Марвелон для чего назначают?

Марвелон – препарат (таблетки), (фармакологическая группа — половые гормоны и модуляторы половой системы). Из инструкции по применению характерны следующие особенности:

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • При нарушениях функции печени: с осторожностью

Упаковка

Состав

Помимо входящих в состав Марвелона активных ингредиентов, каждая таблетка препарата содержит вспомогательные вещества:

  • кремния оксид коллоидный безводный;
  • картофельный крахмал;
  • лактозы моногидрат;
  • стеариновую кислоту;
  • повидон;
  • альфа-токоферол.

Форма выпуска

Марвелон выпускается в виде упакованных в блистеры по 21 штуке таблеток для перорального применения. В одной упаковке препарата может содержаться 1, 3 или одновременно 6 блистеров.

Таблетки круглые, двояковыпуклой формы, окрашены в белый цвет. На одной стороне присутствует маркировка “TR 5”, на другой выдавлена надпись “ORGANON”.

Фармакологическое действие

Марвелон принадлежит к фармакологической группе гормональных противозачаточных лекарственных средств для перорального применения.

Благодаря входящим в его состав дезогестрелу, который используется в качестве прогестина, и этинилэстрадиолу, который используется в качестве эстрогена, он оказывает выраженное эстроген-прогестагенное контрацептивное действие и препятствует наступлению нежелательной беременности.

Помимо этого Марвелон также провоцирует и ряд других положительных эффектов:

  • делает менструации более регулярными и менее болезненными;
  • уменьшает выраженность менструальных кровотечений;
  • снижает риск развития анемии, связанной с дефицитом железа в организме;
  • снижает риск развития фиброзно-кистозной болезни;
  • предупреждает появление кистозных образований;
  • препятствует развитию воспалительных заболеваний в области малого таза;
  • предупреждает развитие эктопической беременности;
  • снижает вероятность развития раковых опухолей.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Противозачаточное действие препарата определяется способностью его активных компонентов подавлять овуляцию и повышать выработку цервикальной (шеечной) слизи.

Прогестагенное вещество дезогестрел способствует торможению выработки гонадотропными клетками передней доли гипофиза лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что в свою очередь препятствует нормальному созреванию фолликула и, соответственно, блокирует наступление овуляции.

Кроме того, дезогестрел:

  • Оказывает влияние на состав заполняющей цервикальный канал слизи и провоцирует ее сгущение. Как результат — шеечная слизь становится труднопроходимым препятствием для сперматозоидов.
  • Способствует снижению уровня эстрадиола до значений, которые являются характерными для ранней фолликулярной фазы.
  • Не провоцирует каких-либо существенных нарушений в процессах метаболизма углеводов и липидов. Напротив, после лечения дезогестрелом в плазме крови повышается концентрация липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), а уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) при этом остается неизменным.
  • Не оказывает влияния на показатели свертывающей системы крови (гемостаза).
  • Снижает показатели количества теряемой крови у женщин, у которых до этого отмечалась меноррагия или, говоря, другими словами, обильные менструации, сопровождающиеся превышающей физиологическую норму кровопотерей.
  • Способствует улучшению состояния кожи при наличии на ней угревой сыпи.
  • Способствует нормализации менструального цикла.
  • Предупреждает развитие отдельных гинекологических заболеваний, включая в том числе и заболевания опухолевого характера.

Этинилэстрадиол представляет собой полученное синтетическим путем гормональное средство эстрогенового ряда, которое по своему фармакологическому действию сходно с основным и наиболее активным для человека женским половым гормоном эстрадиолом.

На фоне приема этинилэстрадиола в организме:

  • отмечается увеличение ткани эндометрия за счет более активного деления его клеток;
  • стимулируется развитие матки;
  • стимулируется развитие вторичных половых признаков у женщин (если те были недоразвитыми);
  • смягчаются и устраняются последствия недостаточной функции половых желез;
  • снижаются показатели уровня холестерина в крови;
  • стимулирует повышение в крови уровня бета-липопротеидов;
  • повышает уровень чувствительности к инсулину;
  • нормализует течение процессов утилизации глюкозы.

Высокие дозы этинилэстрадиола приводят к снижению, а малые — напротив — к повышению активности выработки фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофиза.

Дезогестрел при пероральном приеме обладает способностью быстро и максимально полно абсорбироваться из желудка и кишечника. При этом вещество биотрансформируется в этоногестрел.

Биодоступность дезогестрела варьируется в пределах от 62 до 81%. Ежедневный его прием провоцирует повышение концентрации этоногестрела в сыворотке крови примерно в два-три раза.

Дезогестрел и образовавшиеся в процессе его биотрансформации метаболиты выводятся почками с мочой.

Этоногестрел обладает способностью связываться с ГСПГ (глобулином, отвечающим за связывание половых гормонов) на 40-70%, а также с альбумином. В свободном виде остается от 2 до 4% вещества.

Этинилэстрадиол провоцирует увеличение концентрации отвечающего за связывание половых гормонов глобулина в три раза, тем самым повышая связанную с ГСПГ фракцию этоногестрела и одновременно с этим снижая фракцию, связанную с альбумином.

Этинилэстрадиол полностью биотрансформируется в организме, а процесс его абсорбции при пероральном приеме из желудка и кишечного тракта происходит быстро и практически полностью. Показатель биодоступности вещества составляет порядка 60%.

Основным механизмом метаболизма этинилэстрадиола является ароматическое гидроксилирование. Образовавшиеся в процессе биотрансформации метаболиты выводятся почками с мочой, а также вместе с желчью, в пропорции 4:6.

Показания к применению

Противозачаточные таблетки Марвелон показаны для предупреждения наступления нежелательной беременности.

Противопоказания

Основные противопоказания к назначению препарата — это:

  • Имеющийся у пациентки в настоящее время или в отмеченный в анамнезе тромбоз крупных кровеносных сосудов (в частности, вен и артерий).
  • Присутствующие в настоящее время или отмеченные в анамнезе клинические проявления, которыми сопровождается тромбоз (например, стенокардия или ишемическая болезнь).
  • Наличие у пациентки сахарного диабета, который сопровождается поражением сосудов.
  • Наличие у пациентки ярко проявляющихся или присутствующих во множественном числе факторов риска развития тромбоза вен или артерий.
  • Присутствующие в настоящее время или отмеченные в анамнезе серьезные заболевания печени (в тех случаях, когда функциональные показатели печени не соответствуют норме).
  • Присутствующие в настоящее время или отмеченные в анамнезе заболевания опухолевого характера (при этом речь идет как о доброкачественных, так и о злокачественных новообразованиях).
  • Наличие у пациентки гормонозависимого злокачественного образования в груди или в органах половой системы (также при подозрении на нее).
  • Вагинальные кровотечения неясной природы происхождения.
  • Беременность (установленная или предполагаемая).
  • Кормление грудью.
  • Мигрень, которая сопровождается очаговым неврологическим дефицитом.
  • Повышенная концентрация триглицеридов в плазме крови (триглицеридермия).
  • Гиперчувствительность к какому-либо из компонентов препарата.

