    • головокружение;
    • галлюцинации;
    • атаксия (потеря координации);
    • гипертония.

    У людей, принимающих Флуоксетин, повышается вероятность нарушений сердечного ритма. Сообщается об единичных случаях, когда брадикардия, гипокалиемия и декомпенсированная сердечная недостаточность развивались или усиливались в период приема препарата. Если раньше у вас были проблемы с сердцем, посоветуйтесь с кардиологом, прежде чем начать принимать Флуоксетин.
    Суицидальные мысли — один из самых опасных побочных эффектов, широко обсуждаемых в России и мире. Потребители в США неоднократно подавали судебные иски на компанию-производителя, но препарат по сей день не является запрещенным ни в одной стране мира. Действие Флуоксетина направлено на редукцию основных симптомов депрессии, в том числе устранение суицидальных мыслей и размышлений о собственной никчемности, но у некоторых пациентов вызывает противоположный эффект. Критический срок, когда нужно отменить препарат: 5 недель с момента возникновения намеков на суицидальное поведение.
    Если вы заметили перечисленные здесь или другие побочные эффекты в начале приема ( в течение нескольких дней со старта терапии), сообщите врачу или сразу отмените препарат (если принимать препарат долго, резкая отмена недопустима, возможны побочные эффекты). Другие варианты: снизить дозу, сделать длительный перерыв. Не меняйте дозу, не прекращайте лечение и не добавляйте новые препараты без консультации с врачом.

    Передозировка

    Передозировка Флуоксетином случается редко, но возможна и проявляется такими симптомами:

    • сложно сфокусировать взгляд;
    • расширенные зрачки;
    • растерянность или невнимательность;
    • слабость;
    • сонливость;
    • неспособность воспринять новую информация вместе с безразличием или ступор;
    • тошнота, рвота;
    • неправильная походка;
    • тремор;
    • судороги;
    • ускорение сердечных сокращений;
    • аномальная бодрость;
    • обморок.

    Если та доза, которую вы ежедневно принимаете, оказалась слишком большой, могут появиться не все симптомы передозировки, а только часть из них.

    Резкая отмена препарата

    Абстинентный синдром актуален в случае регулярного приема Флуоксетина и затем резкой его отмены. Для синдрома отмены препарата характеры:

    • тревога;
    • нарушения моторики;
    • головная боль;
    • расстройства желудка.

    Избежать ухудшения самочувствия поможет постепенная отмена препарата.

    Вопросы и ответы

    Все, что интересует потребителей и то, о чем вы не задумывались, но должны знать.
    Можно ли пить Флуоксетин на ночь или лучше утром?
    Иногда пациенты продолжают принимать Флуоксетин, несмотря на побочные эффекты. Минимизация их влияния на жизнь — лучший выход в этом случае. Допустим, вы чувствуете разбитость и сонливость несколько часов после приема, но затем эти симптомы уходят. Выпейте таблетку на ночь и проверьте, возможно побочные действия проявятся ночью, а на утро отступят. Флуоксетин можно принимать в любое время утром и вечером. Главное — составить и соблюдать график приема.
    Выпивая таблетку в свободное время, после работы и выполнения важных дел, вы делаете побочные эффекты, такие как зевота, привкус Аспирина во рту, менее мучительными. Будьте осторожны, некоторые пациенты сообщают, что действие Флуоксетина начинается спустя 2-3 или даже 12 часов после приема. Избегайте экспериментов перед важными событиями вашей жизни. Выберите выходной день или отпуск для начала или изменения курса лечения, посоветуйтесь с врачом.
    Как часто Флуоксетин становится причиной набора или снижения веса?
    Флуоксетин помогает снизить аппетит вплоть до полного нежелания принимать пищу, однако возможен и набор веса (распространенность более 1 %). Во время клинических испытаний 17 % пациентов сообщили о потере аппетита. В среднем, во время курса лечения Флуоксетином люди худеют на 2 %. Небольшая часть респондентов сообщает об изменении вкусовых ощущений.
    Избежать скачков массы тела поможет сбалансированная диета. Убедитесь, что у вас нет других проблем со здоровьем, при которых высок риск похудеть или поправиться. Если вы обеспокоены вероятностью незапланированного изменения веса, сообщите врачу, что необходимо подобрать альтернативу.
    Можно воспользоваться технологией замены Флуоксетина на лекарство, аналогичное по действию и из той же группы. Среди СИОЗС подходит Пароксетин, Флувоксамин, Золофт, Эсциталопрам, Циталопрам. Антидепрессанты из других групп, влияющие на серотонин и норадреналин: Венлафаксин, Дулоксетин, Миртазапин.
    Проконсультируйтесь с врачом, поможет ли вам замена препарата. Сообщите о проблемах метаболизма или расстройстве пищевого поведения, если есть соответствующие симптомы или диагноз. Если Прозак вызывает дискомфорт в ЖКТ, лучше принимать его во время еды.
    Каким образом препарат влияет на изменение массы тела?
    Флуоксетин действует на нервную систему и может спровоцировать изменения веса разными способами. У одних Флуоксетин вызывает повышенный аппетит или увеличивает потребность в продуктах, содержащих много жиров и углеводов. Другие жалуются на замедление метаболизма и задержку жидкости в организме. Кроме того, после сброса веса при длительном применении есть риск снова поправиться.
    Часто ли возникает бессонница?
    Бессонница — самое распространенное побочное действие Флуоксетина. Во время исследования эффективности препарата при депрессии бессонницу зафиксировали у 16 % пациентов. Люди, принимающие Флуоксетин в связи с обсессивно-компульсивным расстройством, жаловались на бессонницу в 20 % случаев, с булимией в 33 %, с тревожным расстройством в 10 %. В среднем, бессонница зафиксирована у 19 % респондентов, 2 % из них были вынуждены отменить препарат.
    Флуоксетин вызывает сонливость?
    Сильная сонливость и слабость включены в список побочных эффектов Флуоксетина. У некоторых людей тяга поспать днем проявляется только в начале приема препарата и ослабевает при накоплении действующего вещества в организме. Если этот симптом долго не проходит или быстро нарастает, придется отменить лекарство.
    Сонливость определяется, как дремота, сонливое состояние, желание спать или длительный сон. В разных отчетах сообщается о 5-17 % влиянии препарата на режим сна и бодрствования.
    Замедленная, невнятная речь или заикание, как побочный эффект Флуоксетина. Такое возможно?
    Заторможенность, замедленная речь и заикание — редкие, но возможные побочные действия Флуоксетина. Если они мешают в личной жизни или профессиональной деятельности, посоветуйтесь с врачом о замене препарата.
    Сколько времени необходимо, чтобы действующее вещество полностью вывелось из организма?
    Попадая в ЖКТ, Флуоксетин расщепляется на активный метаболит норфлуоксетин. Тот, в свою очередь, обладает длительным периодом полураспада от 4 до 16 суток. Точный срок зависит от продолжительности лечения препаратом, индивидуальных особенностей метаболизма.
    Прописывают ли Флуоксетин детям или это лекарство только для взрослых?
    По причине большого списка возможных побочных эффектов Флуоксетин нечасто встречается в выписках детских неврологов и психотерапевтов, но давать его ребенку старше 7 лет не запрещено.
    Врач посоветовал увеличить дозировку моему сыну (ему 14 лет). Каких побочных эффектов стоит опасаться? Не навредит ли препарат подростку?
    Иногда врач сначала назначает меньшую дозу, чтобы затем постепенно ее увеличивать. Эта мера помогает снизить риск побочных эффектов и найти самую низкую дозировку, эффективную для пациента. Попытка получить максимум пользы с минимальным риском.
    Пациенты, принимающие Флуоксетин, должны немедленно сообщить врачу, если заметят распространенные или редкие побочные эффекты. Любое изменение физического состояния и настроения должно насторожить.
    Некоторые менее популярные, но тяжелые побочные действия антидепрессанта:

    • жесткость мышц или подергивания;
    • повышенное потоотделение;
    • сыпь;
    • покраснение кожи;
    • шелушение;
    • образование аллергических волдырей;
    • спутанное сознание.

