Маленькие глаза у ребенка

Что такое мегалокорнеа?

Мегалокорнеа – редкая генетическая патология зрительного аппарата, при которой диаметр роговицы увеличивается на 2 и более миллиметра от нормальных значений. Например, диагноз может быть поставлен, если у новорожденного ребенка диаметр составляет 11 мм, что превышает норму. Клиническая картина болезни очень индивидуальна: аномалия может не иметь выраженных симптомов, однако в редких случаях развиваются многочисленные офтальмологические нарушения.

Особенности заболевания

До начала 20 века мегалокорнеа считалась абортивной разновидностью глаукомы. Представление о заболевании в корне изменил немецкий исследователь Б. Кайзер, открыв генетическую природу недуга. В 90% случаев патология передается по X-сцепленной хромосоме, поэтому мегалокорнеа диагностируется чаще у мальчиков. Во всех остальных случаях наследование является аутосомно-рецессивным, то есть человек может быть носителем гена, но не страдать от болезни.

Болезнь является врожденной, поэтому первые признаки обнаруживаются еще в родильном отделении. В большинстве случаев не происходит нарушения нормальной прозрачности роговицы, несмотря на то, что передняя камера может быть увеличена по сравнению с нормой. Кроме того, глазное яблоко и офтальмологический тонус также не страдают. Первоочередная задача врачей при обнаружении типичных признаков болезни – дифференцировать недуг от врожденной глаукомы (гидрофтальмы). Есть несколько характерных отличий мегалокорнеа от других схожих заболеваний:

  • Нет сильных истончений или деформации лимба;
  • Не наблюдается дефектов в десцеметовой оболочке;
  • Не возникают функциональные расстройства, типичные для глаукомы;
  • Внутриглазное давление всегда находится в норме;
  • Болезнь не прогрессирует, за исключением увеличения диаметра роговицы пропорционально возрасту.

Мегалокорнеа диагностируется при первичном осмотре новорожденного, поэтому есть возможность контролировать течение заболевания с первых дней жизни ребенка.

Причины возникновения

Болезнь имеет исключительно генетическую этиологию и может передаваться как от носителя дефектного гена, так и напрямую от матери к ребенку. Мегалокорнеа возникает во время формирования зрительного аппарата на ранних сроках беременности. В норме «глазной бокал» к 6 недели должен смениться на сферичную форму, но при данной патологии подобные изменения могут происходить позднее. В итоге диаметр цилиарного пояса и прилежащих структур увеличивается в размерах. Структурные элементы роговой оболочки анатомически распределяются нормально, но происходит увеличение ее диаметра и последующее истончение обычно в центральных отделах.

Основные симптомы

В большинстве клинических случаев болезнь протекает совершенно бессимптомно и редко прогрессирует. Основной признак мегалокорнеа – увеличенная роговица, причем остается прозрачность ее оболочки. Клиническая картина во многом зависит от степени выраженности нарушений структурных компонентов роговицы, а при их отсутствии зрительная функция остается в норме. При тяжелой мегалокорнеа могут быть выражены следующие симптомы:

  • При двухстороннем поражении возникают дистрофические нарушения, а также можно заметить распыление пигмента по всей поверхности оболочки;
  • Может развиться незначительное ухудшение зрения, а также периодически могут возникать различные офтальмологические искажения восприятия объектов. Формируется миопия и астигматизм;
  • В редких случаях появляется растяжение мышечного аппарата хрусталика, что может привести к дрожанию радужной оболочки при резком движении глазного яблока;
  • Есть вероятность развития вторичной глаукомы. Это осложняется повышением внутриглазного давления, нарушением оттока жидкости в стекловидном теле.

Если наблюдается сильное увеличение размеров диаметра роговицы, при визуальном осмотре она выглядит немного выпуклой, то в дальнейшем это может повлиять на остроту зрения.

Возможные осложнения

Все осложнения при мегалокорнеа связаны с тем, насколько сильно была деформирована роговица во время эмбрионального развития. Так, при увеличении глубины передней камеры может развиться аметропия, а при развитии двухстороннего недуга увеличивается риск возникновения анизометропии. Наиболее страшное последствие нарушения диаметра роговицы – врожденное косоглазие, которое можно скорректировать только оперативным путем, а также развитие односторонней или двухсторонней амблиопии.

Врожденное косоглазие у детей

В редких случаях мегалокорнеа осложняется различными дисфункциями зрачка, например, появляется эктопия или эмбриотоксон.

Лечение

Офтальмологи не рекомендуют проводить лечение данного недуга, если нет осложнений, а зрительные функции находятся в норме. Это объясняется тем, что хирургическое или консервативное лечение патологии может привести к прогрессированию заболевания или возникновению осложнений после операции.

При офтальмологических нарушениях всегда назначают использование коррекционных контактных линз или очков, восстановление зрение лазерным методом не рекомендуется в связи с риском сублюксации хрусталика или разрыва задней капсулы.

Если на фоне болезни развилась катаракта, то в некоторых случаях назначается ее факоэмульсификация с дальнейшей установкой имплантата в виде интраокулярной линзы. Это сложная операция, имеющая большой риск осложнений, поэтому проводится только опытными глазными хирургами в прогрессивных клиниках. Процедура всегда проводится под ретробульбарной анестезией, а все хирургические операции осуществляют через корнеосклеральный разрез.

Причины отеков верхних век и современные методы лечения

Причины и лечение слезотечения глазными каплями представлены в этом материале.

Причины отслоения сетчатки описаны .

