Микоплазмоз у людей

Микоплазмоз — это инфекционное заболевание, вызванное бактерией класса микоплазмы. Патоген поражает половые органы и вызывает респираторные заболевания. У женщин микоплазмоз встречается чаще всего в виде кольпита и уретрита. Бактерия способна поражать матку и придатки, мочевой пузырь, вызывая их воспаление.

Микоплазмоз опасен латентным течением, которое приводит к развитию хронических очагов воспаления в малом тазу и бесплодия. Поэтому пациенткам рекомендуется регулярно обследоваться на скрытые инфекции и своевременно лечить ЗППП, не допуская хронитизации заболевания.

Что такое микоплазма?

Микоплазмоз чаще всего провоцирует Mycoplasma genitalium. Эта разновидность микоплазмы, которая паразитирует на слизистых половых органов и в дыхательной системе у людей и приматов. Возбудитель отличается от других бактерий тем, что не имеет клеточной стенки, от внешнего мира патогены защищены тонкой мембраной, поэтому микроб имеет резистентность ко многим антибиотикам.

Следующий вид микоплазмы Mycoplasma hominis вызывает воспалительное заболевание почек, пиелонефрит, а так может становиться причиной заболевания других органов таза. Mycoplasma penetrans, Mycoplasma primatum и Mycoplasma spermatophilum — это виды микроба, которые мало изучены в настоящий момент и встречаются редко.

Уреаплазма или Ureaplasma urealyticum также относится к бактериям порядка микоплазм и вызывает воспалительное заболевание уреаплазмоз.

Микоплазмы относят к условно патогенным микроорганизмам, так как большинство их видов живут на слизистых и коже человека, не вызывая воспалительный процесс.

Соотношение частоты встречаемости патологии у разных полов 1:2, мужчины болеют реже.

При ослаблении иммунной системы патогены активизируются и начинают быстро размножаться, вызывая воспалительный процесс. Часто такая картина наблюдается на фоне другой инфекции, передающейся половым путем.

Если обнаружена микоплазма, это не значит, что ее нужно срочно лечить. Сначала врачи проводят анализы на другие скрытые инфекции, так как самостоятельно бактерия редко вызывает воспалительный процесс. Паразит очень чувствителен к микрофлоре вокруг и не размножается при активности других микроорганизмов.

Как происходит инфицирование микоплазмозом

Передача генитального микоплазмоза происходит половым путем, также существует вероятность заражения при использовании общих бытовых предметов. Передача легочного заболевания происходит воздушно-капельным путем. Колонии микоплазм могут перейти от матери плоду в родах, во время переливания крови или пересадки органов.

Путь передачи во многом зависит от вида бактерии. Например, микоплазма хоминис передается во время незащищенного полового акта, либо при родах, так как необходим контакт с зараженной слизистой.

Существует мнение, что инфекцией можно заразиться от больных кошек или собак. В настоящее время эти данные не подтверждены, так как ни один из возбудителей заболевания у питомцев не поражает человека. Заражение от животных невозможно.

Первые признаки и симптомы микоплазмоза

В 10-15% случаев патоген обнаруживается в латентной форме у здоровых пациентов. 60% инфицированных имеют в анамнезе заболевание, передающееся половым путем, либо хроническое воспалительное заболевания урогенитального тракта.

Сразу после заражения никаких симптомов не возникает, инкубационный период длится от 2 недель до нескольких месяцев. Во время обострения венерического заболевания мужчину беспокоят такие признаки:

  • покраснение уретры и головки полового члена;
  • выделения из уретры;
  • боль, рези при мочеиспускании;
  • болевые ощущения при эякуляции;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию.

По мере прогрессирования инфекции происходит поражение внутренних органов. Сопровождаются такие патологии болью в паху и мошонке, бесплодием. Острое воспаление вызывает симптомы общей интоксикации организма: высокую температуру тела, слабость и головные боли.

Хронический микоплазмоз может приводить к тяжелым осложнениям: поражению суставов, почек и других органов, но такое встречается редко, на фоне иммунодефицита. Самое частое осложнение — мужское бесплодие. Микоплазмоз вызывает изменения в простате и яичках, которые приводят к нарушению состава спермы и гормонального фона.

Особенности течения болезни у женщин

Патоген вызывает у женщин кольпит (вагинит) — воспаление влагалища, или вульвовагинит — поражение влагалища и наружных половых органов, а также уретрит — воспаление мочеиспускательного канала.