    Можно ли использовать Флуоксетин для лечения биполярного расстройства?
    Флуоксетин не применяется в монотерапии депрессивной фазы биполярного расстройства, но при назначении вспомогательного препарата его использование разрешено. В лечении острых депрессивных эпизодов популярен одновременный прием Флуоксетина и Оланзапина.
    Слышала, что Флуоксетин прописывают при менструальной мигрени. Так ли это?
    В официальной инструкции среди показаний отсутствует мигрень, но на практике врачи назначают препарат при менструальной мигрени и вполне оправдано, поскольку Флуоксетин одобрен для лечения предменструального дисфорического расстройства. Симптомы обычно возникают в середине месячного цикла, усиливаются за неделю до менструации. Препарат можно использовать для профилактики мигрени, а если боль продолжает проявляться, увеличить дозу.
    Вызывает ли препарат от депрессии повышенное потоотделение и гипонатриемию?
    Потоотделение является возможным и достаточно распространенным побочным эффектом Флуоксетина. В рамках различных исследований пациенты сообщают о нем с частотой 2-8 %. Гипонатриемия (содержание натрия в сыворотке крови меньше 135 ммоль/л) встречается реже (меньше 1 %).
    Проблемы со зрением из-за лечения депрессии. Это реально?
    В инструкции к Прозаку содержится информация о возможных побочных эффектах, связанных со зрением: аномалии цветового зрения (4 %) и изменения полей зрения (менее 1 %).
    Может ли Прозак спровоцировать выпадение волос?
    Потеря волос (алопеция) — редкий, но возможный побочный эффект Флуоксетина.
    У меня постоянный тремор, но я не знаю от какого препарата, так как принимаю сразу несколько: Мелоксикам, Тразодон, Флуоксетин, витамины, экстракт клюквы. Может ли быть дрожание из-за Флуоксетина?
    Тремор — один из побочных эффектов Флуоксетина и Тразадона. Длительный прием этих препаратов совместно в больших дозах может вызвать серотониновый синдром. Аналогично опасен совместный прием Сибутрамина, Трамадола, Зверобоя.

    Если принимать по 50 мг в день пожизненно, может ли препарат вызвать рак, изменения состава крови или органические заболевания?
    Флуоксетин — один из старейших антидепрессантов на фармацевтическом рынке. Существуют случаи приема на протяжении 20 лет и больше. Долгосрочные побочные эффекты препарата неизвестны (о них не сообщалось).

    Флуоксетин: отзывы пациентов, принимавших препарат от депрессии

    У кого встречаются сильные побочные эффекты? Препарат вреден или полезен? Составьте свое мнение с помощью отзывов людей, приобретших опыт приема Флуоксетина.

    Лучший антидепрессант, который я принимаю в течение 10 лет

    Исходные данные Характеристики
    Диагноз Хроническое депрессивное расстройство, генерализованное тревожное расстройство, ОКР, ПТСР
    Возраст 35 лет
    Дозировка препарата 20 мг, затем 10 мг/день
    Период лечения 11 лет
    Побочные действия Гиперактивность, навязчивое повторение слов, увеличение тревоги

    Мнение пациента

    Сначала я принимал Паксил в течение 5 лет, затем он перестал помогать. Прошло 2 месяца без лечения, тогда мне снова срочно пришлось обратиться к психиатру. Врач прописал Флуоксетин с Клонидином, назначение оказалось удачным. Это лучший препарат, который мне удалось попробовать. Он помог с депрессией и тревогой, симптомы обсессивно-компульсивного расстройства прошли полностью.
    Изначально мне прописали 20 мг/день, но начались побочки. Психиатр посоветовал снизить дозу в 2 раза. Через неделю мое состояние улучшилось. Стало легче жить каждый день. Я больше не выхожу из дома с жуткими мыслями. Толпа людей не подавляет. В целом, я доволен препаратом, хотя сначала не хотел принимать его, боялся сойти с ума, начитавшись о побочных эффектах.

    Из-за этого лекарства не получится в полной мере наслаждаться жизнью

    Исходные данные Характеристики
    Диагноз Депрессия, тревога, как последствия стресса
    Возраст 51 год
    Дозировка препарата 40 мг/день
    Период лечения 5 месяцев
    Побочные действия Слабость, сексуальная дисфункция

    Сложный период в жизни заставил меня попробовать этот антидепрессант, так как врач сказал, что он поможет. Это правда. Моя тревога и депрессия до лечения были настолько сильны, что я не мог нормально спать, выполнять более-менее сложные дела, мозг отказывался работать.
    Сначала побочные эффекты были умеренными, но спустя месяц стало хуже. Как только выпиваю таблетку, полностью пропадает половое влечение, в дополнение сексуальная функция. Кроме того, за месяцы приема чувствую себя слабым и разбитым.

    Флуоксетин помог мне сохранить брак

    Исходные данные Характеристики
    Диагноз Депрессия из-за проблем на работе, тревога, панические атаки
    Возраст 32 года
    Дозировка препарата 20 мг/день
    Период лечения Несколько курсов по 6-18 месяцев
    Побочные действия Поправилась на 3 кг

    На работе сменилось начальство, меня перевели в другой отдел, нагрузили работой. Руководитель постоянно выражал недовольство, казалось, его раздражало даже мое присутствие. В итоге я уволилась. Пока искала новую работу, ходила по подработкам, денег не хватало. Все это сопровождалось сильнейшим стрессом. Пострадали отношения в семье, я чуть не развелась с мужем. Помогли общие дети и Флуоксетин.
    На консультацию к психологу я пришла будто в тумане. Подруга посоветовала. Врач оказался нормальным, посоветовал мне препарат от депрессии. Я никогда не верила в «волшебные таблетки» и в то, что «химия» может изменить мое настроение и жизнь. Конечно, я начала принимать Флуоксетин, потому что необходимо было что-нибудь предпринять.
    Сначала никаких изменений не заметила, но примерно на 3 неделе показалось, будто что-то щелкнуло у в голове. Я перестала включать грустную музыку и плакать, больше не спорила с мужем. Казалось, я стала счастливее, появилась уверенность в своих силах. Вспомнились мои старые увлечения, которые давно с успехом заброшены. Не ожидала ничего подобного, но буду продолжать принимать таблетки Флуоксетин, пока они действуют.

    Пугающее лекарство, но без последствий

    Исходные данные Характеристики
    Диагноз Депрессия, тревожное расстройство, ОКР
    Возраст 41 год
    Дозировка препарата 20 мг, затем 40 мг/день
    Период лечения 3 месяца
    Побочные действия Ощущение, что я зомби и нахожусь в вакууме, слабость

    Флуоксетин, безусловно, самое страшное лекарство от депрессии из всех, что я принимал, а опыт у меня большой. Когда дозировка 20 мг, все не так плохо, но стоит увеличить до 40 мг, сразу пропадает энергия и желание делать хоть что-нибудь. Трудно даже двигаться.
    На минимальной дозе жить можно, но тоже не все гладко. Начинается тревога, подташнивает, болит голова и ощущение отстраненности, будто у меня нет эмоций. Через месяц немного попустило. Снизилась тревога и перестали появляться депрессивные мысли, но я решил выбрать препарат без таких минусов.

    Хороший антидепрессант. Качественно — не всегда значит дорого

    Исходные данные Характеристики
    Диагноз Депрессия после выхода на пенсию
    Возраст 60 лет
    Дозировка препарата 20 мг/день
    Период лечения 4 месяца, повторный курс через полгода
    Побочные действия Сухость во рту, похудела на 5 кг

    Флуоксетин мне посоветовал психотерапевт, к которому направил невролог, долго и безуспешно лечивший меня от других проблем. Решила попробовать. Подкупила небольшая цена и хорошие отзывы пациентов. В моем городе упаковка Флуоксетина стоит около 40 руб.
    Первую неделю впечатления были смешанными: неприятные ощущения во рту (уменьшилась выработка слюны), а состояние такое же подавленное. Но вдруг меня накрыло позитивом. Просто жить было недостаточно. Захотелось сходить в театр, записаться на фитнес. Стала подрабатывать на полставки на дому, усталости не было, ум светлый, некоторое время снились цветные сны (видела такие только в детстве и ранней молодости).