Профилактика

Нет эффективных способов предупреждения развития этой серьезной патологии. При наличии болезни у одного из родителей, во время беременности необходимо строго соблюдать все предписания врача, регулярно проходить процедуру УЗИ и беречь собственное здоровье. Если все же произошла генетическая мутация и болезнь появилась, прежде всего необходимо ее дифференцировать от других патологий, поскольку мегалокорнеа встречается крайне редко. Заболевание не несет риска для здоровья, но после 30 лет увеличиваются шансы развития вторичной катаракты, поэтому рекомендуется регулярно проходить офтальмологический осмотр, чтобы вовремя заметить прогресс болезни.

Видео

Выводы

Мегалокорнеа встречается лишь у 3-5% населения мира, поэтому каждый ребенок с этим дефектом сразу же ставится на учет у офтальмолога и контролируется всю жизнь. Сложность в профилактике и лечении этой болезни объясняется генетической природой недуга, но даже при серьезных осложнениях увеличенной роговицы есть вероятность частичного излечения. Развитие медицины не стоит на месте, и за последние годы появились эффективные хирургические способы, позволяющие хотя бы устранить возможные вторичные заболевания при этой патологии.

Также читайте про такие заболевания, как скотома глаза и гетерохромия с колобомой.

Из-за редкого генетического сбоя у девочки в глазах пугающе огромные зрачки (5 фото)

Двухлетняя Мелани Дикерсон родилась с синдромом Аксенфельда-Ригера, из-за которого у нее нарушения строения передней стенки глаза.

Это достаточно редкое наследственное заболевание, встречающееся у одного на 200 тысяч новорожденных.

Из-за этой аномалии у Мелани зрачок занимает почти все переднюю часть глаза, придавая девочке одновременно очаровательно-милый, как у персонажей мультфильмов, но и немного пугающий вид.

Мелани очень повезло, так как у половины детей с синдромом Аксенфельда-Ригера встречается глаукома, а у многих еще и глухота. У Мелани на первый взгляд все аномалии заключены лишь в очень крупном и чувствительном к свету зрачке и пока все ее неприятности обходятся в необходимости ношения солнцезащитных очков.

По словам мамы девочки Карины Мартинес, многих прохожих очень пугает ее внешность. Глаза девочки возможно напоминают людям глаза пришельцев или популярных персонажей городских легенд — детей с черными глазами. Но сама Карина считает глаза ее дочери очень красивыми.

Когда Мелани появилась на свет, никто не заметил в ее глазах ничего необычного. Но чем старше становилась девочка, тем больше людей стали замечать, что ее зрачки очень большие и из-за них в глазах Мелани почти не видно белую часть. Также стало ясно, что глаза Мелани начинают болеть на ярком свете и ей нужно носить защитные очки.

Потом врачи поставили Мелани синдром Аксенфельда-Ригера и напугали ее родителей тем, что у девочки 50% вероятность развития глаукомы. Но пока у Мелани со зрением все в порядке, возможно из-за того, что в 5-месячном возрасте ей вовремя сделали операцию и исправили каналы, в которых накапливалась излишняя жидкость.

С возрастом маленькая Мелани все чаще привлекает к себе внимание из-за ее необычных зрачков. Ее мать надеется, что у ее дочери не будет проблем в общении со сверстниками в будущем, ведь дети сразу же заметят, что ее глаза отличаются от их глаз.

Сейчас Карина Мартинес нашла через твиттер 40 человек с похожим синдромом и пытается получить у них рекомендации о том как следует жить с такой аномалией, чтобы избежать проблем со зрением.

Уже давно отмечено и доказано исследованиями, что тело человека, как и его лицо, не симметричны. Такое явление считается совершенно нормальным, если разница между органами правой половины и левой остается в пределах нормы, не бросается в глаза и не отражается на функциях организма. Но иногда родители замечают, что у ребенка намного один глаз больше другого. При этом разный разрез глаз у грудничка становится заметнее, когда ребенок устал, болен или капризничает. Почему один глаз стал меньше другого или больше, является это косметическим дефектом или симптомом опасной патологии, и как можно это исправить – ниже.

Это интересно: у всех без исключения людей лицо, и в частности глаза, асимметричны. Чтобы убедиться в этом, можно провести простой тест. Возьмите фотографию, выполненную в анфас, разрежьте ее на половинки ровно по центру. Затем приложите к каждой из половинок зеркало. Вы получите два разных лица.

Чем объяснить явление

Почему один глаз больше другого, сможет разъяснить офтальмолог или невропатолог. Именно эти специалисты занимаются подобными вопросами и могут подсказать, что делать, если глаза очень заметно отличаются по размерам и форме. У взрослого разными глаза становятся чаще всего по причине атрофии глазного яблока. К атрофии могут привести следующие патологии и факторы:

  • проникающие травмы органов зрения;
  • полная отслойка сетчатки глаза;
  • тяжело протекающие воспалительные процессы;
  • значительное снижение внутриглазного давления;
  • некорректное использование офтальмологических препаратов местного действия против глаукомы – при передозировках лекарственные средства провоцируют атрофические процессы в тканях подкожной клетчатки, окружающей глаз и он западает. Выглядят такие органы зрения пугающе, особенно у детей.

Чтобы разобраться, как исправить дефект и нужно ли, рассмотрим каждую из причин его возникновения более подробно.

Важно: если разница между двумя глазами отмечалась постоянно и она не бросается в глаза, причин для беспокойств нет. Если же глаз стал меньше внезапно и это очень заметно, следует как можно раньше обратиться к специалистам.

Глаукома, травмы глаза, тяжело протекающие воспалительные процессы – все эти факторы могут стать причиной изменения обычного размера глаза

Травмы органов зрения

Необязательно повреждение глазных структур приведет к изменению размера и формы глаза. Это происходит в том случае, если возникает сильный отек глаза или деформация глазного века. Визуально кажется, что один глаз открыт шире другого. Но реальный размер глазного яблока при этом остается неизменным, как и качество зрения (если не были поражены роговица и хрусталик либо другие элементы органа зрения). Потому такое явление опасным не считается, обычно после заживления раны размеры и форма глаза восстанавливаются самостоятельно, без осложнений и последствий.