При кольпите и вульвовагините беспокоят следующие симптомы:

  • жжение и зуд во влагалище;
  • раздражение, покраснение влагалища;
  • обильные прозрачные или белесые выделения с затхлым запахом;
  • боль во влагалище при половом акте.

Уретрит часто переходит в цистит и сопровождается такими признаками:

  • рези при мочеиспускании и жжении после него;
  • частые позывы в туалет;
  • спазмы внизу живота;
  • мутная моча с плохим запахом.

Поражение матки и придатков сопровождается болью внизу живота, повышением температуры тела, ухудшением общего состояния. При воспалении почек болит поясница, беспокоит высокая температура, иногда отеки и задержка мочи.

Осложненное течение микоплазмоза очень опасно для репродуктивного здоровья женщины. Воспалительные процессы в малом тазу, особенно несвоевременно вылеченные, приводят к образованию спаек в маточных трубах и матке. Синехии мешают естественному зачатию, женщина становится практически бесплодной, возможны выкидыши.

Микоплазмоз и беременность

Венерическая патология у беременных женщин выявляется часто, так как при постановке на учет пациентки проходят комплексное обследование. Так как микоплазма относится к условно патогенным микробам, терапию антибиотиками могут женщине не назначать.

Микоплазмоз не опасен для плода при латентном течении. Бактерия не может проникнуть к ребенку через плаценту и заразиться его, патология не вызывает никаких уродств и пороков развития. Но некоторые осложнения инфекция все же спровоцировать может.

Если произойдет обострение патологического процесса, есть риск перехода микробов из влагалища в шейку матки и в матку. В таком случае происходит заражение плодной оболочки и преждевременное излитие околоплодных вод. Хорошо, если это произошло на 37-39 неделях и ребенок уже сформирован. Но если преждевременные роды случатся до 35 недель, ребенок может погибнуть. Также есть риск заражения детей в родах.

Риск обострения микоплазмоза при беременности высок. Во время вынашивания плода происходят гормональные изменения в организме женщины и снижается иммунитет. Ему сложнее подавлять хронический очаг инфекции, чем обычно, поэтому болезнь обостряется.

Урогенитальный микоплазмоз редко встречается как моно инфекция. Чаще бактерию находят вместе с другими ЗППП. Такое течение особо опасно, так как другие возбудители, например, хламидии, трихомонады, сифилис, герпес, могут вызывать уродства и гибель плода, есть риск генетических отклонений.

Чтобы избежать осложнений, врачи рекомендуют регулярно сдавать анализы и следить за своим самочувствием. Если изменились выделения, появился зуд, нужно немедленно идти на прием к гинекологу. При подтверждении кольпита нужно обязательно пройти терапию антибиотиками.

Диагностика микоплазмоза

Качество лечения зависит от диагностики. Прежде чем пить таблетки, нужно обязательно пройти осмотр у врача и сдать анализы. Мужчинам при подозрении на микоплазмоз нужно обратиться к урологу или венерологу. Женщины могут обследоваться у гинеколога, либо венеролога.

В настоящее время можно сдать анализы анонимно, в этом поможет частная урология. В сети можно найти множество адресов лабораторий и обследоваться, не стесняясь, что о ЗППП узнает кто-то из знакомых.

Выявление возбудителя начинается с визуальной оценки состояния, женщин осматривают на гинекологическом кресле. Врач берет мазки из влагалища и уретры и отправляет их в лаборатории. При необходимости назначается анализ мочи, крови, а также спермы или сока простаты мужчинам.

Перечень исследований на микоплазмоз:

  1. РИФ — метод иммунофлюоресценции.
  2. ИФА — иммуноферментный анализ, исследование антител к патогену.
  3. ПЦР — полимеразная цепная реакция.
  4. Бакпосев.

Рекомендуется пройти УЗИ органов малого таза и почек, чтобы оценить состояние внутренних половых органов.

Наличие микоплазмы в анализах не дает повода сразу назначать антибиотики. Если при проведении посева концентрация микробов будет составлять меньше 104 КОЕ/мл, то лечение не требуется.

При выявлении инфекции методом ПЦР проводится нахождение и исследование ДНК зондов на наличии следов микоплазмы. Результат может быть положительный или отрицательный, судить по анализу о течении патологии нельзя.