Побочные действия

В ряде случаев на фоне приема Марвелона у некоторых женщин могут отмечаться побочные эффекты, которые выражаются в виде нарушений функции отдельных систем и органов.

Так, со стороны половой системы не исключаются:

  • вероятность появления из половых путей межменструальных кровянистых выделений;
  • нарушение цервикальной секреции;
  • огрубение и набухание молочных желез;
  • аменорея.

Наиболее вероятные побочные эффекты, которые возникают со стороны желудочно-кишечного тракта — приступы тошноты и рвоты.

Центральная нервная система может отреагировать на прием препарата такими симптомами, как головокружения, лабильность настроения, головные боли или мигрени.

В некоторых случаях могут наблюдаться задержка жидкости в организме и колебания массы тела. Также возможно:

  • появление хлоазм;
  • появление узловатой (нодозной) эритемы;
  • появление высыпаний на коже;
  • снижение переносимости или полная переносимость контактных линз;
  • повышение риска развития острой закупорки кровеносного сосуда тромбом.

Инструкция на Марвелон: способ применения и дозировка препарата

Марвелон предназначен для перорального приема. Таблетки рекомендуется принимать по одной, в одно и то же время суток, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости, строго следуя указанному на упаковке порядку.

Длительность одного курса составляет 21 день. Дальнейший прием препарата продолжают спустя семь дней после окончания первого курса. Это связано с тем, что в течение указанных семи дней у женщины должно наступить менструальное кровотечение.

Чаще всего оно начинается на второй или третий день после приема последней таблетки и в некоторых случаях может не завершиться до начала нового курса приема таблеток Марвелон.

Если гормональные противозачаточные средства не применялись во время предшествующего менструального цикла, прием таблеток рекомендуется начинать с первого дня нового менструального цикла.

Также допускается начинать прием препарата в интервале между 2 и 5 днями цикла. Однако при этом важно помнить о том, что контрацептивный эффект развивается только спустя семь дней. По этой причине в первую неделю приема первого менструального цикла таблетки Марвелон рекомендуется сочетать с использованием негормональных методов предупреждения беременности.

При переходе к Марвелону после приема других гормональных контрацептивных средств, прием препарата оптимально начинать на следующих день после приема последней таблетки ранее использовавшегося средства.

При переходе к эстроген-гестагенной контрацепции от гестагенных средств, к которым относятся мини-пили, имплантаты и противозачаточные средства в виде инъекций, прием Марвелона начинают:

  • в любой день, если до этого для контрацепции использовались мини-пили;
  • в день удаления имплантата, если ранее использовался этот метод контрацепции;
  • в день предполагаемой следующей инъекции, если ранее для контрацепции применялась инъекционная терапия.

Причем в каждом из этих случаев в течение первой недели курса приема таблетки следует дополнять дополнительными методами контрацепции.

Женщинам, перенесшим аборт в первом триместре беременности, разрешается начинать прием препарата немедленно, не прибегая при этом к дополнительной контрацепции.

После родов, а также после аборта во время второго триместра беременности, курс начинают на 21-й или на 28-й день. Если Марвелон начинают принимать в более поздние сроки, в течение первой недели курса его сочетают с использованием барьерных средств контрацепции.

Причем, если у женщины после родов или процедуры аборта до начала приема таблеток уже имели место половые контакты, следует исключить вероятность наступления новой беременности.

В соответствии с инструкцией по применению Марвелона при пропуске очередного приема таблетки уровень надежности контрацепции остается неизменным в течение последующих 12 часов. Женщине следует принять таблетку сразу же, когда она вспомнит о ней, последующие таблетки принимаются по привычной схеме и в обычное время.

Если интервал между приемами таблеток превышает 12 часов, контрацепционный эффект препарата снижается.

Если пропуск произошел во время 1-й недели курса приема Марвелона, женщине следует принять таблетку сразу же, когда она вспомнит об этом (даже если это будет предполагать одновременный прием сразу двух таблеток).

В дальнейшем курс продолжают по описанной выше схеме в привычное время, но таблетки дополняют использованием барьерных контрацептивов. В тех случаях, когда в течение предшествующей недели у женщины были незащищенные половые отношения, важно учитывать то, что она вполне могла забеременеть в это время.

Причем, чем большее таблеток пропустила женщина и чем ближе пауза в приеме препарата к моменту полового акта, тем более высокой считается вероятность беременности.

Если пропуск произошел на 2-й неделе курса приема Марвелона, следующую таблетку рекомендуется принять сразу же, когда женщина об этом вспомнит, далее курс продолжают по описанной выше схеме.

Если в течение недели до пропуска приема препарат принимался ежедневно, необходимости в использовании дополнительных методов контрацепции нет. Если пропуски в течение прошедшей недели были или в настоящий момент женщина пропустила прием более чем одной таблетки, следует использовать барьерные контрацептивы в течение 7 дней.

Если пропуск произошел на 3-й неделе курса приема Марвелона, степень надежности контрацепции может быть снижена, что обусловлено последующим перерывом в приеме препарата. Чтобы избежать этого, а также необходимости использовать дополнительно барьерные контрацептивы, рекомендуется прибегнуть к корректировке схемы приема.

Обязательным условием является отсутствие пропусков в приеме таблеток на протяжении предшествующих 7 дней. В противном случае после возобновления курса приема таблеток его следует сочетать с другими методами контрацепции.

Женщине необходимо принять пропущенную таблетку, когда она вспомнит о ней, даже если это будет предполагать одновременный прием сразу двух таблеток. Дальнейший курс продолжают по привычной схеме.

Новую упаковку препарата начинают тогда, когда заканчивается предыдущая, то есть перерыв между упаковками не делается. При этом вероятность возникновения вагинального кровотечения до окончания второй упаковки считается крайне низкой. Однако не исключено, что у некоторых женщин могут появляться незначительные мажущие, а иногда и довольно обильные, выделения еще на протяжении курса приема препарата.

Другой вариант корректировки схемы использования Марвелона предполагает прекращение приема препарата из текущей упаковки и выдерживание семидневного интервала до начала следующей. При этом следует учесть и те дни, в которые были пропуски.

Если пропуск в приеме препарата сопровождается отсутствием менструации, это может быть свидетельством беременности. Поэтому перед тем, как возобновить курс, следует исключить ее возможность.

Если на фоне приема Марвелона развивается такой побочный эффект как рвота, абсорбция препарата может быть неполной. В подобных ситуациях следует прибегнуть к рекомендациям, которые касаются пропуска приема очередной таблетки.

Если же женщина не хочет изменять привычную схему приема, инструкция рекомендует принять дополнительную таблетку препарата (или дополнительные таблетки) из другой упаковки.