Но поверхностная травма глаза – это одно, а проникающие ранения – совсем другое. Если при такой травме были поражены глубокорасположенные глазные структуры, отвечающие за восприятие, обработку и передачу зрительных импульсов к головному мозгу, то глубокое ранение может привести к развитию эндофтальмита, атрофии глазного яблока и полной или частичной слепоте. Визуально глаз становится заметно меньше, он западает внутрь, при пальпации очень мягкий.

Если все дело в инфекционном заболевании глаз, то, помимо уменьшения размера, будут беспокоить такие симптомы, как зуд, жжение, ощущение «песка» в глазах, покраснение слизистой

Офтальмологические инфекции

Мейбомит, блефарит, конъюнктивит, ячмень, халязион и другие инфекционные заболевания глаз часто сопровождаются выраженным отеком век, из-за чего глаза могут становиться разного размера. Обычно такой симптом носит временный характер, если лечение проводится правильно, по мере выздоровления размеры органов зрения возвращаются в норму. Ускорить процесс помогут корректно подобранные антибактериальные препараты местного действия, в тяжелых случаях при уплотнениях века и сильной деформации проводится хирургическая операция по вскрытию абсцесса.

Сложнее исправить дефект, если инфекция проникла во внутренние структуры органов зрения. В этом случае развивается эндофтальмит, приводящий, как уже говорилось выше, к реальному уменьшению размеров глазного яблока и ухудшению зрения.

Бульбарный синдром

Эта патология, как причина разного размера глаз относится к неврологии, а не офтальмологии. Бульбарный паралич приводит к таким явлениям:

  • нарушение смыкания век у пациента: глаз нормально открывается, но не может полностью закрываться;
  • искажение речи;
  • невозможность полноценно принимать пищу – пациент постоянно захлебывается и поперхивается.

Бульбарный синдром – не болезнь как таковая, а лишь патологическое состояние, симптом, сопровождающий неврологические заболевания. Он может отмечаться при инсульте продолговатого мозга, а также при таких диагнозах:

  • сирингобульбия;
  • болезнь Лайма;
  • онкологические заболевания, при которых опухоль локализуется вблизи продолговатого мозга.

Черепно-мозговые травмы тоже нередко осложняются бульбарным параличом.

Бульбарный паралич, как одно из проявлений неврологических патологий, также сопровождается искажением симметрии глаз

Другие неврологические патологии

Воспаление лицевого нерва (невриты и невропатии) чаще всего приводит к изменению формы и размера глаза, веко может быть наполовину прикрытым или подниматься выше другого. Обусловлено развитие такого симптома нарушенной иннервацией окологлазных нервов и мышечных тканей. В таких случаях важно своевременно и адекватно лечить патологию. Если допустить ошибку, измененная форма глаза может остаться на всю жизнь, сопровождать нервным тиком глаза и деформацией всего лица.

Неодинаковые глаза у ребенка – причины дефекта

Многие родители замечают у новорожденного малыша асимметрию глазок и с большой тревогой обращаются к врачам. Но переживать преждевременно не стоит. Разный размер глазок у младенца может быть вызван естественным послеродовым отеком или неравномерным распределением подкожной клетчатки на личике. По мере того как ребенок будет расти и развиваться, отечность уйдет сама по себе и глазки станут одинакового размера. Происходит это примерно к полугодовалому возрасту.

Асимметрия глазок новорожденного обычно является временным, физиологическим симптомом, не требующим лечения

Но бывают случаи, когда разница в размере детских глазок является симптомом серьезных нарушений в развитии малыша – в этом случае обратиться к врачу следует как можно раньше. Если размер глаз не сравнялся к 6-месячному возрасту или же в более раннем возрасте у крохи, помимо этого дефекта, обнаружены и другие подозрительные симптомы, причины могут быть в следующем:

  • родовые травмы головки, в частности, области лица и органов зрения;
  • неврологические нарушения;
  • врожденные аномалии в развитии;
  • генетические патологии.

Существует такая патология новорожденных, как кривошея. Развиться она может еще в утробе матери, если ребенок неправильно лежит, при маловодии или многоводии, травмах беременной. А может быть приобретена при тяжелых, травматичных родах. При кривошее происходит атрофирование мышц лица и шеи, в результате чего часть лица словно «сползает» на одну сторону, при этом один глаз становится меньше другого.

Не стоит исключать инфекционные заболевания глазок детей грудного или старшего возраста. В этом случае, как и у взрослого, размер и форма глазного яблока на самом деле остаются неизменными. Но глаза кажутся неодинаковыми из-за отека века и западания глазного яблока.

Для информации: у детей, реже у взрослых, размер глаз может изменяться при аллергических реакциях на цветение растений, пыль, шерсть домашних животных, продукты питания или лекарственные препараты. В этом случае глазная щель может быть полностью закрыта из-за сильного отека, глаз слезится, краснеет.

К кому обращаться

Осмотр и диагностику при подобном симптоме в зависимости от его выраженности и наличия других нетипичных явлений обычно проводят:

  • педиатр или семейный доктор;
  • врач-окулист;
  • невропатолог.

Если глаз травмирован или есть подозрение на развитие опухоли, то пациента направляют дополнительно к травматологу или онкологу, может быть подключен инфекционист при необходимости.

Чтобы поставить точный диагноз определить причины изменения размера глаза, классической офтальмоскопии будет недостаточно

Для постановки точного диагноза потребуется проведение таких процедур:

  • визуальный осмотр у офтальмолога;
  • опрос пациента или сопровождающих его лиц;
  • выполнение УЗИ, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии;
  • лабораторные клинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови и исследование на онкомаркеры при необходимости.