Формы микоплазмоза

Патологический процесс у женщин может протекать латентно, в острой и хронической формах. При латентном течении женщину ничего не беспокоит. Хроническая форма характеризуется смазанной клинической картиной и появлением обострений время от времени. Острое заболевание проявляется выраженными симптомами.

Особенно опасно хроническое и латентное течение, так как отсутствие симптомов заставляет пациента годами не обращаться к врачу. В это время микробы развиваются и проникают в глубоки слои организма, поражают внутренние органы.

Микоплазмы паразитируют не только в половых органах, но и в дыхательной системе, вызывая респираторные заболевания.

Урогенитальный микоплазмоз

Урогенитальная форма патологии приводит к поражению органов малого таза. Первым делом воспаляется уретра у мужчины, влагалище и уретра у женщины.

Если начать лечиться при течении этой формы, то скорее всего удастся избежать осложнений.

По мере прогрессирования инфекция распространяется на внутренние половые органы женщин и возникает аднексит — воспаление придатков, эндометрит — воспаление матки, цервицит — воспаление шейки матки. В результате запущенного цистита развивается воспаление почек.

У мужчин развивается простатит, а также воспаление яичек и их придатков. На фоне хронического течения патологии вырастает риск развития онкологии. Чаще всего у мужчин развивается доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденомы простаты). Пациенток фертильного возраста беспокоят кисты.

Из-за повреждения органов всегда растет риск развития раковой опухоли матки, яичников и простаты у мужчин.

Mycoplasma pneumoniae провоцирует трахеобронхит и атипичную пневмонию, то есть респираторный микоплазмоз. Заражение происходит воздушно-капельным путем от зараженного человека. Достаточно побыть в одной комнате с больным, которого беспокоит кашель, чтобы инфицироваться.

Респираторный микоплазмоз является весьма серьезным недугом, начинается оно следующими симптомами:

  • повышение температуры тела до 38°C ;
  • першение в горле и кашель;
  • насморк;
  • покраснение горла.

По мере прогрессирования, инфекция спускает в бронхи. Пациента беспокоит сухой надрывной кашель. Поражение легких приводит к развитию пневмонии с высокой температурой 39-40°C , болью в груди, повышенным потоотделением. Пневмония требует грамотного лечения в стационаре. При отсутствии терапии возникает летальный исход.

Для диагностики патологии проводят анализ мокроты, крови, мазок из зева и бактериологическое исследование. Назначают серологические реакции и рентген легких. Лечение проводит отоларинголог антибактериальными препаратами. Также назначают отхаркивающие средства, например, Амброксол.

Лечение микоплазмоза

Кольпит и уретрит лечится амбулаторно медикаментозными препаратами. Лечение воспаления внутренних органов должно проходить в условиях стационара. Бронхит лечат амбулаторно, а пневмония требует госпитализации из-за риска развития воспаления сердца и сердечно недостаточности.

При бессимптомном течении необходимость приема антибиотиков остается под вопросом. Большинство врачей склоняются, что нет необходимости проходить терапию, так как микоплазма хоминис является частью нормальной микрофлоры влагалища. Достаточно восстановить микрофлору при помощи пробиотиков.

Лечение необходимо, если имеет место воспаление, спровоцированное микоплазмой гениталиум, а также в период планирования беременности, перед гинекологическими операциями или установкой внутриматочной спирали. Назначают антибиотики с учетом чувствительности патогена.

Антибиотики

Основными препаратами являются антибиотики. При микоплазмозе назначают следующие средства:

  1. Тетрациклины, например, Доксициклин.
  2. Фторхинолоны — Офлоксацин.
  3. Макролиды — Эритромицин, Джозамицин, Кларитромицин.
  4. Азалиды — Азитромицин.

Врач выбирает препарат индивидуально, в зависимости от найденного типа возбудителя. Разные микоплазмы по-разному реагируют на те или иные антибиотики, поэтому самолечением заниматься не рекомендуется.

Пример схемы лечения:

  • Азитромицин 1 г однократно.
  • Или Доксициклин по 100 мг утром и вечером, в течение недели.
  • Или Эритромицин по 500 мг 4 раза в сутки, продолжительность 7 дней.
  • Или Джозамицин по 500 мг трижды в день, 10 дней.