Если требуется отложить время наступления менструального кровотечения, Марвелон продолжают принимать, не делая обычного семидневного перерыва между упаковками. Отсрочить менструацию при этом можно на любой отрезок времени до того, как закончатся таблетки во второй упаковке.

В этот период могут отмечаться незначительные или обильные кровянистые влагалищные выделения. По обычной схеме препарат начинают принимать после выдерживания семидневного перерыва в приеме таблеток.

Если требуется сдвинуть день начала менструального цикла с предполагаемого в случае следования привычной схеме приема препарата на другой, предусмотренный инструкцией перерыв между упаковками сокращают на необходимое количество дней.

Чем более коротким будет перерыв, тем более высоким будет риск отсутствия менструального кровотечения в перерыве и риск появления обильных влагалищных выделений во время приема Марвелона из второй упаковки.

Передозировка

И дезогестрел и этинилэстрадиол являются низкотоксичными веществами, поэтому вероятность возникновения угрожающих здоровью женщины симптомов при передозировке ими оценивается как крайне низкая.

При случайном приеме одновременно нескольких таблеток Марвелона в ряде случаев могут отмечаться:

  • рвота;
  • тошнота;
  • незначительные кровянистые влагалищные выделения (у пациенток молодого возраста).

Антидотов к препарату не существует. При появлении признаков передозировки пациентке показано симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Контрацепционный эффект Марвелона подавляется при сочетании препарата с:

  • рифампицином;
  • производными гидантоина;
  • карбамазепином;
  • гризеовульфином;
  • изониазидом;
  • топираматом;
  • примидоном;
  • окскарбазепином;
  • фелбаматом;
  • барбитуратами.

Помимо снижения эффективности средства также могут возникать обильные кровотечения из влагалища.

Угнетению противозачаточного эффекта способствует одновременный прием Марвелона с антибиотиками, принадлежащими к пенициллиновому ряду, антибиотиками из группы тетрациклинов, неомицином, хлорамфениколом, активированным углем и его аналогами, препаратами, оказывающими слабительное действие.

В свою очередь Марвелон снижает терапевтическую эффективность:

  • коагулянтов, предназначенных для перорального приема;
  • препаратов анксиолитиков;
  • трициклических антидепрессантов;
  • кофеина;
  • теофиллина;
  • антидиабетических препаратов;
  • клофибрата;
  • ГКС (глюкокортикостероидов).

Условия продажи

Отпуск препарата осуществляется по рецепту.

Условия хранения

Хранить Марвелон рекомендуется в сухом, недоступном для детей месте, защищенном от попадания солнечных лучей. Оптимальный температурный режим — 2-30°C.

Срок годности

Препарат сохраняет свои фармакологические свойства в течение 3 лет. Использование по истечении срока годности запрещено.

Аналоги

Аналоги препарата Марвелон:

  • Регулон;
  • Три-Мерси;
  • Мерсилон;
  • Новинет.

Каждый из этих препаратов содержит комбинацию дезогестрела и этинилэстрадиола и, по большому счету, основным их отличием друг от друга является цена. Так, например, назначая пациентке Марвелон, врач может посоветовать в качестве альтернативы ему препарат Регулон.

При возникновении вопроса, а что же лучше — Марвелон или Регулон, следует обратить внимание на то, что по содержанию в них активных веществ и фармакологическому действию эти препараты являются абсолютно идентичными. Но первый из них производится в Нидерландах, а второй — в России, что в свою очередь существенным образом сказывается на формировании цены для отпуска в аптечных сетях.

Отзывы о Марвелоне

Отзывы врачей о Марвелоне позволяют сделать вывод об эффективности препарата в качестве гормонального контрацептива. При этом на фоне его приема также исчезают признаки гормонального дисбаланса в организме, что выражается в виде улучшения состояния кожи, исчезновения угревой сыпи, стабилизации менструального цикла.

Тем не менее, препарат иногда может провоцировать такое неприятное явление, как увеличение массы тела. Также некоторые женщины отмечали, что противозачаточные таблетки Марвелон способствуют снижению либидо.

В то же время на форумах немало и положительных оценок препарата. Принимавшие его женщины подчеркивают хорошую переносимость, отсутствие каких-либо нежелательных побочных реакций, а также уменьшение болезненности и обильности выделений. В некоторых случаях адаптация к Марвелону происходит в течение двух или трех месяцев после начала курса приема.

Учитывая тот факт, что отзывы о Марвелоне достаточно противоречивы, при выборе его в качестве средства предупреждения беременности следует в обязательном порядке руководствоваться рекомендациями своего лечащего врача.

Цена Марвелона, где купить

Цена Марвелона в аптеках России составляет приблизительно 580-600 рублей за одну упаковку, насчитывающую 21 таблетку. Пачка, в которой содержатся три такие упаковки, обходится в 1170-1245 рублей.

В Украине средняя цена одной упаковки Марвелона составляет 155-160 грн, а пачки с тремя упаковками таблеток — 370 грн.

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Аптека ИФК

Отзывы

Видео по теме

Прыщи И Контрацептивы | Малышева О Контрацептивах

КАК и КОГДА принимать таблетки? Совет от доктора!

Регулон, обзор таблеток. Эффективность, воздействие, применение при грудном вскармливании.

Толстеют ли от противозачаточных таблеток? Ответ гинекола.

Здоровье. Контрацепция в 20 лет. (27.11.2016)

Елена Малышева. Гормональные контрацептивы

Гормональные контрацептивы и женская сексуальность

ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ведут к ГИБЕЛИ ЭМБРИОНА? Принцип ДЕЙСТВИЯ. Как ПРИНИМАТЬ

По-быстрому о лекарствах. Этинилэстрадиол и дезогестрел

Побочные действия оральных контрацептивов

Беременность после противозачаточных таблеток, беременность после ок

Как нужно пить противозачаточные таблетки

Беременность после приема противозачаточных таблеток

Ригевидон

Обильные месячные: причины меноррагии …

Задержка месячных 20 дней

Противозачаточные таблетки: вред или польза?

Что будет если МУЖЧИНА ВЫПЬЕТ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ

Stalker Тайные Тропы 2 + Autumn Aurora 2 Прохождение — Часть#6

Марвелон

Марвелон: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  1. 10. Применение в детском возрасте
  2. 11. При нарушениях функции печени
  3. 12. Лекарственное взаимодействие
  4. 13. Аналоги
  5. 14. Сроки и условия хранения
  6. 15. Условия отпуска из аптек
  7. 16. Отзывы
  8. 17. Цена в аптеках

Латинское название: Marvelon

Код ATX: G03АА09

Действующее вещество: дезогестрел (desogestrel) + этинилэстрадиол (ethinylestradiol)

Производитель: ORGANON N. V. (Нидерланды)

Актуализация описания и фото: 27.08.2019

Цены в аптеках: от 1192 руб.