На основании результатов всех анализов и исследований врач поставит диагноз и определит оптимальную схему лечения, если оно будет нужно.

Методы лечения и коррекции

Если отличие в размере глаз – проявление какой-либо патологии, лечение назначается в зависимости от диагноза. Использоваться могут антибактериальные препараты при инфекциях, противовоспалительные и противоотечные при травмах и повреждениях, лекарственные препараты, устраняющие спазм мышц при различных невралгиях. Иногда не обойтись без хирургического вмешательства: например, если западание глаза или не закрывающееся веко вызвано врожденными аномалиями в развитии глазных структур.

Грамотно нанесенный макияж поможет скрыть дефекты внешности не патологического генеза

Если же неодинаковый размер глаз является косметическим дефектом, несвязан с какими-либо нарушениями в организме человека, то могут применяться такие методы коррекции:

  • Уколы ботокса или других препаратов аналогичного действия. Инъекции делаются в медицинском центре или косметологическом кабинете, вещество вводится под местной анестезией в круговую мышцу глаза. В результате дефектное веко подтягивается или расслабляется и размер глаз выравнивается. Эффект сохраняется от полугода до нескольких лет.
  • Блефаропластика. Это операция из области пластической хирургии, врач внимательно изучает органы зрения пациента и их строения, устанавливает, где кроется дефект, а затем устраняет его путем иссечения кожных и мышечных тканей или подтяжки. В отдельных случаях, наоборот, требуется вживление импланта. Операция имеет ряд противопоказаний, требует длительной реабилитации, может привести к неожиданным и необратимым последствиям, если в ходе операции будут затронуты важные нервные окончания.
  • Коррекция с помощью декоративной косметики. Современные девушки прекрасно знают, как с помощью подводки, туши и теней можно исправить такие дефекты внешности, как нависающее веко или несимметричное расположение глаз. Грамотный макияж поможет удлинить веки, «раскрыть» глаза, сделать взгляд ясным и выразительным. В крайнем случае, можно обратиться к профессиональному косметологу и взять несколько мастер-классов.

Резюме: если произвести точные измерения, то выяснится, что у каждого человека размер глаз неодинаков и расположены они на лице несимметрично. Такое отклонение считается естественным и не является патологией. Но если разница слишком заметна, при этом глаз не может полноценно открываться или закрываться, присутствуют нарушения зрения или другие нетипичные симптомы, следует обязательно обратиться к врачу. Причина может крыться в серьезных заболеваниях со стороны офтальмологии или неврологии, требующих длительного лечения. У маленьких детей такой симптом в отдельных случаях свидетельствует о врожденных пороках или является последствием родовой травмы. Корректируется дефект с помощью медикаментозных средств, хирургического вмешательства или косметических процедур.

Секреты больших глаз

Утро. Взгляд в зеркало. Расстройство от увиденного. Испорченное настроение, иногда на весь день. Глаза-щелочки на заспанном лице. Почему Господь и родители не наградили прекрасными большими глазами?

Важной составляющей психологического комфорта является состояние, когда человек себе нравится. Разочарование не может быть спутником счастья.

Эмоции и выразительный взгляд естественными способами

Глаза – самая привлекательная и одухотворенная часть человеческого лица. Секрет прост. При помощи глаз открываются мысли, эмоции даже тогда, когда выражение лица не меняется. Глаза взрослого человека или ребенка позволяют понять, что он думает и испытывает в конкретный момент своей жизни.

Не зря ведь говорят, что когда мы испытываем гнев, глаза темнеют и зрачки сужаются, когда счастье – сияют. Прав был Гюго, когда писал: «существует глаз невидимый — ум и глаз видимый — зрачок».

«…Почему у тебя такие большие глаза?»

Причины реакции зрачков разнообразны, но они естественны и зависят от душевного состояния, испытываемого в конкретный момент.

Известно, что естественные причины, увеличивающие зрачки, это:

  • возбужденное состояние, сильный стресс, как следствие – выброс адреналина в кровь;
  • недостаточность света, когда проявляется компенсаторная реакция зрачка.

Особенно явно этот эффект виден у ребенка. Он пока не умеет скрывать свои эмоции. Все видели распахнутые

детские глазки в ответ на удивление. Самое знаменитое фото такого ребенка – Аленка, вот уже больше 50 лет смотрящая с обертки вкусной шоколадки.

Секретные приемчики

Согласитесь, что очень привлекательно смотрится фото ребенка, где большие выразительные глазки обрамлены пушистыми изогнутыми ресницами. Если женщины готовы для получения такого эффекта использовать искусственные приемы увеличения зрачка, то для ребенка это недопустимо.

В случае с малышом лучше использовать прием, открытый Леонардо да Винчи. Когда он писал свою знаменитую «Джоконду», то пригласил музыкантов для своей модели. Прекрасные мелодии и красивые юноши создали тот поразительный эффект загадочного взгляда.

Об этом хорошо осведомлены современные фотохудожники: чтобы получить распахнутый взор на фото, нужно сделать так, чтобы человек имел реальные причины для радости, удовольствия, печали, грусти.

Большие зрачки у вашего ребенка на фото гарантированы, если удастся воспользоваться рецептом великого художника и в момент щелканья затвора показать малышу нечто, что его поразит.

Увеличим глазки – накрасим и закапаем

Женщинам хочется, чтобы их глаза стали омутом, затягивающим туда представителей мужского пола. Потом разберемся, кто нужен, а кто нет. Такие глазки должны быть распахнутыми, выразительными, манящими, как в реальности, так и на фото. Причины просты и имманентны – хочется нравиться. Никакие трудности в этом случае не остановят. Были маленькие глазки – станут огромными.