Дозировка и длительность лечения подбираются индивидуально. Часто недуг требует повторных курсов терапии разными препаратами. Лечение продолжают столько, сколько необходимо. Отменять антибиотик при исчезновении проявлений болезни нельзя.

В результате антибактериальной терапии нарушается микрофлора влагалища, поэтому показаны противогрибковые препараты в виде вагинальных свечей. Рекомендуется комбинированное средство, например, Полижинакс.

Дополняет терапию симптоматическое лечение. От температуры и боли показаны нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол).

Пробиотики

Антибактериальной терапии может быть недостаточно. Пробиотики применяют в качестве дополнения к основному лечению, чтобы восстановить естественную микрофлору кишечника и влагалища.

Пробиотики для кишечника принимают внутрь:

  • Бифиформ;
  • Аципол;
  • Лактобактерин;
  • Ацилакт;
  • Бифидумбактерин;
  • Линекс и др.

Женщинам для восстановления микрофлоры влагалища показаны свечи:

  • Вагилак;
  • Вагинорм;
  • Ацилакт;
  • Лактожиналь;
  • Лактобактерин и др.

Полезные лактобактерии помогут наладить местный иммунитет и избежать рецидивов кольпита у женщин.

Иммуномодуляторы

Последний тип препаратов, иммуномодуляторы, назначают в дополнение к основной терапии. Препараты этой группы улучшают иммунитет, негативные последствия инфекции развиваются реже. Назначают интерфероны или их индукторы для увеличения выработки интерферона организмов. Примерная схема лечения — интерферон альфа ректально на ночь 5 дней.

Укрепить иммунитет помогают витамины. Назначают препараты витаминов внутримышечно, поливитаминные средства, а также сбалансированную диету. В период лечения нужно придерживаться здорового образа жизни.

Физиотерапевтические процедуры

Женский врач может назначить физиотерапию после воспаления внутренних органов. Такие процедуры помогут устранить спайки в области матки и придатков. Назначается один из следующих методов физиолечения:

  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • магнит;
  • лазеротерапия;
  • ультрафонофорез и др.

Физиотерапия не проводится при остром течении болезни. Продолжительность лечения составляет 7-14 дней.

При респираторных заболеваниях, ринофарингите, ларинофарингите назначают УФ-терапию и ингаляции. При пневмонии физиотерапию назначают после купирования острого воспаления. Очень полезна лечебная дыхательная гимнастика и массаж.

Профилактика микоплазмоза

Для профилактики венерической патологии необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • избегать беспорядочных половых связей;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет;
  • заниматься спортом, достаточно двигаться.

Профилактическое обследование и лечение нужно пройти людям, которые имели контакты с зараженными, а также женщинам в период планирования беременности. Провериться рекомендуется и людям из группы риска:

  • пациентами с другими ЗППП;
  • пациентам, страдающим от воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  • людям с бесплодием;
  • людям, которые ведут рискованную половую жизнь.

Чем раньше пациент начнет лечить микоплазменный воспалительный процесс, тем больше шансов избежать осложнений на репродуктивную систему.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

Источники

Микоплазмоз. Причины, симптомы, современная диагностика, эффективное лечение, профилактика болезни.

Микоплазмоз — это инфекционно–воспалительное заболевание вызываемое микоплазмой. На самом деле микоплазмы могут длительное время быть в составе микрофлоры половых органов и никак не выдавать своего присутствия. Лишь при неблагоприятных условиях привести к формированию характерных для заболевания симптомов. Однако врачи специалисты рекомендуют при отсутствии противопоказаний проводить курс лечения даже пи условии носительства инфекции.

Микоплазма – кто она?

Микоплазма является микробом, малого размера осуществляющий внутриклеточный паразитизм. Это свойство делает микобактерию промежуточным организмом между бактерией и вирусом, делает невозможным ее выявление с помощью оптического микроскопа.
Микоплазма предпочитает поражать слизистый эпителий половых путей и слизистую дыхательных путей.
Патогенными для человека являются три вида микоплазм: Mycoplasma hominis (Микоплазма хоминис), Mycoplasma genitalium (Микоплазма гениталиум), Mycoplasma pneumoniae (Микоплазма пневмониэ). Потому, если у Вас выявили иные виды микоплазм, то переживать не стоит.