Марвелон – комбинированный монофазный контрацептивный препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: круглой двояковыпуклой формы, белого цвета, с гравировкой на обеих сторонах: на одной стороне надпись «ORGANON» с изображением пятиконечной звезды, на другой – «TR» над цифрой «5» (по 21 шт. в блистерах, в саше из алюминиевой фольги 1, 3 или 6 блистеров, в картонной пачке 1 саше и инструкция по применению Марвелона).

Содержание активных веществ в 1 таблетке:

  • Дезогестрел – 0,15 мг;
  • Этинилэстрадиол – 0,03 мг.

Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, стеариновая кислота, повидон, кремния диоксид коллоидный, альфа-токоферол, крахмал картофельный.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Марвелон является комбинированным пероральным контрацептивом (КОК). Его действие основано на взаимодействии разных факторов, к числу самых важных относят изменение цервикальной секреции и подавление овуляции.

Помимо контрацептивных свойств, КОК оказывает ряд других действий, что может приниматься во внимание при выборе метода контрацепции. Менструальноподобные реакции начинают носить более регулярный характер, сопровождаются менее выраженными кровотечениями и протекают с меньшей болезненностью, что уменьшает вероятность развития железодефицитной анемии.

Фармакокинетика

Дезогестрел

После перорального приема вещество быстро и полностью всасывается, превращаясь затем в этоногестрел. Время достижения его Cmax (максимальной концентрации) в плазме – 1,5 часа. Биологическая доступность – от 62 до 81%.

Этоногестрел в дальнейшем связывается с ГСПГ (глобулином, связывающим половые гормоны) и альбумином плазмы крови. В свободном виде в плазме крови присутствует от 2 до 4% от общей концентрации этоногестрела, 40–70% дозы специфически связывается с ГСПГ. При увеличении концентрации ГСПГ оказывается влияние на распределение между белками крови, что приводит к увеличению ГСПГ-связанной фракции и снижению альбумин-связанной фракции. Кажущийся Vd (объем распределения) вещества – 1,5 л/кг.

Метаболизм этоногестрела происходит в полном объеме по известным путям метаболизма половых гормонов. Значение скорости метаболического выведения из плазмы крови – 2 мл/мин/кг. Взаимодействие этоногестрела с одновременно принимаемым этинилэстрадиолом не обнаружено.

Уменьшение плазменной концентрации этоногестрела происходит в две стадии. Для заключительной стадии характерен Т1/2 (период полувыведения), составляющий примерно 30 часов. Выведение дезогестрела и его метаболитов осуществляется почками и через кишечник в пропорции приблизительно 6:4.

На фармакокинетические параметры этоногестрела влияет ГСПГ, концентрация которого возрастает в 3 раза под воздействием этинилэстрадиола. В случае ежедневного приема плазменная концентрация этоногестрела возрастает в 2–3 раза, достигая во второй половине цикла постоянного значения.

Этинилэстрадиол

После перорального приема этинилэстрадиол полностью и быстро всасывается. Его Cmax в плазме крови достигается за 1–2 часа. Абсолютная биологическая доступность составляет примерно 60% (результат пресистемного метаболизма).

Вещество неспецифически связывается с альбумином плазмы крови почти в полном объеме (98,5%) и способствует повышению концентрации ГСПГ. Кажущийся Vd – 5 л/кг.

Этинилэстрадиол подвергается пресистемному метаболизму в печени и слизистой оболочке тонкой кишки. Вещество первоначально метаболизируется при ароматическом гидроксилировании с образованием разных метилированных и гидроксилированных метаболитов, которые присутствуют в свободном состоянии и как конъюгаты с сульфатами и глюкуронидами. Скорость метаболического выведения вещества из плазмы крови – примерно 5 мл/мин/кг.

Плазменная концентрация этинилэстрадиола уменьшается в два этапа. Для заключительной стадии характерен Т1/2 около 24 часов. В неизмененном виде вещество не выводится, его метаболиты экскретируются через кишечник и почками в пропорции 6:4. Т1/2 метаболитов – приблизительно 24 часа.

Равновесная концентрация этинилэстрадиола достигается за 3–4 дня приема, когда концентрация в плазме крови выше концентрации после приема одной дозы на 30–40%.

Применение Марвелона показано женщинам детородного возраста для пероральной контрацепции.

  • Стенокардия, транзиторный приступ ишемической болезни сердца и другие предвестники тромбоза;
  • Артериальный или венозный тромбоз и/или тромбоэмболия, включая легочную эмболию, тромбоз глубоких вен, инсульт, инфаркт миокарда (в том числе в анамнезе);
  • Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в анамнезе;
  • Тяжелые или множественные факторы риска артериального или венозного тромбоза, включая артериальную гипертензию с артериальным давлением (АД) 160/100 мм ртутного столба и выше;
  • Выраженные заболевания печени, включая анамнез (до момента полного восстановления функциональных показателей печени);
  • Панкреатит, протекающий с выраженной гипертриглицеридемией (включая анамнез);
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли печени, включая анамнез;
  • Сахарный диабет, осложненный поражением сосудов;
  • Вагинальное кровотечение неустановленной этиологии;
  • Гормонозависимые злокачественные новообразования молочных желез и половых органов, или подозрение на них;
  • Глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость лактозы, дефицит лактазы;
  • Детский возраст (по причине отсутствия данных о безопасности и эффективности применения Марвелона у пациенток младше 18 лет);
  • Период грудного вскармливания;
  • Беременность или подозрение на нее;
  • Курение более 15 сигарет в день в возрасте старше 35 лет;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Если указанные патологии впервые возникли в период применения Марвелона – необходимо немедленно отменить прием препарата.

С осторожностью, взвесив ожидаемый индивидуальный эффект и потенциальный риск применения пероральной контрацепции, следует принимать Марвелон женщинам в возрасте старше 35 лет; при курении, наличии тромбоэмболических заболеваний в семейном анамнезе в относительно раннем возрасте (у родителей, братьев или сестер), дислипопротеинемии, ожирении (индекс веса тела более 30 кг/м2); артериальной гипертензии, клапанных пороках сердца, мигрени, фибрилляции предсердий, варикозном расширении вен, поверхностном тромбофлебите, длительной иммобилизации после обширного хирургического вмешательства, операции на нижних конечностях или тяжелой травме (необходимо прекратить использование Марвелона за 4 недели до плановой операции, и возобновить прием после полной ремобилизации в течение 2 недель), сахарном диабете, гемолитико-уремическом синдроме, системной красной волчанке, серповидно-клеточной анемии, острых и хронических заболеваниях печени (включая врожденные гипербилирубинемии, такие как синдром Жильбера, Ротора, Дабина-Джонсона), гипертриглицеридемии (включая семейный анамнез), хронических воспалительных патологиях кишечника (язвенный колит или болезнь Крона), изменении биохимических показателей (включая гипергомоцистеинемию, резистентность к активированному протеину C, дефицит антитромбина III, дефицит протеина C, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (в том числе антитела к кардиолипину), волчаночный антикоагулянт); в послеродовом периоде.