Какие только ухищрения не предпринимают барышни всех возрастов для достижения нужного эффекта. Вспомните знаменитую Твигги и ее приемы макияжа глаз. Умело накрашенные ресницы способны «свалить с ног» любого мужчину. Это грозное оружие.

Не помогло? Обратите взоры на пластическую хирургию. Особенно широко это направление в косметологии развито в азиатских странах, что понятно – японки и кореянки тоже понимают, какого эффекта можно добиться, имея распахнутый взгляд. Технология называется блефаропластикой, ее делают в любой клинике эстетической хирургии. Боитесь? Тогда для фото применяем фотошоп.

Увеличивая глазки, нужно помнить о важном правиле соразмерности. Форма глаз, их радужки и зрачки не должны диссонировать друг с другом по величине. Чтобы добиться эффекта расширенных зрачков, применяются капли для глаз. Большие зрачки, причиной которых стали специальные капли или так называемая «ложная близорукость», конечно, эффектны, но капли – это крайнее средство. Они делают глазки чувствительными к свету. Капли – способ медицинской диагностики, в косметических целях широко не применяемый. Использовать его, как все искусственные причины, увеличивающие зрачки, для фото нужно с осторожностью.

Если вы смотрите в мир широко распахнутыми глазами, то мир отвечает вам тем же, он любит тех, кто любит его. Выражение глаз, больших или не очень, – это важный компонент нашего внешнего вида, заботиться о котором нужно всегда, это создает правильное настроение и несет позитив людям.

Глазами младенца…

Некоторые молодые родители считают, что организм малыша, только что появившегося на свет, представляет собой полную копию организма взрослого человека, только несколько уменьшенную. На самом деле это не так. Многим органам и системам предстоит проделать долгий путь развития и совершенствования. Среди них — орган зрения новорожденного малыша.

Как устроен глаз новорожденного?

Около 80% информации о внешнем мире человек получает посредством органов зрения. В человеческом организме за зрение отвечает структура, которая называется зрительным анализатором. Глаз воспринимает изображение и переводит его в нервные импульсы, которые по зрительным нервам проводятся к коре головного мозга, где происходит их обработка и формирование образа. Взаимодействие этих составляющих частей зрительного анализатора и дает зрение.

Однако зрительная система новорожденного не похожа на зрительную систему взрослого человека. Анатомическое строение органов зрения, обеспечивающее зрительные функции, в процессе созревания организма претерпевает значительные изменения. Зрительная система новорожденного еще несовершенна, и ей предстоит бурное развитие.

Во время роста малыша глазное яблоко изменяется весьма медленно, Наиболее сильное его развитие приходится на первый год жизни. Глазное яблоко новорожденного короче глаза взрослого человека на 6 мм (т.е. имеет укороченную переднезаднюю ось). Это обстоятельство — причина того, что глаз недавно родившегося ребенка обладает дальнозоркостью, то есть малыш плохо видит близкие предметы. И глазной нерв, и мышцы, двигающие глазное яблоко, у новорожденного сформированы не полностью, Такая незрелость глазодвигательных мышц формирует физиологическое, т.е. совершенно нормальное для периода новорожденности косоглазие.

Размер роговицы также увеличивается очень медленно. Роговица — передняя часть фиброзной оболочки глазного яблока, которая обусловливает форму глаза, выполняет защитную функцию и является преломляющей средой глаза, обеспечивающей зрение. У новорожденных она имеет относительно большую толщину, чем у взрослого человека, резко отграничена от белковой оболочки и выступает сильно вперед в виде валика, Отсутствие в роговице глаза кровеносных сосудов объясняет ее прозрачность. Однако у детей первой недели жизни роговица может быть не полностью прозрачной из-за временного отека — это нормальное явление, но если оно сохраняется после 7 дней жизни, то это должно настораживать.

Наблюдение
С первых дней новорожденного привлекают овальная форма и движущиеся предметы с блестящими пятнами. Такой овал соответствует человеческому лицу.

Хрусталик — линза, которая способна сжиматься и расправляться, фокусируя наш взгляд на разные расстояния вблизь и вдаль. Хрусталик не имеет ни кровеносных сосудов, ни нервов, У детей и взрослых людей до 25-30 лет хрусталик эластичен и представляет собой прозрачную массу полужидкой консистенции, заключенную в капсулу. У новорожденных хрусталик имеет целый ряд характерных особенностей: он почти круглой формы, радиусы кривизны передней и задней его поверхностей почти одинаковы, С возрастом хрусталик плотнеет, вытягивается в длину и приобретает форму чечевичного зерна. Особенно сильно он растет в течение первого года жизни (диаметр хрусталика глаза ребенка в возрасте 0-7 дней составляет 6,0 мм, а в возрасте 1 года -7,1 мм).

Радужная оболочка имеет форму диска, в центре которого находится отверстие (зрачок). Функция радужной оболочки — участие в световой и темновой адаптации глаза. При ярком освещении зрачок суживается, при слабом — расширяется. Радужная оболочка окрашена и просвечивает через роговицу. Окраска радужки зависит от количества пигмента. Когда его много — глаза темно- или светло-карие, а когда мало — серые, зеленоватые или голубые. Радужная оболочка у новорожденных содержит мало пигмента (цвет глаз, как правило, голубой), выпуклая и имеет воронкообразную форму. С возрастом радужка становится толще, богаче пигментом и теряет свою первоначальную воронкообразную форму.

Сетчатка — самая сложная по устройству и выполняемым функциям оболочка. Она тонкой пленкой выстилает стенки полости глаза. Сетчатка состоит из различных видов клеток, главные из которых палочки, колбочки и нервные клетки. Палочки и колбочки под воздействием света образуют электрические импульсы, которые передаются в нервные клетки. Палочки отвечают за черно-белое или сумеречное зрение, а также помогают контролировать периферическое пространство относительно точки фиксации глаза. Колбочки определяют цветное зрение и из-за того, что их максимальное количество находится в центральном отделе сетчатки (желтом пятне), куда приходят лучи, сфокусированные всеми линзами глаза, они играют исключительную роль в восприятии объектов, расположенных в точке фиксации взгляда.