    Прекратила, но потом решила продолжить прием таблеток, так как депрессия никуда не делась и во время перерыва снова начала накатывать. Сильное похудение было только в первый раз, хотя меня стало меньше тянуть к холодильнику. Я помнила о неприятностях, но реагировала на них по-другому, проще наверное. Понимаю, что такой позитив только благодаря таблеткам, но я счастлива.

    Отзыв: Препарат Канонфарма Флуоксетин — Я твой наркотик ,твой никотин ,я твой любимый флуоксетин.

    Часто в фильмах, особенно американских мы слышим название этого препарата, его часто еще называет «прозок», ну или флуоксетин. Меня этот препарат много раз выручал, первый раз узнала о нем в интернете, писали, что от флуоксетина очень быстро худеют, собственно я была полненькая и решила его попробовать, его продают во многих аптеках без рецепта, но в некоторых просто напросто не дают. Я купила тогда флуоксетин и выпила его на ночь и это стало моей ошибкой, уснуть я не могла, а сердце просто выпрыгивало из груди, а на утро была ужасная усталость и я не могла встать с кровати. После все же прочла инструкцию и начала пить правильно, на флуоксетине я потеряла свои первые 5 кг. Весила сначала 58 кг, потом буквально за месяц потеряла 5 кг. Флуоксетин оказывает не только воздействие антидепрессанта, но и воздействие на организм в целом, первые симптомы приема этого препарата вызывают буквально отвращение к пище, тошнота и кусок в горло не лезет. Даже самая вкусная и аппетитная еда при приеме флуоксетина вызывает отвращение.
    Затем я заметила, что у меня постоянно хорошее настроение и в душе теплее становится, еще иногда приходит приступ того, что на все становится все равно. В результате приема флуоксетина я потеряла 5 кг веса и приобрела покои и хорошее настроение. В связи с тем, что открыт сезон сессии я прикупила себе две упаковочки флуоксетина, надеюсь он поможет мне ее сдать хорошо.

    Флуоксетин лучше покупать по 20 мг, в упаковке есть 20 капсул. Я принимаю их в дневное время, преимущественно в утренние часы, не в коем случае не нужно пить вечером флуоксетин. Капсулы маленькие и по две штуки легко глотаются. Флуоксетин можно принимать во время приема пищи и ли после приема пищи. После него очень сохнет во рту, поэтому советую его обильно запивать, особенно если вы пьете флуоксетин по две таблетки как я.

    Флуоксетин содержит в у капсуле 20 мг флуоксетина, есть и по 10 мг в виде гидрохлорида. В состав капсулы входит азорубин, синий патентованный и бриллиантовый черный-это красители.

    Цена флуоксетина крайне дешевая, капсулы по 20 мг стоят около 30 рублей, я купила по цене 32 рубля 80 копеек, а вот капсулы по 10 мг стоят 24 рубля, чуть дешевле, но и действие от них значительно меньшее. Флуоксетин всегда помогает справиться стрессовой ситуацией, многие пишут, что он им не помогает, мне всегда помогал этот препарат, он помогает мне справиться даже с самой ужасной стрессовой ситуаций и в самом деле на все и на все проблемы становится все равно.

    В коробке флуоксетина есть две пластинки по 10 капсул в которых активного вещества по 20 мг. Получается, что если пить флуоксетин по одной таблетки в день, его хватает на две недели, а вот если пить по две таблетки, то на одну неделю. Если у вас сильный эмоциональный стресс, то советую пить флуоксетин по две капсулы в день с утра, я пью в 11 часов утра.

    Флуоксетин -это маленькие капсулы, которые помогают держать себя в руках, справляться со стрессами в сложных жизненных ситуациях, улучшают качество сна. Помогают бороться с приступами истерики и волнениями, справиться потерями близкого человека и другими расстройствами центральной нервной системы.

    Перейдем к разбору фармакологического действия данного средства. Это антидепрессант группы селективных ингибиторов обратного захвата серотанина. Препарат хорошо всасывается в желудочно -кишечный тракт, можно принимать с пищей, его это незначительно только тормозит, но 95% препарата успешно всасывается в организм человека. Максимальное воздействие достигается через 6-8 часов после применения флуоксетина. Стойкий клинический эффект возникает через одну-две недели после начала курса лечения препаратом флуоксетина.

    Рассмотрим показания к применению: первая это депрессия различного генеза, обсессивно-компульсивные расстройства, булимический невроз. Ну и естественно как и у любого лекарственного средства есть противопоказания:индивидуальная чувствительность, одновременный прием вместе с другими МАО, тиоридазина, беременность, период лактации, нарушения функции почек, печеночная недостаточность, возраст до 18 лет. Дефицит лактазы и лактозы.

    О способе применения я говорила и ранее, но для наглядности выложила и сюда. Принимается в любое время независимо от приема пищи. Капсулы по 20 мг нужно употреблять по 1 таблетки утром, а вот по 10 мг два раза, но я по 20 мг пью две за один раз и чувствую себя прекрасно после их применения. Рекомендованная доза препарата составляет 20-60 мг в сутки. Я пью получается средне 40 мг в день, и эта порция меня вполне устраивает. Максимальная суточная доза составляет 80 мг, до такой дозы не доходила никогда, максимум принимала 60 мг препарата в день. Эффект достигается через 1-2 недели после применения, у некоторых позже, у меня почти сразу чувствуется его воздействие.Важно так же знать о передозировке препаратом:возбуждение, сонливость, судорожные припадки, тахикардия, нарушение сердечного ритма, тошнота и рвота. Ну это пожалуй самые главные расстройства, до остальных просто напросто не доходит. Многих мучает вопрос, вызывает ли флуоксетин привыкание, если пить его не больше двух месяц, не вызывает, если пить его постоянно, то конечно же будет. Вообщем соскочить с флуоксетина очень просто, тем более его не во всех аптеках продают без рецепта.Ну небольшие данные о препарате капсулы по 10 мг и 20 мг. Хранится препарат три года при температуре 25 градусов. Отпуск препарата по рецепту, но я всегда покупаю без выпуска рецепта, почти везде продают.Я советую приобрести флуоксетин тем пациентам и больным у которых наблюдаются расстройства нервной системы, частые нервные припадки и приступы плача, потеря интереса к жизни и почти всегда плохое настроение. Так же он подойдет для тех кто хочет не только поднять себе настроение, но и похудеть. На личном опыте могу сказать, что действительно от препарата организм очень быстро худеет и к тому же он прекрасно лечит депрессию. Флуоксетин стоит не дорого, и приобрести его может каждый, это не бесполезный новопассит или геллариум (другие растительные средства) с травками, флуоксетин действительно лечит и приводит человека достаточно быстро в чувство.
    Будьте здоровы и обязательно проконсультируйтесь с врачом, всем прекрасного настроения и хорошего самочувствия.

    Препарат Флуоксетин – инструкция, отзывы

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Флуоксетин (лат. название — Fluoxetin) предназначен для лечения депрессивных состояний, которые сопровождаются ощущением страха и тревоги. Препарат относится к группе антидепрессантов. Выпускается в таблетированной форме (1 таб. содержит 20 мг. действующего вещества). Действующее вещество лекарства имеет одноимённое название — флуоксетин.
    Другое название Флуоксетина — Прозак.

    Действие препарата

    • Снимает чувство страха, тревоги.
    • Снижает ощущение апатии (вялости) и тоски.
    • Улучшает настроение.
    • Нормализует сон и аппетит, улучшает психическую активность.