Марвелон, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Марвелон принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды.

Режим дозирования предусматривает прием 1 таблетки 1 раз в сутки всегда в одно время в течение 21 дня, строго следуя указанному порядку очередности на блистере. Затем наступает семидневный перерыв в приеме таблеток, на 2-3 день которого у женщины начинается менструальноподобное кровотечение. Прием таблеток из следующего блистера начинают через 7 дней после предыдущего в установленное время, даже если менструация не прекратилась.

При отсутствии пероральной контрацепции в предыдущем месяце начинать прием Марвелона следует в 1 день менструального цикла. В случае начала приема таблеток со 2 по 5 день менструального цикла необходимо первые 7 дней первого цикла дополнительно использовать барьерные методы контрацепции.

При переходе с другого комбинированного гормонального противозачаточного средства прием Марвелона необходимо начать на следующий день после последней активной таблетки предыдущего препарата, но не позднее последней таблетки, не содержащей гормоны, или предусмотренного семидневного перерыва.

При переходе с трансдермального пластыря или вагинального кольца прием Марвелона следует начать в день их удаления, но не позднее предполагаемой следующей аппликации или введения нового кольца.

При переходе с препаратов мини-пили таблетки можно начинать принимать в любой день менструального цикла, с прогестаген-высвобождающей внутриматочной системы или имплантата – в день их удаления, с инъекционной контрацепции – в день очередной процедуры. Каждый из указанных переходов должен сопровождаться использованием дополнительного барьерного метода контрацепции в течение первых 7 дней.

После аборта в I триместре прием таблеток следует начать в день операции без применения дополнительной контрацепции.

После аборта во II триместре или родов применение Марвелона рекомендуется начинать не ранее чем через 21-28 дней. Если прием начат в более поздний период, первые 7 дней необходимо дополнительно использовать непероральные контрацептивы. Если в период после аборта или родов у женщины были половые контакты, до начала применения Марвелона следует убедиться в отсутствии беременности или отложить применение до первой менструации.

Задержка приема в установленное время может снизить эффективность контрацепции.

Если случайное опоздание приема очередной таблетки составляет меньше 12 часов и женщина приняла таблетку в этом интервале времени – контрацепция не нарушается, прием следует продолжить в обычном режиме.

В случае если опоздание в приеме очередной таблетки превышает 12 часов, нужно руководствоваться следующими правилами:

  • Адекватное подавление гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы достигается непрерывным приемом таблеток в течение 7 дней;
  • Прием Марвелона нельзя прерывать на период более 7 дней.

Учитывая цикличность приема таблеток, рассчитанную на 3 недели, дальнейшие действия женщины зависят от того, в какой момент цикла произошло опоздание приема более чем на 12 часов.

Если опоздание произошло на первой неделе приема Марвелона необходимо принять пропущенную таблетку сразу, как только вспомнили, даже если это будет означать одновременный прием 2 таблеток, и продолжить прием в установленном режиме. Продолжение приема предусматривает дополнительную барьерную контрацепцию в течение следующих 7 дней.

Наличие половых контактов в период предыдущих 7 дней не исключает наличие беременности.

Если опоздание (более 12 часов) произошло на 2 неделе терапии, женщина должна принять пропущенную таблетку сразу, как только вспомнила, даже если это будет означать одновременный прием 2 таблеток, и продолжить прием по схеме. При своевременном приеме предыдущих 7 таблеток, до опоздания, дополнительных мер контрацепции не требуется. При пропуске более 1 таблетки в следующие 7 дней необходимо применять дополнительные негормональные методы защиты.

Если опоздание произошло на 3 неделе курса, надежность контрацепции может снизить предстоящий семидневный перерыв в приеме Марвелона. При условии своевременного приема всех предыдущих таблеток блистера, женщина, приняв пропущенную таблетку, продолжает терапию без применения дополнительной контрацепции. В противном случае необходимо придерживаться одной из следующих рекомендаций с одновременным применением дополнительных барьерных методов контрацепции. В первом случае женщина должна принять таблетку сразу, как только вспомнила, и продолжить прием по схеме. В первый день предполагаемого перерыва необходимо в установленное время начать прием таблеток со следующего блистера. Отсутствие семидневного перерыва может вызвать мажущие или обильные кровотечения еще до окончания второй упаковки.

При опоздании более чем на 12 часов на третьей неделе терапии можно прекратить прием таблеток из текущего блистера и сделать перерыв, продолжительность которого не должна превышать 7 дней (включая дни пропуска), затем следует начать новую упаковку. Отсутствие кровотечения отмены в период семидневного перерыва после окончания таблеток из второго блистера может быть связано с наличием беременности.

При возникновении тяжелых желудочно-кишечных расстройств, сопровождающихся рвотой, процесс всасывания препарата может быть неполным и вызвать снижение надежности контрацепции. Если женщину вырвало в течение первых 3-4 часов после приема очередной таблетки, и она не желает менять обычную схему терапии, можно воспользоваться аналогичными таблетками из нового блистера (их количество следует определить при посещении акушера-гинеколога).

Чтобы отсрочить менструацию на желаемый период необходимо продолжить прием таблеток из следующего блистера без обычного семидневного перерыва. Этот период может длиться вплоть до окончания всех таблеток следующего блистера. Затем следует продолжить контрацепцию по обычной схеме. Во время приема таблеток из второго блистера возможно возникновение мажущих выделений или прорывных кровотечений.

Чтобы сместить начало менструации на желаемый день, необходимо сократить перерыв в приеме Марвелона на определенное количество дней. При этом следует учитывать, что чем меньше перерыв, тем вероятнее отсутствие менструации в перерыве приема и развитие кровотечений (обильных или мажущих) в период применения таблеток из следующего блистера.

  • Сердечно-сосудистая система: тромбоэмболия или тромбоз (включая инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен, инсульт, тромбоэмболию артерий сетчатки, легочной артерии, брыжеечных, печеночных, почечных артерий и вен), повышение АД;
  • Пищеварительная система: язвенный колит, болезнь Крона, холелитиаз, обострение или появление желтухи и/или кожного зуда, вызванного холестазом;
  • Кожный покров: хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой в анамнезе при беременности;
  • Репродуктивная система: ацикличность кровянистых выделений (чаще в первые месяцы приема);
  • Прочие: системная красная волчанка, порфирия, гемолитико-уремический синдром, герпес беременных, малая хорея, аллергические реакции, потеря слуха на фоне отосклероза.