От палочек и колбочек отходят нервные волокна, образующие зрительный нерв, выходящий из глазного яблока и направляющийся в головной мозг. Сетчатка новорожденных обнаруживает признаки неполного развития. Об особенностях и развитии цветного зрения у малышей будет сказано далее.

Специфика зрения новорожденного — мигательный рефлекс. Суть его заключается в том, что сколько бы вы ни размахивали предметами возле глаз — малыш не мигает, а вот на яркий и внезапный пучок света он реагирует. Это объясняется тем, что при рождении зрительный анализатор ребенка находится еще в самом начале своего развития. Зрение новорожденного оценивается на уровне ощущения света. То есть малыш способен воспринимать только сам свет без восприятия структуры изображения.

Анатомия глаза
Орган зрения представлен глазным яблоком и вспомогательным аппаратом. Глазное яблоко включает в себя несколько составляющих: светопреломляющий аппарат, представленный системой линз: роговицей, хрусталиком и стекловидным телом; аккомодационный аппарат (радужная оболочка, цилиарная область и ресничный поясок), обеспечивающий изменение формы и преломляющей силы хрусталика, фокусировку изображения на сетчатке, приспособление глаза к интенсивности освещения; и световоспринимающий аппарат, представленный сетчаткой. К вспомогательному аппарату относятся веки, слезный аппарат и глазодвигательные мышцы.

Развитие зрения малыша

Внутриутробное зрение ребенка исследовано очень мало, однако известно, что даже рожденный на 28-й неделе беременности младенец реагирует на яркий свет. Малыш, родившийся на 32-й неделе беременности, закрывает глаза на свет, а родившийся в срок (на 37-40-й неделе) поворачивает глаза, а чуть позже и головку к источнику света и движущимся предметам.

Наблюдение
Одним из наиболее важных достижений первых двух-трех месяцев будет постепенное развитие способности плавно прослеживать движущийся в разных направлениях и с разной скоростью предмет.

Процесс совершенствования зрения начинается сразу после рождения. В течение первого года активно развиваются участки коры головного мозга, в которых находятся центры зрения (они расположены в затылочной части), получающие информацию об окружающем мире. «Оттачивается» содружественное (одновременное) движение глаз, нарабатывается опыт зрительного восприятия, пополняется «библиотека» зрительных образов. Зрение новорожденного оценивается на уровне ощущения света. Младенцы, которым несколько дней от роду, видят вместо лиц неясные силуэты и размытые контуры с пятнами на месте глаз и рта. В дальнейшем острота зрения растет, увеличиваясь в сотни раз, и к концу первого года жизни составляет 1/3-V2 от взрослой нормы. Максимально быстрое развитие зрительной системы происходит в первые месяцы жизни малыша, При этом сам акт зрения стимулирует ее развитие. Только глаз, на сетчатку которого постоянно проецируется окружающий мир, способен развиваться нормально.

Первая-вторая недели жизни. Новорожденные практически не реагируют на зрительные стимулы: под влиянием яркого света у них сужаются зрачки, закрываются веки, глаза при этом бесцельно блуждают. Однако было замечено, что с первых дней новорожденного привлекают овальная форма и движущиеся предметы с блестящими пятнами. Это вовсе не ребус, просто такой овал соответствует человеческому лицу. Ребенок может следить за движениями такого «лица», а если при этом с ним разговаривают, он моргает. Но хотя ребенок и обращает внимание на форму, похожую на человеческое лицо, это не означает, что он узнает кого-то из людей, окружающих его. На это ему потребуется еще много времени. На первой-второй неделе жизни зрение малыша пока еще слабо связано с сознанием. Известно, что острота зрения у новорожденного намного слабее, чем у взрослого человека. Такое слабое зрение объясняется тем, что сетчатка все еще формируется, а желтое пятно (тот участок сетчатки, где достигается зрение 1,0 — т.е. 100%) еще даже не образовалось. Если бы такое зрение наблюдалось у взрослого человека, он испытывал бы серьезные трудности, но для новорожденного самое важное — это то, что крупно и близко: мамино лицо и грудь. Поле зрения малыша является резко суженым, поэтому человек, стоящий сбоку от ребенка или позади мамы, ребенком не воспринимается.

Вторая-пятая недели жизни. Младенец может фиксировать взгляд на любом световом источнике. Приблизительно на пятой неделе жизни появляются координированные движения глаз в горизонтальном направлении. Однако эти движения еще не совершенны — опускание и подымание глаз начинается позже. Малыш способен только на короткое время фиксировать взглядом медленно движущийся предмет и следить за его перемещением. Поле зрения ребенка в возрасте около месяца все еще является резко суженным, малыш реагирует только на те объекты, которые находятся от него на близком расстоянии и в пределах всего 20-30°. Кроме того, острота зрения остается еще очень слабой.

Первый месяц. Малыш способен устойчиво фиксировать взгляд на глазах взрослого. Однако зрение ребенка вплоть до четвертого месяца жизни все еще считается слаборазвитым.

Второй месяц. Ребенок начинает осваивать ближнее пространство. Он фокусирует взгляд на игрушках. При этом задействованы зрение, слух и осязание, которые взаимно дополняют и контролируют друг друга. У ребенка складываются первые представления об объемности предмета. Если мимо него «проплывают» красочные игрушки, он будет следить за ними взглядом и во всех направлениях: вверх, вниз, влево, вправо. В этот период возникает предпочтение смотреть на контрастные простые фигуры (черно-белые полосы, круги и кольца и т.д.), движущиеся контрастные объекты и вообще новые предметы. Ребенок начинает рассматривать детали лица взрослого, предметов, узоров.