    Фармакокинетика и фармакодинамика

    Активные химические вещества, входящие в состав Флуоксетина, способны избирательно влиять на процессы выработки серотонина. Это одно из биологически активных веществ, регулирующее нервные процессы в головном мозге и нервной ткани. Другая функция серотонина состоит в регулировании сосудистого тонуса. Дефицит серотонина приводит к мигреням, депрессиям, подавленности.
    Препарат снижает уровень тревожности у пациента, уменьшает чувство напряженности и страха, помогает вернуть интерес к жизни. Не влияет на работу сердечной системы, не вызывает сонливости и заторможенности, не влияет на артериальное давление. Терапевтический эффект проявляется в полной мере через 2 недели после начала употребления. Применение препарата должно происходить исключительно под контролем врача.

    Показания

    • Состояние депрессии и апатии.
    • Навязчивые страхи, идеи, мысли, представления (обсессивные расстройства).
    • Расстройства сна.
    • Расстройства пищевого поведения (к ним относятся анорексия и булимия).

    Также препарат применяют в комплексной противоалкогольной терапии.
    Депрессия – это распространенное психическое расстройство, при котором теряется интерес к жизни, теряется способность ощущать радость. Основные чувства в депрессивном состоянии – это тоска, апатия, вялость. Физические нарушения отсутствуют, страдает в основном психика. Самостоятельно выкарабкаться из этого состояния крайне трудно, поэтому необходима помощь врача и терапия антидепрессантами.
    Навязчивое состояние – это неконтролируемое появление странных мыслей или страхов. В некоторых случаях к неконтролируемым мыслям присоединяются навязчивые действия, которые человек не в силах не выполнить.
    Например, человек не может сдержаться, чтобы не поправлять шапку на голове каждую минуту, хотя необходимости в этом нет. Это один из неопасных видов навязчивого состояния.
    В более тяжёлых случаях бывает, что человек не может сдержаться, чтобы не выкрикивать посторонним людям нецензурные оскорбления безо всякого повода. Или не может сдержаться, чтобы не представлять себе картину собственной смерти или похорон.
    Расстройства сна чаще всего подразумевают под собой бессонницу – состояние, при котором человек не может уснуть надолго, и потому не высыпается, чувствует себя разбитым и вялым. Если нарушается естественное чередование периодов сна и бодрствования, то могут возникнуть серьёзные нарушения психики.
    Булимия – это психическое расстройство, связанное с неконтролируемым поглощением пищи. Это тяжелое заболевание, сопровождающееся срывом нервной системы, и чаще всего оно требует длительного лечения в медицинском стационаре. Булимики не только поглощают пищу в огромных количествах во время приступа обжорства – они впоследствии эту пищу исторгают из своего организма неестественным путём, вызывая у себя рвотный рефлекс.
    Анорексия – это психическое расстройство, при котором человек одержим идеей похудения, и поэтому он отказывается от еды.
    Анорексики не могут объективно оценивать свой вес. Даже в состоянии полной истощенности они продолжают считать себя толстыми.

    Дозировка

    Назначение производится под врачебным контролем.
    Стандартная дозировка – 1 таблетка Флуоксетина в день. В сложных, запущенных случаях депрессии – назначают вдвое большую дозу. Одна таблетка содержит 20 мг. Максимально разрешённая суточная доза антидепрессанта – 80 мг (для людей молодого и среднего возраста). Для пожилых пациентов – не более 60 мг в сутки, в три приёма.
    Курс лечения Флуоксетином составляет от месяца до полугода, в зависимости от тяжести заболевания и назначаемой дозировки. Если у пациента булимия, то суточная доза антидепрессанта составляет 60 мг. При навязчивых страхах доза препарата может составлять от 20 до 60 мг.

    Побочные явления

    Неприятные эффекты после применения антидепрессанта могут проявляться головной болью, головокружением, сухостью во рту, потоотделением, снижением аппетита, возбудимостью, снижением сексуального влечения, отсутствием менструации, проблемами с эякуляцией.
    При повышенной чувствительности к препарату возможно возникновение аллергии. В редких случаях наблюдается снижение массы тела.

    Противопоказания и уточнения к применению антидепрессанта

    • Аллергия.
    • Печёночная недостаточность.
    • Почечная недостаточность.
    • Приём других антидепрессантов.
    • Период беременности.
    • Период лактации.

    Нежелательно назначать препарат:

    • Диабетикам.
    • Лицам с диагностированной эпилепсией.
    • Лицам, страдающим болезнью Паркинсона.
    • Лицам, истощенным из-за анорексии.
    • Лицам с недостаточностью печени или почек, находящимся в состоянии ремиссии.

    Препарат с осторожностью назначают людям, страдающим анорексией. Хотя препарат рассчитан на то, чтобы улучшать психическое состояние, в том числе и у анорексиков — побочным действием этого препарата может стать прогрессирующая потеря массы тела.
    У диабетиков, принимающих этот антидепрессант, необходимо регулярно проверять уровень глюкозы в крови. Врачу надо быть готовым к тому, что из-за назначения антидепрессанта придется корректировать дозу гипогликемических лекарств, инсулина.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Флуоксетин может усилить действие транквилизаторов, противотревожных, седативных средств (Диазепам, Алпразолам). Употреблять алкоголь во время курса лечения антидепрессантом крайне не рекомендуется.
    При назначении Флуоксетина одновременно с противосудорожными препаратами (например, Фенинтоин), необходимо учитывать, что он повышает уровень этих лекарственных веществ в крови в два раза. Поэтому надо корректировать дозировку Фенинтоина.

    Передозировка

    Повышенная дозировка препарата может привести к отравлению действующим веществом. Проявляется такое состояние диареей, психическим возбуждением, изредка – судорогами. Лечение проводят симптоматическое: делают промывание желудка, назначают активированный уголь.

    Условия хранения

    Не требует особых условий хранения. Основная мера предосторожности – прятать от детей.

    Отзывы

    Евгений, 24 года.
    В последние полгода очень много работал, времени и сил на отдых не оставалось. Потом наступила такая апатия и усталость, что плодотворно работать не получалось, я просто ничего не мог делать. Настроение постоянно было на нуле, ничего не радовало. Знакомый врач посоветовал мне Флуоксетин. Через месяц приёма стало немного легче. Сейчас пью эти таблетки уже 3-й месяц. Постепенно настроение и все прочее налаживается. Я доволен.
    Алёна, 33 года.
    Принимала антидепрессант в течение нескольких месяцев, когда был тяжелый период в жизни. Да, состояние действительно улучшилось, и тоска прошла. Но у меня начались постоянные расстройства пищеварения. Я никак не могла понять, в чем же дело. Посоветовалась с врачом, оказывается, Флуоксетин даёт такой побочный эффект как диарея. Так что вскоре я отказалась от этого препарата и перешла на другой.
    Лидия, 26 лет
    Пью антидепрессант третий месяц. Вялость и апатия прошли. Радует, что я немного похудела! Я читала о таком свойстве лекарства в инструкции к нему, но не думала, что это правда! Я очень довольна.
    Ева, 35 лет.
    Пила Флуоксетин, в принципе, мне он подходит. Единственный момент – в первые недели приёма лекарства начала замечать легкое дрожание рук, как побочное действие, наверное. Но через месяц всё это прошло. И цена у этих таблеток достаточно неплохая, что не может не радовать.
    Александр, 37 лет.
    Принимал эти таблетки в течение месяца, потом бросил. Состояние постоянно сонное, невозможно на чём-нибудь сконцентрироваться, мысли разъезжаются. Боялся сесть за руль. Посоветовался с доктором, он объяснил, что обычно препарат не действует таким образом, что это индивидуальная реакция моего организма. С тех пор принимаю другой антидепрессант.

    Антидепрессанты традиционно окружены ореолом чего-то опасного и пугающего. Не минула эта участь и флуоксетин, собравший вокруг себя множество мифов и заблуждений, самые популярные из которых и рассмотрены на этой странице.