Побочные эффекты, отмеченные в период применения Марвелона (связь между их возникновением и приемом препарата не доказана):

  • Нервная система: часто – мигрень, головная боль, депрессия, снижение либидо, смена настроения; редко – повышение либидо;
  • Пищеварительная система: часто – боль в животе, тошнота, рвота, диарея;
  • Обмен веществ и питание: часто – задержка жидкости, увеличение массы тела; редко – уменьшение массы тела;
  • Иммунная система: редко – гиперчувствительность;
  • Кожа и подкожные ткани: часто – кожная сыпь, крапивница; редко – многоформная эритема, узловатая эритема;
  • Орган зрения: редко – непереносимость контактных линз;
  • Репродуктивная система: часто – болезненность и/или увеличение молочных желез, боль в груди; редко – выделения из молочных желез, выделения из влагалища.

Развития каких-либо серьезных осложнений при передозировке не отмечалось.

Возможные симптомы: рвота, тошнота; у молодых девушек – кровянистые выделения из влагалища.

Терапия: симптоматическая. Антидот неизвестен.

Особые указания

Применение Марвелона следует начинать только после консультации врача-гинеколога, во время которой необходимо тщательно взвесить желаемый эффект и возможный риск предполагаемой терапии.

Назначение препарата врач должен производить на основании подробного медицинского анамнеза и проведения тщательного обследования, основанного на общепринятой практике, и включающего измерение АД, исследование органов брюшной полости, молочных желез и малого таза (в том числе цитологическое исследование шейки матки). Кроме этого, учитывая индивидуальные факторы риска, женщине могут быть предложены дополнительные обследования. В период пероральной контрацепции подобные обследования должны проводиться не реже 1 раза в 6 месяцев.

Пациентку необходимо проинформировать о необходимости немедленного обращения к врачу в случае ухудшения состояния, обострения имеющихся патологий или при появлении признаков факторов риска.

Женщина должна знать, что применение Марвелона может повышать риск развития венозных и артериальных тромботических и тромбоэмболических патологий, таких как тромбоз глубоких вен, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, иногда с фатальным исходом. Данные заболевания возникают крайне редко и чаще в первый год приема комбинированных контрацептивов. Иногда развитие тромбоза возможно в артериях и венах печени, почек, брыжейки, сетчатки или мозга.

Симптомом цереброваскулярных нарушений может стать интенсивная и часто появляющаяся мигрень, требующая немедленной отмены Марвелона.

Следует учитывать возможное влияние длительного применения препарата на повышение риска развития рака шейки матки и молочной железы.

Очень редко у женщин принимающих Марвелон наблюдается развитие доброкачественных и еще реже – злокачественных новообразований печени, которые могут стать причиной внутрибрюшных кровотечений, угрожающих жизни пациентки. При диагностическом обследовании женщины, принимающей препарат, врач должен учитывать возможность присутствия опухоли при увеличении печени, жалобах на острую боль в верхней части живота и при симптомах внутрибрюшного кровотечения.

При гипертриглицеридемии, в том числе в анамнезе семьи, существует большой риск развития панкреатита.

При развитии стойкой клинически значимой артериальной гипертензии на фоне гормональной контрацепции прием Марвелона следует отменить и назначить терапию артериальной гипертензии. Возобновление пероральной контрацепции возможно только после достижения нормального устойчивого АД.

В случае рецидива холестатической желтухи, острых или хронических функциональных расстройств препарат следует отменить до нормализации показателей функции печени.

Женщинам с сахарным диабетом необходимо регулярно проводить медицинские обследования.

Предрасположенным к хлоазме пациенткам следует избегать ультрафиолетового облучения и прямых солнечных лучей.

Противозачаточный эффект Марвелона может быть нарушен при пропуске приема таблеток, желудочно-кишечных расстройствах или одновременном приеме некоторых лекарственных средств.

Точную оценку появления нерегулярных мажущих или обильных кровянистых выделений, особенно в период первых месяцев применения, следует проводить после трех месяцев адаптации организма к Марвелону.

Возможной причиной продолжающихся нерегулярных кровотечений может стать беременность или опухоль; чтобы убедиться в их отсутствии, необходимо провести соответствующие исследования, которые могут включать диагностическое выскабливание.

При отсутствии менструальноподобного кровотечения более двух раз подряд, необходимо обратиться к врачу для исключения беременности.

Марвелон не защищает от инфекций, передающихся половым путем (включая ВИЧ (СПИД)).

Гормональные контрацептивы могут оказывать влияние на результаты лабораторных исследований (изменения, обычно, находятся в пределах нормальных значений).

Незначительное содержание лактозы в 1 таблетке Марвелон представляет маловероятную угрозу развития осложнений у женщин с непереносимостью лактозы.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Применение Марвелона не оказывает влияние на способность пациентки к управлению транспортными средствами и механизмами.

Применение при беременности и лактации

Марвелон при беременности (включая предполагаемую) и в период лактации не назначается.

В послеродовый период препарат применяется с осторожностью.

Применение в детском возрасте

Пациенткам младше 18 лет препарат не назначается, поскольку безопасность и эффективность применения Марвелона у девушек-подростков не изучались.

При нарушениях функции печени

  • Тяжелые заболевания печени (до нормализации показателей печеночной функции) и доброкачественные/злокачественные опухоли печени, включая отягощенный анамнез: применение таблеток Марвелон противопоказано;
  • Острые и хронические болезни печени, включая врожденные гипербилирубинемии: терапия требует осторожности.

Лекарственное взаимодействие

Чтобы избежать снижения противозачаточной эффективности Марвелона и развития нежелательных побочных действий, при необходимости одновременного применения других лекарственных средств следует предварительно получить консультацию врача.

Возможные взаимодействия при одновременном приеме Марвелона с другими лекарственными средствами:

  • Индукторы микросомальных ферментов печени (к примеру, примидон, гидантоины, рифампицин, барбитураты, а также возможно фелбамат, бозентан, окскарбазепин, ритонавир, модафинил, топирамат, гризеофульвин, рифабутин, препараты, содержащие зверобой продырявленный): возможно увеличение клиренса половых гормонов. В первые 2–3 недели приема препарата, содержащего комбинацию дезогестрел – этинилэстрадиол, максимальная индукция микросомальных ферментов не наблюдается, однако после отмены препарата может сохраняться еще на протяжении как минимум 4-х недель. В случае одновременного применения индукторов микросомальных ферментов печени необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацептивной защиты (к примеру, презерватив) в течение всего курса терапии и на протяжении 4-х недель после ее завершения. Если возникает необходимость длительного применения препаратов-индукторов, уместно рассмотреть альтернативные негормональные варианты контрацепции;
  • Ампициллин, тетрациклин: снижение контрацептивного эффекта. В случае одновременного применения антибиотиков (исключение составляют гризеофульвин и рифампицин, являющиеся индукторами микросомальных ферментов) следует пользоваться барьерным методом контрацептивной защиты в течение всего курса терапии и на протяжении недели после ее завершения;
  • Аторвастатин и некоторые комбинированные контрацептивные средства для приема внутрь, содержащие этинилэстрадиол: AUC этинилэстрадиола увеличивается приблизительно на 20%;
  • Циклоспорин: возможно повышение его концентрации в плазме крови и тканях;
  • Ламотриджин, морфин, салициловая кислота: возможно снижение их концентрации в плазме крови и тканях;
  • Непрямые антикоагулянты, трициклические антидепрессанты, кофеин, клофибрат, анксиолитики (диазепам), теофиллин, гипогликемические препараты, глюкокортикостероиды: снижается их эффективность;
  • Аскорбиновая кислота: возможно повышение концентрации этинилэстрадиола в плазме крови (обусловлено ингибированием конъюгации).