Таким образом, одним из наиболее важных достижений первых двух-трех месяцев будет постепенное развитие способности плавно прослеживать движущийся в разных направлениях и с разной скоростью предмет.

Третий-четвертый месяц. Уровень развития движений глаз у ребенка уже достаточно хороший. Однако ему еще сложно дается плавное неотрывное слежение за объектом, движущимся по кругу или описывающим в воздухе «восьмерку». Острота зрения продолжает повышаться.

К трем месяцам дети начинают по-настоящему радоваться ярким цветам и подвижным игрушкам, как, например, подвесные погремушки. Такие игрушки отлично способствуют развитию зрения у ребенка, С этого периода малыш способен улыбаться, увидев что-то знакомое. Он следит за перемещающимся во всех направлениях лицом взрослого или предметом на расстоянии от 20 до 80 см, а также смотрит на свою руку и предмет, который в ней держит.

Когда ребенок тянется за предметом, он, как правило, неверно оценивает расстояние до него, кроме того, малыш часто ошибается и в определении объемности предметов. Он пытается «взять» цветок с платья мамы, не понимая, что этот цветок составляет часть плоского рисунка. Это объясняется тем, что вплоть до конца четвертого месяца жизни мир, отраженный на сетчатке глаза, все еще остается двухмерным. Когда малыш откроет третье измерение и сможет оценить расстояние до своей любимой погремушки, он научится совершать прицельное хватание. Анализируя малейшие расхождения между зрительными образами обоих глаз, мозг получает представление о глубине пространства. У новорожденных сигналы поступают в мозг в смешанном виде. Но постепенно нервные клетки, воспринимающие картину, разграничиваются, и сигналы становятся четкими. Восприятие объема у детей развивается тогда, когда они начинают передвигаться в пространстве.

В возрасте четырех месяцев ребенок способен предугадывать события, которые должны произойти. Всего несколько недель назад он продолжал кричать от голода до тех пор, пока сосок не попадал к нему в рот. Теперь, увидев маму, он тут же реагирует тем или иным способом. Он может либо замолчать, либо начать кричать еще громче. Очевидно, в сознании ребенка устанавливается связь, основанная на определенном стереотипе. Таким образом, можно заметить установление связи между зрительными способностями и сознанием. Наряду с тем, что ребенок начинает осознавать функции окружающих предметов (для чего эти предметы предназначены), он приобретает способность реагировать на их исчезновение. Малыш будет следить за двигающейся погремушкой и пристально смотреть на то место, где он видел ее в последний раз. Ребенок пытается восстановить в памяти траекторию движения погремушки.

Где-то между тремя и шестью месяцами жизни ребенка сетчатая оболочка его глаз развивается настолько, что он может различать мелкие детали предметов. Малыш уже способен переводить взгляд с близкого предмета на отдаленный и обратно, не теряя его из вида. С этого периода у малыша развиваются следующие реакции: моргание при быстром приближении предмета, рассматривание себя в отражении зеркала, узнавание груди.

Шестой месяц. Ребенок активно рассматривает и обследует свое ближайшее окружение. Он может испугаться, оказавшись в новом месте. Теперь для ребенка особенно важными являются зрительные образы, с которыми он сталкивается. До этого малыш, играя со своей любимой игрушкой, ударял по предмету в поисках интересных ощущений, затем хватал ее, чтобы засунуть в рот. Шестимесячный ребенок уже берет предметы, чтобы рассмотреть их. Хватание становится все более точным. На основе этого формируется зрительное представление о расстоянии, что, в свою очередь, развивает у малыша трехмерное восприятие. Ребенок способен выбрать взглядом любимую игрушку. Ему уже удается фокусировать свои глаза на предмете, находящемся на расстоянии 7-8 см от его носа.

Седьмой месяц. Одна из самых характерных особенностей ребенка в этот период — умение замечать мельчайшие детали окружающей обстановки. Малыш сразу же обнаруживает рисунок на новой простыне. Кроме того, он начинает интересоваться взаимосвязью окружающих предметов.

Восьмой-двенадцатый месяцы. В этот период ребенок воспринимает предмет не только в целом, но и по его частям. Он активно начинает искать предметы, которые внезапно исчезают из поля его зрения, т.к. понимает, что предмет не перестал существовать, а находится в другом месте. Выражение лица малыша меняется в зависимости от выражения лица взрослого. Он способен отличить «своих» от «чужих». Острота зрения еще увеличивается.

От года до 2 лет. Достигается почти полная согласованность движений глаз и рук. Ребенок наблюдает, как взрослый пишет или рисует карандашом. Он способен понимать 2-3 жеста («пока», «нельзя» и др.).

В возрасте 3-4 лет зрение ребенка становится почти таким же, как и у взрослого человека.

Новорожденные не различают цветов, так как зрительный анализатор у них еще не совсем развит. Способность дифференцировать цвета появляется у малышей в промежутке от шести недель до двух месяцев. Отмечают, что различие цветов начинается, прежде всего, с восприятия желтого и красного цветов, а способность распознавать синий и зеленый цвета возникает позже. Обычно формирование цветового зрения заканчивается к 4-5 годам.

Наблюдение
Примерно на восьмом месяце выражение лица малыша меняется в зависимости от выражения лица взрослого. Он способен отличить «своих» от «чужих».

Световой режим и выбор игрушек

Основное условие развития глаз — солнечный свет. А поскольку при рождении зрение ребенка намного слабее зрения взрослого человека, то и потребность в свете у него больше.