    Зависимость от флуоксетина и синдром отмены

    Зависимость от антидепрессантов — самая больная тема, когда речь заходит о путях избавления от тех или иных проблем психики. В обществе бытует мнение, будто антидепрессанты это некий наркотик, единожды употребив который подсаживаешься навсегда и медленно катишься к деградации личности.

    На самом деле все не так страшно.

    Первопричина такого заблуждения лежит в том, что зачастую человек не видит разницы между антидепрессантами и их группами, и анксиолитиками (транквилизаторами).

    Анксиолитики — группа препаратов, оказывающая седативный и ярко выраженный противотревожный эффект. Самый известный подобный препарат на западе — «Валиум», в России — «Феназепам». Эти препараты действительно вызывают развитие медикаментозной зависимости, но не имеют ничего общего с антидепрессантами. Свободный оборот анксиолитических препаратов в РФ ограничен. Это не значит, что приобрести их прямо-таки нереально. Но, по крайней мере, это точно невозможно сделать по незнанию.

    Антидепрессанты — медицинские препараты совершенно другого принципа действия. Антидепрессанты делятся на группы — трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, СИОЗС — к которым и относится флуоксетин, и прочие. На этом сайте не ставится задача объяснить принцип действия каждой из групп антидепрессантов. Поэтому ограничимся лишь пояснением, что самые сильнодействующие и тяжело переносимые пациентами антидепрессанты — трициклические. В то же время селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — группа достаточно мягких и легко переносимых препаратов. Ни один из препаратов группы СИОЗС не вызывает медикаментозной зависимости.

    Касательно синдрома отмены. В чистой теории он есть почти у каждого препарата, чье воздействие на организм хоть немного сильнее поливитаминов. Даже средства контроля гипертонии (медикаменты привычные для многих людей и обычно воспринимаемые в обществе без опаски) нельзя резко прекращать принимать — нужно плавно и постепенно снижать дозу. Так и в инструкции к флуоксетину четко прописано, что при выходе из курса нужно постепенно снижать дозировку. Сначала довести потребление препарата до минимальной неделимой дозы (обычно это одна капсула 20мг). Затем увеличить интервалы между приемами препарата — с ежедневного до одного раза в 2 дня, затем до одного раза в 3 дня, затем до 1 капсулы в неделю, и после этого уже полностью прекратить прием. Четкое следование инструкции гарантирует отсутствие любых проявлений синдрома отмены.

    Но стоит отметить и еще один момент — период полувыведения флуоксетина из организма составляет 16 дней. Таким образом, резко бросить прием этого препарата не получится при всем желании. Даже если вопреки рекомендациям из инструкции бросить его прием за один день — концентрация действующего вещества в крови будет плавно и постепенно снижаться на протяжении 16 дней, обеспечивая мягкий выход из курса. Даже при горячем желании навредить своему организму не получится — длительный период полувыведения играет роль этакой «защиты от дурака».

    Флуоксетин и сексуальная функция

    Другой популярный миф гласит, что флуоксетин и другие антидепрессанты СИОЗС-группы негативно влияют на либидо, снижают половое влечение, приводят к наступлению импотенции у мужчин.

    Да, действительно, употребление флуоксетина может привести к импотенции. Но тут важно помнить, что это всего лишь один из множества возможных побочных эффектов, и далеко не самый распространенный у этого препарата. Он может проявиться, а может и нет. Кстати, у флуоксетина есть и обратный побочный эффект — «спонтанная эрекция». Ну это так, к слову. Про его существование у критиков антидепрессантов вспоминать почему-то не принято :).

    И даже если вам и повезло оказаться в числе «счастливчиков», у которых проявляется вышеозвученный побочный эффект — нет причин паниковать. Импотенция от флуоксетина носит временный характер, и может пройти сама собой во время курса (это абсолютно нормальное явление — организм приспосабливается и некоторые проявлявшиеся в начале побочные эффекты со временем просто исчезают) и в любом случае гарантированно пройдет через несколько дней после прекращения употребления препаратов флуоксетина.

    Cтоит обратить внимание на то, что флуоксетин — это не какие-то сладкие конфетки, принимаемые человеком просто так под влиянием сиюминутных хотелок. Это серьезный медицинский препарат, использующийся для избавления от заметно снижающих качество жизни недугов: неврозов, депрессий, тревожных расстройств.

    Давайте сравнивать реальное с реальным. Что хуже — небольшой шанс обрести временную импотенцию на некоторое время от флуоксетина, или постоянно в фоновом режиме мучаться от хронической депрессии? А незалеченные неврозы, надо полагать, половую функцию только усиливают? При социофобии и сопутствующих ей трудностях с общением и завязыванием знакомств сильно ли вас утешит тот факт, что у вас нет ни малейших проблем с эрекцией?

    Есть такое понятие — «меньшее зло». И в данном случае риск проявления обратимых побочных эффектов является меньшим злом по сравнению с альтернативой.

    Что же касается влияния флуоксетина на половое влечение, то оно отсутствует. С одной оговоркой — флуоксетин сильно снижает невротические потребности, будь то компульсивное переедание, тяга к алкоголю или стремление к половой близости как к возможности ненадолго забыться. Нужно видеть разницу между здоровым половым влечением (которое никоим образом не пострадает) и невротическими реакциями, которые сойдут на нет вместе с самим неврозом.

    Флуоксетин и похудение

    Как ни странно, помимо своего прямого назначения флуоксетин обрел в народе популярность как средство для похудения. Стоит начать набирать слово «флуоксетин» в Google, как поисковик услужливо подсказывает тебе — «флуоксетин для похудения».

    И действительно, бывший изначально побочным эффект флуоксетина стал очень востребован у молодых девушек, желающих быстро и без малейшего приложения усилий сбросить лишние килограммы.

    Да, флуоксетин действительно помогает худеть, но делает это крайне неэффективно и слишком большой ценой.

    Подробнее о возможностях использования флуоксетина для похудания расписано на отдельной странице.

    Напоследок хочется еще раз обратить внимание на то, что заявленная в инструкции к флуоксетину «потеря веса» — это в первую очередь побочный эффект. А никакой побочный эффект не может проявляться со 100% вероятностью. Если поискать в интернете, то можно найти немало отзывов тех, кто под воздействием флуоксетина не похудел вообще. Или даже немного поправился.

    Смертность на фоне употребления флуоксетина

    Наибольшие опасения у людей вызывает тот факт, что флуоксетин якобы провоцирует агрессию и усиливает суицидальные настроения. Но так ли это на самом деле?

    Флуоксетин и агрессивное поведение

    Проще всего разобраться с агрессией. Миф о том, что флуоксетин провоцирует агрессивное поведение пошел после того как выяснилось, что некоторые из американских массовых убийц на каком-то этапе своей жизни принимали «Прозак». В том числе на Прозаке «сидели» по назначению врача несколько подростков, устроивших стрельбу в своих одноклассников в американских школах.

    Что можно сказать по этому поводу? Налицо грубая спекуляция статистическими данными из той же серии что «по статистике 100% употреблявших в пищу огурцы людей умирает» и следующего из этого вывода «огурцы — это яд».

    Действительно, некоторые из преступивших черту закона людей принимали препараты флуоксетина. Но было бы удивительно если из десятков миллионов получивших от американских врачей рецепты на «Прозак» людей не нашлось бы ни одного представителя криминалитета, или банковского работника, или мексиканца, или представителя любой другой социальной группы, не так ли?

    Действительно, совершение человеком такого акта немотивированной агрессии как массовый расстрел других людей свидетельствует о наличии какого-то расстройства его психики, в качестве коррекции которого ему и были выписаны препараты из группы антидепрессантов.