Аналогами Марвелона являются: Мерсилон, Новинет, Регулон, Три-Мерси.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить в защищенном от света, сухом месте при температуре 2-30°C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Марвелоне преимущественно положительные. Указывают, что препарат надежно защищает от нежелательной беременности, улучшает состояние кожи. Многие отмечают, что принимают средство длительно. В некоторых случаях сообщают о развитии побочных эффектов в виде увеличения аппетита, набора веса и рецидива молочницы. Стоимость Марвелона одни пользователи считают доступной, другие – высокой.

Цена на Марвелон в аптеках

Примерная цена на Марвелон составляет 1579–1679 руб. (в упаковке 21 таблетка) или 2595–3375 руб. (в упаковке 63 таблетки).

Противозачаточные таблетки после 35 лет должны надежно защищать от незапланированной беременности и иметь минимальное количество побочных эффектов. Женщинам в этом возрасте не подходят средства, которые гинекологи рекомендуют молодым девушкам. Это связано с физиологическими изменениями в организме, приобретенными заболеваниями и родами в анамнезе. Поэтому для подбора оптимального средства необходимо обратиться к своему врачу и пройти обследование.

Женское здоровье после 35 лет

К моменту полового созревания у женщин в яичниках имеется около 350 тысяч незрелых яйцеклеток. С каждой овуляцией одна из них проходит этап окончательного созревания. Но ежемесячно наблюдается процесс естественной редукции нормальных яйцеклеток, они отмирают не успев выполнить свою функцию. После 35 лет этот процесс ускоряется в несколько раз, что ведет к снижению овариального резерва и способности к зачатию. Также увеличивается процент поврежденных клеток, которые могут привести к рождению детей с хромосомными патологиями.

Большинство женщин до этого возраста успевают обзавестись детьми, поэтому нуждаются в качественных средствах контрацепции. Правильно подобранные противозачаточные таблетки для рожавших женщин после 35 лет помогут избежать нежелательной беременности и появления детей с тяжелыми врожденными патологиями.

К этому возрасту часто накапливается большое количество заболеваний половой сферы и внутренних органов, которые требуют особого внимания при назначении противозачаточных средств. После 30 лет могут манифестировать следующие патологии:

  • миома матки;
  • эндомтериоз;
  • гиперплазия эндометрия;
  • поликистоз яичников.

Чаще встречаются заболевания сердечно-сосудистой системы, большое количество женщин страдают от избыточного веса или ожирения. После 35 лет диагностируется диабет как самостоятельная патология или вторичное изменение, развившееся после гестации.

Критерии выбора контрацептива в 35 лет

Контрацепция после 35 лет является осознанным выбором женщины, которая уже имеет детей или не планирует рожать. Современная медицина использует арсенал средств с возможностью индивидуального подбора дозировки, способа введения. Эффективность гормональных контрацептивов считается одной из самых высоких при правильном использовании.

При выборе противозачаточных таблеток врач ориентируется на наличие потомства. Рожавшим женщинам требуется более высокая доза эстрогенов. Также учитываются сопутствующие заболевания, которые могут быть противопоказанием для назначения оральных контрацептивов.

Мастопатия не является прямым противопоказанием для использования противозачаточных. Исследования показывают, что длительный прием гормональных средств стабилизирует состояние и уменьшает проявления болезни.

Гормональные противозачаточные средства после 35 лет

Наиболее высокий индекс Перля имеют противозачаточные препараты с гормональными компонентами. В их составе входит прогестаген или его комбинация с эстрогенами. Именно эта составляющая часть обеспечивает защиту от беременности. Эстрогенный компонент необходим для поддержания менструальной функции, но с ним связано наибольшее количество побочных эффектов.

Наибольшей популярностью пользуются монофазные противозачаточные средства, в них дозировка гормонов одинаковая во всех таблетках. Но при непереносимости препаратов, недостаточном влиянии эстрогенов и плохой регуляции цикла, рекомендуется переход на трехфазные препараты.

Комбинированные оральные контрацептивы

Средства последнего поколения не дают таких нежелательных эффектов, как старые препараты благодаря снижению дозы гормонов. Большинство монофазных препаратов относятся к группе микродозированных, в них содержится 20 или 30 мкг этинилэстрадиола.

Нерожавшим женщинам после 35 лет, которые ранее не принимали противозачаточные, и не имеют гинекологических патологий, врач может назначить минимальную дозу.

Если ранее женщина принимала противозачаточные препараты, но с их использованием месячные были нестабильные, наблюдался плохой контроль цикла, можно начинать использовать трехфазные препараты, например, Клайру или Трирегол. Эти же таблетки подойдут при появлении симптомов преждевременного климакса.

Мини-пили

Лекарства из этой группы состоят только из прогестагенного компонента. Эти гормональные противозачаточные таблетки после 35 лет можно пить женщинам с противопоказаниями для приема КОК, курящих, а также в период лактации. Они в меньшей степени влияют на свертывание крови, не ухудшают состояние при сахарном диабете, артериальной гипертензии и других заболеваниях. Но некоторые начинают от приема мини-пили полнеть, что в большей степени связано с задержкой жидкости в организме.

Негормональные противозачаточные препараты после 35 лет

После 35 лет подходят большинство способов предохранения от беременности, если учесть противопоказания к ним. Женщинам, которые уже имеют детей, не страдают воспалительными процессами в малом тазу, гинекологи рекомендуют внутриматочные средства. Альтернативой им является вагинальное кольцо, которое содержит минимальную дозу гормона.

Негормональным способом является использование спермицидных средств. Эти препараты помещаются во влагалище перед половым актом и вызывают гибель сперматозоидов. Но у методики есть побочный эффект в виде раздражения слизистой оболочки, развития аллергической реакции. Эффективность способа предохранения также значительно ниже.

Средства для экстренной контрацепции после 35 лет

Для экстренной защиты от беременности используют гормональные и негормональные препараты. Таблетку необходимо выпить не позднее 72 часов после незащищенного полового акта. Она вызывает изменения в структуре эндометрия, не позволяет имплантироваться плодному яйцу, если оплодотворение произошло. Но аборт эти лекарства вызвать не могут. Чаще всего используются следующие лечебные средства:

  • Эскапел;
  • Постинор;
  • Модэлль-911;
  • Мифепристон.