При организации детской комнаты необходимо помнить, что световой спектр искусственного освещения, как правило, бывает желтого или синего свечения. Желтый свет мягче и спокойнее для восприятия (именно его лучше использовать для основного освещения комнаты), а синий создает более яркое и насыщенное дневное освещение (такой свет больше подходит для зоны игр или рабочего стола). В качестве основных тонов для оформления детской комнаты должны быть выбраны нежные, природные оттенки: бежевый, золотисто-желтый, нежно-зеленый, нежно-голубой, нежно-розовый, абрикосовый, сиреневый. Пастельные тона успокаивают малютку и не раздражают глазки. Однако психологи не советуют в качестве I основного тона для поверхностей стен, пола, потолка выбирать белый. Это негативно влияет на психику детей. Чтобы привнести в детскую радость и тепло, можно сделать яркими элементы декора, некоторую мебель. Это важно и для развития малыша. Можно повесить над кроваткой яркие игрушки, светильник, покрасить дверь или оконную раму, развесить на стенах картинки в рамочках или панно, а на кресло или кровать положить яркие подушки, прикрепить на занавески разноцветных бабочек.

Значительную роль при обустройстве детской комнаты играет освещение. Правильное освещение очень важно для развития зрения и здоровья глаз ребенка. Хорошо, если основное количество света попадает в детскую через окно. В детской комнате должно быть комбинированное освещение (дневной и электрический свет). Искусственных светильников должно быть как минимум три: основной — потолочная люстра; кроме нее — настенное бра, торшер или настольная лампа и ночник. Хотя настенный светильник может одновременно исполнять роль ночника.

Когда ребенок бодрствует, ему необходим естественный солнечный свет; если его недостаточно, можно добавить электрическое освещение. Спит ребенок лучше не в полной темноте, а при сумеречном свете (возможно, это связано с освещенностью, имевшей место, пока малыш находился в утробе мамы), который можно создать с помощью ночника, имеющий регулятор интенсивности света. Нежелательно резко включать и выключать свет в детской. Это вредит зрению малыша и просто пугает его. Достаточное освещение особенно важно в комнатах с не очень большими окнами и в пасмурную погоду. Рекомендуется освещать комнату лампами накаливания. Источники света, которые устроены по другому принципу (люминесцентные лампы), могут моргать с частотой электрической сети, что не очень благоприятно для глаз ребенка.

Распространенные заблуждения о зрении новорожденного
Бытует мнение, что новорожденный видит все вверх ногами. Однако современные данные это не подтверждают. Ошибочное мнение основывается на том, что глаз человека — инвертивный, т.е. светочувствительные клетки глаза — палочки и колбочки — направлены не навстречу световым лучам, а в обратную сторону. Изображение на сетчатке перевернуто (верх меняется на низ, левая сторона — на правую), и таким оно якобы может осознаваться новорожденным. Опыты, основанные на кратковременном слежении, опровергают это. Установлено, что кора головного мозга, анализирующая изображение, «приспособилась» переворачивать картинку. К суевериям относятся и мнения о том, что малыша нельзя держать перед зеркалом. Небьющееся зеркало, прикрепленное к боковой стенке кроватки или к подвеске, станет для него неиссякаемым источником удовольствия. Глядя в зеркало, ребенок наблюдает за мимикой лица и движениями рук, ловит взгляд собственного отражения и улыбается ему.

Очень важны прогулки на открытом воздухе. Во время прогулки, особенно в парке, малыш будет пристально рассматривать движение листьев. Ему нравится наблюдать за игрой света и тени, возникающей при дуновении ветра.

Развитие зрительной системы возможно только при постоянном присутствии адекватных раздражителей из внешней среды, т.е. ярких и цветных предметов. Цветные игрушки способствуют нормальному развитию цветоощущения и остроты зрения вашего малыша. Острота зрения — функция, тесно связанная с ощущением цвета. За обе эти функции отвечают одни и те же клетки глаза -колбочки. Цветовое зрение развивается вместе с остротой зрения, и поэтому желательно, чтобы ребенка окружали яркие цветные объекты. Колбочки, которые отвечают за восприятие красного цвета, в самом большом количестве представлены в центре сетчатки, а вот «синих» колбочек там почти нет. Именно центр сетчатки, развиваясь, обладает самой большой разрешающей способностью (зоркостью). У новорожденного малыша этот центр находится в неразвитом состоянии. Поэтому глаз нуждается в большей степени в красных, желтых, зеленых цветах и их оттенках.

Наблюдение
Поле зрения, малыша является резко суженым, поэтому человек, стоящий сбоку от ребенка или позади мамы, ребенком не воспринимается.

Подбирать игрушки для малыша нужно исходя из его умений на определенном этапе жизни. Так, для новорожденного самой «любимой» игрушкой будете вы сами: ничто ему не нужно сейчас так, как общение с родителями. Даже играть игрушками поможете ему только вы.

Уже на первом месяце жизни нужно начать знакомство ребенка с красками окружающего мира, используя разноцветные пеленки или привязывая к решетке кроватки пестрые лоскутки или цветные ленточки. Можно повесить перед малышом гирлянду. Ее элементы должны быть расположены исходя из особенностей зрения ребенка. Они должны быть не очень мелкими. В центре лучше поместить красный элемент, затем оранжевый (или желтый), зеленый и по краям — синий, Погремушку-гирлянду лучше вешать над кроваткой так, чтобы основные элементы ее располагались над животиком малыша примерно в 30 см.

Родителям следует помнить, что при наличии в поле зрения ребенка пестрых, привлекательных, движущихся предметов, а также людей, совершающих разнообразные действия, зрительная функция у малыша будет развиваться быстрее.

Итак, орган зрения новорожденного имеет особенности, знание которых дает возможность выявить существующие отклонения, а своевременное обращение к офтальмологу позволит не только диагностировать заболевание, но и предупредить его развитие.

Наталья Фирсова,
Аспирант Института биологии развития
им. Н.К. Кольцова РАН