Способы инфицирования микоплазмозом

Половой путь передачи инфекции – в настоящее время является наиболее распространенным способом распространения микоплазмы. Причем любой из видов полового контакта (оральный, генитальный, анальный) может увенчаться инфицированием. Лишь барьерный механический способ защиты может с высокой надежностью снижать вероятность передачи инфекции. Для микоплазменной инфекции характерно медленное нарастание симптомов, потому после инфицирования, симптомов заболевания может долгое время и не быть, или они могут постепенно появляться спустя месяцы после инфицирования. Многие инфицированные люди становятся носителями инфекции – они даже могут и не подозревать о том, что являются «распространителями» миокплазм.
Вертикальный путь передачи инфекции – при прохождении плодом женских половых путей при естественных родах возможно инфицирование новорожденного. Этому способствует то обстоятельство, что наибольшая концентрация инфекционных агентов наблюдается с секретах половых путей и в клетках слизистых покровных тканей.
Контактно-бытовой путь передачи инфекции – на данный момент доказать возможность данного пути инфицирования не удалось. Потому его можно исключить из возможных.

Симптомы микоплазмоза

Симптомы микоплазмоза у мужчин
На самом деле, каких либо специфических симптомов микоплазмоза – имеется воспаление слизистой мочеполовой системы.
Уретрит – воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Характеризуется зудом в области мочеиспускательного канала. Жжение постоянное, усиливающееся при мочеиспускании. Болезненность при мочеиспускании и половых контактах, причем болезненность может резко усиливаться при эякуляции.
Простатит – воспаление предстательной железы – сопровождается болезненностью в области промежности, усиливающаяся при надавливании на эту области. Характерным симптомом простатита является снижение потенции и болезненность в соответствующей области при половом контакте – что снижает либидо и, зачастую, делает половой контакт невозможным.
Орхит – воспаление яичек. Сопровождается болезненностью в области мошонки, усиливающейся при надавливании.
Мужское бесплодие – на фоне поражения таких органов как простата и яички нарушаются качественные и количественные показатели спермы. Подробнее о них читайте в статье посвященной спермограмме пройдя по .

Симптомы микоплазмоза у женщин

Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. При этом могут отмечаться жжение, зуд, рези в мочеиспускательном канале. Болезненные ощущения обостряются в период мочеиспускания.
Вагинит – воспаление слизистой влагалища связано с повреждающим действием, которое оказывают микоплазмы на эпителий слизистой влагалища. При этом женщина может ощущать зуд и жжение в соответствующей области, могут наблюдаться не обильные слизисто-гнойные выделения, исходить неприятный запах. Генитальный половой контакт в этом состоянии сопровождается повышением болезненности.
Эндометрит – при восходящем продвижении инфекции могут поражаться слизистая матки и канал шейки матки. В результате могут ощущаться дискомфорт и болезненность в нижней части живота, кровянистые выделения в межменструальный период. Так же поражение эндометрия сопровождается часто женским бесплодием или спонтанными выкидышами на раннем сроке беременности.
Аднексит – воспаление придатков матки. В первую очередь поражению могут подвергаться маточные трубы. В результате отечности слизистой выстилки маточной трубы может происходить ее закупорка, что влечет трубное женское бесплодие.

Последствия микоплазмоза

Как видно из предоставленного выше материала микоплазмоз – это коварное заболевание, которое, при минимальной симптоматике может приводить к серьезным последствиям, вплоть до женского или мужского бесплодия или спровоцировать развитие аутоиммунного процесса. Подробнее о возможных осложнениях микоплазмоза:
Женское бесплодие – может развиваться как результат эндометрита или воспаления маточных труб (аднексит). При поражении эндометрия матки оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться и развиваться в воспаленной ткани матки. При воспалении маточных труб может происходить окклюзия просвета, что ведет к тому, что яйцеклетка не в состоянии достичь матки, а сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки. Потому процесс зачатия становится маловероятным.
Мужское бесплодие – связано с поражением простаты, и возможным поражением яичек. Эти повреждения приводят к количественным и качественным нарушениям состава спермы.
Импотенция – в первую очередь связана у мужчин с поражением простаты и яичек. Половой контакт при этом зачастую становится невозможным из за отсутствия эрекции, а даже если она и наступает, то болезненные ощущения не позволяют довести его до «логического завершения».
Преждевременные роды или спонтанный выкидыш на ранних сроках беременности. Этот процесс связан с инфекционным поражениям эндометрия матки, который является питательной средой для развивающегося плода.
Аутоиммунные заболевания – могут возникать в результате сбоя в работе иммунной системы, который вызван хроническим инфекционно-воспалительным процессом. При этом состоянии иммунные клетки начинают бороться с тканями собственного организма, зачастую, нанося непоправимый ущерб.