Женщинам, которые решились на экстренную контрацепцию, необходимо помнить о вероятности нарушения менструального цикла, развития тяжелого кровотечения. Прибегать к этим противозачаточным средствам необходимо как можно реже.

Обзор лучших противозачаточных таблеток для женщин за 35 лет

Лучшие противозачаточные таблетки для женщин после 35 лет имеют невысокую стоимость, обладают небольшим количеством побочных эффектов, хорошо переносятся. Некоторые из них обладают дополнительными лечебными эффектами, помогают улучшить состояние кожи. Рейтинг противозачаточных относительный, строится на сочетании перечисленных параметров.

№1 Логест

Препарат из комбинации этинилэстрадиола и гестодена, обладает низким андрогенным эффектом, поэтому вероятность ухудшения кожи или набора веса при его использовании минимальна. Стоимость упаковки на месяц около 750 рублей. Аналогами по составу являются Гестарелла, Фемоден, Фемисс Гинеста.

№2 Регулон

В составе таблеток дезогестрел, антиандрогенное действие не выявлено. Многие женщины принимают это противозачаточные таблетки после 35 лет из-за их невысокой стоимости. Цена упаковки на месяц от 369 рублей.

Также этот препарат часто используют как средство экстренной контрацепции по методу Юзпе. Аналогом по составу является Новинет. Пить таблетки можно как в циклическом , так и в непрерывном режиме.

№3 Ярина

В состав противозачаточных таблеток входит дроспиренон. Это гестаген обладает антиандрогенным действием, поэтому препарат рекомендован женщинам с гирсутизмом, акне и другими проявлениями гиперандрогении. Также эти таблетки назначают тем, испытывал проблемы с лишним весом. Ярина помогает постепенно худеть, если соблюдать минимальную диету. Цена противозачаточных от 1000 рублей за упаковку на месяц.

№4 Димиа

Является аналогом Ярины по составу, гестагенным компонентов выступает дроспиренон. Это вещество обеспечивает антиандрогенное действие. Отличие от Ярины – более низкая дозировка этинилэстрадиола. Это контрацептив для женщин после 35 лет нового поколения с невысокой стоимостью. Цена за упаковку от 600 рублей. У Димиа есть полные аналоги:

  • Джес;
  • Милиана;
  • Модэлль Тренд;
  • Видора микро;
  • Дельсия.

Стоимость аналогов колеблется от 400 рублей.

№5 Силует

В составе противозачаточных таблеток Силует гестаген диеногест в комбинации с синтетическим этинилэстрадиолом. Аналогичный состав у препарата Жанин. Они обладают антиандрогенным эффектом, поэтому могут назначаться при гирсутизме, акне и других проявлениях повышенного уровня андрогенов. Стоимость упаковки на месяц от 560 рублей.

№6 Хлое

В составе таблеток с этинилэстардиолом идет ципротерона ацетат. Препарат относится к группе новых средств контрацепции с антиандрогенным действием. Но доза эстрогенов в нем также увеличена до 35 мкг. Поэтому Хлое назначают только для лечения гирсутизма, акне и других проявлений поликистоза. Цена препарата от 730 рублей.

№7 Триквилар

Это трехфазный препарат, в составе которого левоноргестрел. В упаковке представлены таблетки трех типов, в них изменяется соотношение гормонов и имитируется нормальный цикл. Стоимость препарата от 605 рублей. Аналогом является Три-регол, который выпускается не только в количестве 21 таблетки, но и 21+7, где последние являются пустышками.

№8 Фемулен

Это средство относится к группе мини-пили, обладает хорошим противозачаточным действием и минимальным количеством противопоказаний. Но срок регистрации препарата истек, поэтому купить его невозможно. Но в продаже имеются его аналоги Чарозетта, Лактинет и Модэлль Мам. Стоимость аналогов от 3400 рублей.

№9 Марвелон

В составе препарата дезогестрел, который обладает минимальное андрогенной активностью. Поэтому при его использовании не появятся такие побочные реакции, как набор веса, увеличение сальности кожи. Стоимость курса на месяц от 1309 рублей.

Правила приема противозачаточных таблеток после 35

Для женщин после 35 лет пить противозачаточные средства необходимо по общей схеме, представленной в инструкции к препарату. Таблетку, помеченную словом «старт», принимают в первый день менструации. Ежедневно в одно и тоже время пьют по 1 таблетке из блистера. Изменять время приема, увеличивать дозировку нельзя.

Женщинам после кесарева сечения, которые не кормят грудью, пить противозачаточные можно уже через 60 суток. Если женщина лактирует, ей назначают мини-пили.

Если женщина забыла выпить таблетку, то ее необходимо принять сразу же, как о ней вспомнили. Следующую дозу принимают в привычное время. Если же срок пропуска превысил 12 часов, необходимо руководствоваться инструкцией к препарату.

Кому противопоказаны препараты и возможные осложнения приема

Гормональные контрацептивы имеют противопоказания к приему. Их не рекомендуют женщинам со следующим патологическими состояниями:

  • склонность к повышенной свертываемости крови;
  • неконтролируемый сахарный диабет;
  • мигрень, симптомы нарушения мозгового кровообращения;
  • патология сердечно-сосудистой системы;
  • кровотечение из влагалища неясного происхождения;
  • гормонозависимые опухоли.

Оральные контрацептивы у женщин с ожирением увеличивают риск развития рассеянного склероза. Поэтому при наличии родственников по женской линии, страдающих этим заболеванием, использовать противозачаточные рискованно.

Побочные эффекты имеют различную степень выраженности. Они могут проявляться следующими симптомами, представленными в таблице:

Тип побочных эффектов Проявления
Эстрогензависимые Головные боли, депрессия, масталгия, тромбозы, хлоазма, повышение давления, увеличение массы тела
Гестагензависимые Изменение либидо, угревая сыпь, обильные менструации, сальность лица и волос, задержки месячных.
Комбинированные Аллергия, тошнота, рвота, изменения вкуса, боль в правом подреберье.

При появлении любой комбинации из перечисленных нежелательных эффектов требуется осмотр врача и отмена или замена препарата.

Отзывы и мнение врачей

Врачи рекомендуют для выбора гормональных противозачаточных средств пройти обследование. Минимальный перечень – это анализы крови, мазок из влагалища, коагулограмма и биохимическое исследование. Курящим женщинам, а также при неконтролируемом диабете, гинекологи рекомендуют препараты без эстрогенов.

Таблетки Жанин подбирали вместе с врачом, получилось со второго раза, т.к. после первого препарата мазня появлялась. Теперь проблем нет, побочных эффектов не замечаю.

Валерия, 36 лет.

Поставила напоминание, чтобы не забывать выпивать таблетки. Кроме необходимости ежедневно в одно и тоже время пить препарат, других неудобств не замечаю.

Карина, 38 лет.