    Но где взаимосвязь между употреблением флуоксетина и приступами агрессии? Без притягивания за уши невозможно найти ее в вышеперечисленных фактах. В российской психиатрической практике вообще отсутствуют случаи, когда можно было бы сказать, что прием антидепрессантов СИОЗС-группы провоцировал у пациентов агрессии.

    Кроме того, не стоит забывать о том, что в США очень развита судебная практика и любой, даже самый трагичный случай принято обставлять с максимальной выгодой для себя. Отсюда и обвинения по самым разным поводам и в адрес производителей лекарственных препаратов, и в адрес разработчиков компьютерных игр, и других компаний, у которых можно хотя бы попытаться отсудить себе солидную денежную компенсацию.

    Известный массовый убийца последних лет Андерс Брейвик не принимал антидепрессантов. Маньяк Андрей Чикатило никогда не обращался к психиатрам с жалобами на свое состояние. Московскому стрелку Андрею Виноградову был выписан ципралекс, но он самовольно прекратил курс незадолго до печальных событий, виновником которых стал.

    Флуоксетин и риск суицида

    А вот влияние флуоксетина на риск суицида — куда более неоднозначный момент. Действительно, было документально подтверждено некоторое количество самоубийств среди принимавших флуоксетин пациентов. Их близкие утверждают, что в некоторых случаях погибший не демонстрировал наличие суицидальных наклонностей до начала употребления данного препарата.

    Мнения специалистов на этот счет расходятся. Виной тому недостаточность статистической базы. Кроме того, нельзя принимать за непреложную истину отсутствие суицидальных наклонностей в случаях, когда погибший не говорил об этом своей жене, родителям, друзьям, и даже лечащему врачу. Не говорил — не означает, что не думал.

    Но все же среди компетентных специалистов принято считать, что при наличии суицидального настроя флуоксетин действительно может повышать риск совершения суицида. Это не противоречит природе действия препарата. Под действием флуоксетина человек становится спокойнее и увереннее в себе. Другое дело, что кому-то не хватало этой уверенности для того, чтобы вернуться к полноценной жизни и реализовать себя, а кому-то — для того чтобы свести счеты с жизнью.

    Наличие суицидальных мыслей является строжайшим противопоказанием к приему препаратов флуоксетина и ни в коем случае нельзя им пренебрегать. Более того, при наличии суицидальных склонностей любое психиатрическое лечение должно происходить только в условиях стационара, под круглосуточным наблюдением специалистов.

    И в то же время, если у человека изначально не было суицидальных наклонностей, то от употребления флуоксетина они не появятся.

    Подытоживая вышесказанное можно сказать: флуоксетин представляет потенциально смертельную опасность для лиц с уже имеющимися суицидальными наклонностями, но не способен провоцировать такие наклонности сам по себе и его употребление не ставит под угрозу жизни не склонных к суициду пациентов.

    Кому выгодно очернение флуоксетина?

    Дойдя до этого пункта, посетитель сайта наверняка уже задался вопросом «но если флуоксетин — это такой замечательный препарат, то почему же вокруг него витает столько грязи и слухов?».

    А объяснение этому очень простое — деньги. Большие деньги. Нет, даже так — ОЧЕНЬ БОЛЬШИЕ ДЕНЬГИ.

    Дело в том, что при промышленном производстве действующее вещество антидепрессантов СИОЗС-группы стоит копейки, без преувеличения. Продажа же конечного препарата в больших объемах (а объем рынка потребителей антидепрессантов исчисляется сотнями миллионов людей) по устоявшимся рыночным ценам дает производителю сверхприбыли. На рынке одновременно присутствуют несколько конкурирующих препаратов от разных фармакологических концернов, каждый из которых обладает достаточными финансовыми ресурсами и мотивацией на то, чтобы развязать информационную войну и потопить своих конкурентов, или по крайней мере попытаться. Что мы и наблюдаем.

    Более того, даже самому производителю Прозака, концерну Eli Lilly, сейчас уже не выгодно поддерживать положительную репутацию своего продукта. Флуоксетин, поступивший в розничную продажу в 1987 году, вышел из-под патентной защиты в 2001 году. С этого момента Eli Lilly уже не обладает монополией на выпуск препаратов флуоксетина под своей товарной маркой, и все имеющиеся дженерики Прозака автоматически переходят из разряда контрафакта, подпольно производимого на фабриках в странах третьего мира, в полностью легальный продукт, который вправе выпускать любая фармакологическая компания под своим брендом. Дешевые и не уступающие по качеству оригиналу дженерики подрывают спрос на Прозак. И, несмотря на то что производитель все еще имеет хорошие прибыли с его продаж, они не идут ни в какое сравнение с тем, что было раньше, пока патент еще действовал. В такой ситуации стратегически правильно выводить на рынок кардинально новый продукт — и снимать все сливки уже с его продаж, пока опять не истекут сроки патентной защиты.

    А ведь помимо обладающих основной финансовой силой фармакорпораций, существуют еще и сторонники немедикаментозного избавления от всех тех проблем, с которыми позволяет справиться флуоксетин — психологи и психоаналитики. Стоимость одного сеанса психоанализа в США достигает 250$ — и это еще не предел. При этом один клиент может ходить на сеансы годами, а эффект от них может быть крайне незначительным, на уровне «все еще лучше, чем ничего». Психологи и психоаналитики вообще не отвечают за эффективность проводимых ими процедур, они способны гарантировать максимум отсутствие от них вреда.

    Сильно ли по душе придется такому вот психоаналитику, привыкшему что клиенты годами ходят и отдают за каждые 60 минут общения с ним по 250$, что на рынке появился значительно более дешевый лекарственный препарат, позволяющий быстро и эффективно решить проблемы пациента, после чего тот возвращается к здоровой полноценной жизни и теряет интерес к психоанализу и занимающимся им специалистам? Думаю, что не очень. Людям всегда не по душе, когда прогресс вырывает из их рук привычные источники стабильного дохода. Что может сделать психоаналитик в этой ситуации? Правильно, всеми силами способствовать распространению репутации «опасного» и «имеющего много негативных побочных эффектов» у неугодного ему лекарственного вещества, в противовес которому можно предлагать собственные услуги — 100% безопасные, и неважно, что при этом они не дают искомого результата.

    Подытоживая вышесказанное хочется сказать, что вокруг антидепрессантов в целом и флуоксетина в частности попросту нет незаангажированных в чью-то пользу источников информации. Что делать? Всегда и в первую очередь думать своей головой. И почаще задаваться вопросом «кому выгодно?».

    Флуоксетин – антидепрессант второго поколения

    Флуоксетин относится к антидепрессантам, подавляющим обратный захват серотонина (серотонинергические антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина). Лекарство эффективно в терапии депрессии и тревожных расстройств – поднимает настроение, ослабляет чувство напряжения, тревожности, страха.

    Главное преимущество Флуоксетина перед традиционными трициклическими антидепрессантами (так называемыми классическими антидепрессантами) заключается в уменьшении побочного действия благодаря избирательному механизму действия. При применении Флуоксетин лучше переносится и, по данным многих исследований, обладает бо́льшей эффективностью по сравнению с классическими антидепрессантами, хотя результаты сравнения не вполне однозначны.

    Преимущества и недостатки серотонинергических антидепрессантов

    Преимущества антидепрессантов, избирательно подавляющих обратный захват серотонина:

    • эффективная терапия и тревожных, и депрессивных симптомов;
    • безопасность;
    • минимальный сердечно-сосудистый риск;
    • отсутствие привыкания;
    • возможность длительной терапии;
    • профилактическая терапия – предупреждение расстройств;
    • добровольное следование пациента предписанному режиму лечения при приеме препарата;
    • эффект сохраняется до тех пор, пока продолжается лечение;
    • длительное лечение позволяет избежать рецидивов.

    Тревожные расстройства часто сопровождаются зависимостью от алкоголя и психоактивных веществ. В таких случаях не рекомендуется назначать бензодиазепины, и антидепрессанты, избирательно подавляющие обратный захват серотонина, становятся лекарствами основной линии в лечении депрессии, так как не вызывают лекарственной зависимости.

    Недостатки серотонинергических антидепрессантов:

    • сексуальные побочные действия;
    • иногда возникает необходимость в постепенном увеличении дозы до максимального количества для достижения терапевтического эффекта;
    • могут возникнуть трудности в определении раннего начала реакции на проводимое лечение;
    • медленное, постепенное улучшение в течение недель или месяцев;
    • нередкое возникновение в течение первых двух – трех недель приема явлений гиперстимуляции – раздражительность, бессонница, нервозность, усиление тревоги и панической симптоматики.

    Недостатком немедицинского характера являются меньшая экономическая доступность лекарств этой группы (цена), так как они принимаются длительно, а также отсутствие инъекционных форм у большинства препаратов.

    Фармакологическое действие

    Избирательно блокирует обратный нейрональный захват серотонина (5-гидрокситриптамин) в синапсах нейронов центральной нервной системы. Подавление обратного захвата серотонина повышает концентрацию этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует его воздействие на постсинаптические рецепторные участки.

    Флуоксетин обладает низким сродством к α1, α2, и β-адренергическим, серотониновым, допаминергическим, мускариновым, H1-гистаминовым и ГАМКергическим рецепторам.
    Улучшает настроение, ослабляет страх, тревогу, напряжение, устраняет дисфорию, снижает аппетит. Вызывает редукцию обессивно-компульсивных расстройств.

    Не кардиотоксичен. Не проявляет успокоительного, снотворного действия, ортостатической гипотензии.
    Эффект от лечения наступает в течении 7 – 14 дней после приема препарата.

    Лекарственные формы

    Флуоксетин выпускается в капсулах.

    Состав

    Содержание в одной капсуле флуоксетина гидрохлорид – 22.36 мг, что соответствует флуоксетину 20 мг. Это действующее вещество лекарства.
    Дополнительные вещества: крахмал кукурузный прежелатинизированный, диметикон.
    Состав корпуса капсулы: желатин, титана диоксид, краситель железа оксид желтый .
    Крышечка капсулы содержит желатин, краситель синий патентованный V, титана диоксид, краситель железа оксид желтый.

    Показания

    Обсессивно-компульсивные расстройства.
    Депрессии различного генеза.
    Предменструальная дисфория.
    Булимический невроз.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность к компонентам лекарства.
    Тяжелые расстройства функции почек (КК менее 10 мл/мин) и печени.
    Одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы и в течение 14 дней после их отмены, тиоридазина, пимозида.
    Атония мочевого пузыря.
    Детский возраст до 18 лет.
    Беременность.
    Лактация.
    С осторожностью: суицидальное настроение, эпилепсия, сахарный диабет, чрезмерное похудание, болезнь Паркинсона.

    Назначение при беременности и в период лактации

    Противопоказан в период грудного вскармливания и при беременности.

    Способ применения и дозирование

    Независимо от приема пищи, внутрь.
    Депрессия
    Первоначальная доза – 20 мг один раз в день в первой половине дня. Дозу можно увеличить до 40 – 60 мг/сутки. Тогда ее необходимо разделить на два – три приема. В день максимальная доза – 80 мг лекарства.
    Обсессивно-компульсивные расстройства
    Флуоксетин по 20 – 60 мг в день.
    Булимический невроз
    Дозировка 60 мг в день делится на два – три приема.
    Предменструальные дисфорические расстройства
    Флуоксетин по 20 мг в день.
    В пожилом возрасте, при болезнях печени терапию начинают с 1/2 дозы.
    Для пациентов с нарушениями функции почек уменьшают дозу и увеличивают интервал между приемом препарата.
    Курс лечения – 3 – 4 недели.

    Побочные эффекты

    Головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, астения, нарушения сна, двигательное возбуждение, тремор, ажитация, усиление суицидальных тенденций, тревожность, мания или гипомания.

    Снижение аппетита, сухость во рту или гиперсаливация, тошнота, рвота, нарушение вкуса, диарея.
    Аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, крапивницы, миалгии, артралгии, лихорадки.

    Недержание мочи, задержка мочи, дисменорея, вагинит, снижение сексуального влечения, нарушение половой функции у мужчин (замедление эякуляции).
    Усиленное потоотделение, тахикардия, нарушение остроты зрения, похудание, системные расстройства легких, почек или печени, васкулиты.

    Передозировка

    Симптомы: тошнота, рвота, двигательное беспокойство, состояние возбуждения, судорожные расстройства, нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
    Лечение: специфическое противоядие не найдено. Проводится симптоматическая терапия, промывание желудка, назначение активированного угля, при судорогах – назначение транквилизаторов, поддержание сердечной деятельности, дыхания.

    Предостережения, контроль терапии

    Суицидальный риск

    При депрессиях существует вероятность суицидальных попыток, которые могут сохраняться до наступления стойкой ремиссии. Как и в случае других препаратов близкого фармакологического действия (антидепрессантов), были описаны отдельные случаи суицидального поведения во время терапии Флуоксетином или после ее окончания.

    Анализ объединенных исследований назначения антидепрессантов при психических расстройствах выявили повышенный риск возникновения суицидальных мыслей и/или суицидального поведения у пациентов молодого возраста (моложе 25 лет).

    Лекарственная терапия пациентов с высоким риском должна проходить под тщательным врачебным контролем.

    Сердечно-сосудистые эффекты

    С осторожностью назначают больным с врожденным синдромом удлинения интервала QT, приобретенным синдромом удлинения интервала QT(например, при одновременном назначении Флуоксетина с лекарствами, удлиняющими интервал QT), при наличии в анамнезе указаний на увеличение продолжительности интервала QTу родственников пациента, при других клинических состояниях, предрасполагающих к развитию аритмии (например, при гипокалиемии или гипомагниемии) или при повышении экспозиции Флуоксетина (например, при сниженной функции печени).

    Кожная сыпь

    Сообщается о появлении кожной сыпи, анафилактических реакций и системных нарушениях, протекающих в прогрессии, иногда с вовлечением в патологический процесс печени, почек, кожи, легких у больных, принимавших Флуоксетин.

    Электросудорожная терапия (ЭСТ)

    Имеются сведения об увеличении продолжительности судорог у пациентов, находящихся на лечении Флуоксетином и получающих ЭСТ.

    Эпилептические припадки

    Назначать пациентам, у которых ранее отмечались эпилептические припадки, с осторожностью.

    Мании

    Если пациент находится в маниакальном состоянии, лекарство не принимать.

    Акатизия/психомоторное беспокойство

    Применение лекарства приводит к развитию акатизии, которая проявляется субъективно неприятными ощущениями или неусидчивостью, необходимостью постоянного движения, зачастую без возможности сидеть или стоять на месте. Чаще всего такие явления наблюдаются в период первых нескольких недель лечения. Пациентам, у которых наблюдаются данные симптомы, повышение дозы Флуоксетина нежелательно.

    Тамоксифен

    Препарат снижает концентрацию эндоксифена, одного из самых важных активных метаболитов тамоксифена. При лечении тамоксифеном Флуоксетин не прописывают.

    Потеря массы тела

    У пациентов отмечалась потеря массы тела, однако, обычно она пропорциональна исходной средней массе тела.

    Гипонатриемия

    Отмечались случаи гипонатриемии у возрастных пациентов и у больных, принимавших диуретики из-за уменьшения объема циркулирующей крови.

    Гликемический контроль

    Во время лечения Флуоксетином может возникнуть необходимость в корректировке доз инсулина и/или гипогликемических лекарств.

    Печеночная/почечная недостаточность

    Пациентам с явными нарушениями работы печени назначают или более низкие дозы лекарства, или через день. Назначение Флуоксетина в дозе 20 мг/сутки на протяжении двух месяцев пациентам с нарушениями функции почек (клиренс креатинина < 10 мл/мин), проходящим гемодиализ, не выявило различий концентрации флуоксетина и норфлуоксетина в плазме крови между больными и здоровыми людьми.

    Мидриаз

    С осторожностью назначать пациентам с высоким внутриглазным давлением или с опасностью развития острой закрытоугольной глаукомы.

    Зверобой продырявленный

    Возможно развитие фармакодинамического взаимодействия между Флуоксетином и средствами, содержащими зверобой продырявленный.

    Симптомы отмены

    Часто при прекращении терапии препаратом, особенно при резкой отмене, наблюдался синдром отмены. У 60% пациентов наблюдались побочные явления при отмене лечения. Наиболее часто сообщалось о головокружении, сенсорных нарушениях (включая парестезию), нарушениях сна (глубокий сон, бессонница), астении, тревожности, возбуждении, тошноте и/или рвоте, треморе и головной боли.

    В большинстве случаев эти явления прекращаются самостоятельно в течение 14 дней, но иногда они были продолжительными, в течение 2 – 3 месяцев и более. Поэтому отмену лечения Флуоксетином проводят постепенно в течение одной – двух недель в зависимости от состояния пациента.

    В редких случаях сообщалось об ассоциированном с приемом Флуоксетина развитии серотонинового синдрома или злокачественного нейролептического синдрома (гипертермия, экстрапирамидные неврологические расстройства и кататонические проявления, мышечное напряжение), особенно при комбинированном приеме с другими серотонинергическими средствами.

    Так как эти синдромы могут привести к угрожающему жизни состоянию, лечение флуоксетином прекращают в случае сочетания симптомов – гипертермии, ригидности, миоклонуса, расстройства вегетативной нервной системы с развитием колебания показателей жизненных функций, изменения психического состояния, включая спутанность сознания, раздражительности, крайнего возбуждения с возможным развитием делирия и комы, и назначить соответствующую терапию.

    Повышенная кровоточивость

    Флуоксетин может повышать склонность к кровоточивости, в том числе в области желудочно-кишечного тракта. В связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, одновременно получающим антикоагулянты и/или лекарственные средства, которые могут изменять свойства тромбоцитов (например, нестероидные противовоспалительные препараты, ацетилсалициловая кислота), либо пациентам, у которых уже имеется повышенная кровоточивость.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Нельзя применять препарат одновременно с ингибиторами МАО, так как возможно развитие серотонинового синдрома (гипертермия, озноб, повышенное потоотделение, миоклонус, гиперрефлексия, тремор, диарея, нарушение координации движения, вегетативная лабильность, возбуждение, бред и кома).

    Триптофан усиливает серотонинергические свойства препарата (усиление ажитации, двигательного беспокойства, нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта).
    При применении с препаратами, содержащими зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), может возникнуть усиление серотонинергического эффекта, усиление нежелательных эффектов.

    Повышает в плазме концентрацию трициклических антидепрессантов, фенитоина, мапротилина, тразодона в два раза. Необходимо на 50% снижать дозу данных препаратов при одновременном применении с Флуоксетином. Усиливает эффекты алпразолама, диазепама, этанола, гипогликемических лекарственных средств.

    Одновременный прием Флуоксетина с алкоголем или с препаратами центрального действия, вызывающими угнетение функции центральной нервной системы, усиливает их действие и повышает опасность развития побочных эффектов.

    Лекарственные средства, содержащие литий, следует применять с осторожностью из-за возможного повышения концентрации лития и риска развития токсических эффектов.
    На фоне проведения электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных судорожных припадков.

    При одновременном применении с препаратами, обладающими высокой степенью связывания с белками, особенно с антикоагулянтами и дигитоксином, возможно повышение концентрации в плазме свободных (несвязанных) лекарственных средств и увеличение риска развития неблагоприятных эффектов.

    Флуоксетин отпускается по рецепту врача. Во время лечения препаратом следует воздержаться от приема спиртных напитков и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.

    Флуоксетин производится российскими фармацевтическими компаниями ФП Оболенское, АЛСИ Фарма,Производство медикаментов, Озон,Медисорб, Биоком, Канонфарма продакшн, а также иностранными предприятиями Апотекс Инк (Канада), Нью-Фарм Инк (Канада), Гексал АГ (Германия), Ланнахер (Австрия).

    Аналоги препарата

    Коммерческие названия препаратов, содержащих в качестве активного вещества флуоксетин, следующие: Флуоксетин, Продеп (Индия), Прозак (США), Профлузак (Россия).
    К группе селективных ингибиторов захвата серотонина относятся также:

    Механизм действия этих лекарственных средств одинаков и связан с воздействием на серотониновый транспортер, а клинически значимые различия между ними касаются преимущественно периода полувыведения (времени, в течение которого концентрация препарата в организме снижается на 50 %, Т½) и особенностей лекарственнных взаимодействий.

    Период полувыведения флуоксетина составляет около 330 ч, в то время как у остальных препаратов этой группы он равен 15 – 30 ч. Этот показатель исключительно важен, если пациента переводят с приема селективного ингибитора захвата серотонина на препарат другой группы, а также для оценки прогноза в случае развития серьезных неблагоприятных побочных реакций, требующих немедленной отмены серотонинергического антидепрессанта.

    Еще одним различием среди аналогов Флуоксетина является разная степень избирательности подавления обратного захвата серотонина. Наиболее селективен в этом отношении эсциталопрам, далее – циталопрам, сертралин, флувоксамин, пароксетин и флуоксетин.

    Сертралин и венлафаксин являются единственными из современных антидепрессантов, обладающих доказательной базой по отношению к удлинению ремиссий при депрессивных расстройствах.

    Ингибиторы обратного захвата серотонина в терапии преждевременной эякуляции

    В специальной литературе приводятся данные о возможности применения различных психотропных средств для лечения мужчин, у которых имеет место преждевременная эякуляция. Из лекарств, способных увеличить продолжительность полового акта, используются в том числе и антидепрессанты, относящиеся к группе ингибиторов обратного захвата серотонина. Это обусловлено тем, что в патогенезе преждевременной эякуляции подтверждается роль центральных серотонергических механизмов регуляции. Для лечения преждевременной эякуляции используются сертралин, пароксетин, кломипрамин (торговые наименования Анафранил, Клофранил), флуоксетин, циталопрам, флувоксамин, эсциталопрам, буспирон, дапоксетин.

    Перечисленные антидепрессанты принимаются ежедневно на регулярной основе. Исключение составляет дапоксетин, который применяется «по требованию» за несколько часов до полового акта. В исследованиях отмечено, что пароксетин оказывает самый сильный эффект на семяизвержение. Назначение кломипрамина, пароксетина, сертралина, флуоксетина за 4 – 6 часов до полового акта эффективно и хорошо переносится, но вызывает меньшую задержку эякуляции, чем при ежедневном лечении.

    Использование серотонинергических антидепрессантов рекомендуется молодым людям с существующей с начала половой жизни преждевременной эякуляцией и при приобретенной болезни, когда причинные факторы устранены, но проблема все еще существует.

    Некоторые авторы утверждают, что эффективность препаратов этой группы в увеличении продолжительности полового акта, объединенная с их низким профилем побочных эффектов, ставит их в первую линию средств терапии преждевременной эякуляции как при ежедневном приеме, так и при употреблении «по требованию». Однако значимость препаратов данной группы, по-видимому, не следует преувеличивать, так как прекращение их применения у мужчин с пожизненной преждевременной эякуляцией приводит к восстановлению существовавшего до лечения эякуляторного порога в течение 5 – 7 дней.

    Внимание! Описание препарата является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.

    Международное непатентованное название Торговое название препарата Цена Форма выпуска Производитель
    флуоксетин Флуоксетин 34 руб. Капсулы 10 мг, 20 штук Россия
    Флуоксетин 37 руб. Капсулы 20 мг, 20 штук Россия
    Флуоксетин 118 руб. Капсулы 20 мг, 20 штук Австрия
    Прозак 336 руб. Капсулы 20 мг, 14 штук США