Диагностика микоплазмоза

Характерных клинических симптомов для микоплазмоза нет. В основном они ограничиваются воспалительной реакцией мочевыводящих или половых путей. Потому главным критерием инфицированности являются результаты лабораторного обследования. Однако при всем совершенстве лабораторных методов исследования, гинекологический осмотр все же необходим. Все дело в том, что микоплазмоз может сочетаться с иными инфекциями, передающимися половым путем, а так же с нарушением микрофлоры влагалища. Потому, для назначения адекватного комплексного лечения необходимо диагностировать весь спектр возможных поражений.
Беседа с врачом гинекологом – во время нее врача будут интересовать Ваши жалобы, хронические гинекологические заболевания, наличие в прошлом заболеваний передающихся половым путем, состояние здоровья Вашего полового партнера.
Беседа с врачом урологом – доктора будут интересовать симптомы, которые Вас беспокоят, сроки их появления, наличие урологических и венерических заболеваний в прошлом. Так же интерес в данном случае представляет информация о состоянии здоровья Вашей партнерши.
Гинекологический осмотр — связан с необходимостью осмотреть слизистую полости влагалища, шейку матки, наружный зев канала шейки матки. При этом обследовании, как правило при микоплазмозе выявляются слизисто-гнойные выделения, отечность слизистой влагалища и его воспаленнность. Так же в ходе данного обследования доктор сможет сделать забор биоматериала (мазок со слизистых).

Лабораторные обследования

Наиболее информативными в выявлении микоплазмоза являются ПЦР исследование биоматериала полученного с мазком, а так же бактериологические обследование (для выявления сопутствующих возможных половых инфекций).
Подробнее о каждом методе обследования:
ПЦР диагностика – данным метод обладает высокой точностью в выявлении даже ничтожно малой популяции микробов. При помощи этого метода производится размножение генетического материала конкретного инфекционного агента и его идентификация. В диагностике микоплазмоза и диагностике излеченности это обследование является основным.
Серологические обследования (ИФА, ПИФ) — производятся с целью выявления антител к конкретному возбудителю. Однако это обследование не дает точных сведений о динамике процесса, об активности инфекции и о том, было ли эффективным назначенное лечение.
Бактериологическое и микроскопическое исследование мазка – позволяет выявить сопутствующие заболевания (бактериальный или грибковый вагиноз, гонорея, трихомониаз). Благодаря этому обследованию удается своевременно выявить весь «букет инфекционных заболеваний». В результате полноценного обследования у врача гинеколога или уролога появляется возможность назначить адекватное лечение в полном объеме.

Лечение микоплазмоза

Основу лечения микоплазмоза составляет применение антибиотиков из различных групп. В ряде случаев прибегают к применению комбинаций из нескольких антибиотиков, применению иммуностимулирующих препаратов, пробиотиков.

Антибиотики в лечении микоплазмоза

Лечение микоплазмоза с применением антибиотиков должно проводиться под наблюдением лечащего врача специалиста. Самолечение в этом случае может привести к ухудшению динамики процесса и развитию устойчивости к антибактериальным средствам микоплазмы.
Важно при лечении антибиотиками соблюдать некоторые правила:

  1. Антибактериальное лечение при микоплазмозе назначается обоим половым партнерам. И Они должны ответственно отнестись к своему здоровью.
  2. Лечение нельзя прерывать или прекращать раньше установленного лечащим врачом срока.
  3. При лечении микоплазмоза даже защищенные половые контакты нужно прекратить на период лечения.
  4. Не стоит оптимизировать самостоятельно схему лечения, режим приема препарата, виды применяемых препаратов. Соблюдайте строго все предписания лечащего врача.
  5. Лечение считается успешным лишь после того, как лабораторные исследования это подтверждают, а исчезновение симптомов микоплазмоза не является достоверным критерием излеченности.

Стандартные схемы применения антибиотиков в лечении микоплазмоза:

Название антибактериального препарата Разовая дозировка и суточная кратность приема Длительность курса лечения
Доксициклин По 100 мг дважды в течение суток 10 дней
Кларитромицин 250 мг дважды в течение суток 7-14 дней
Джозамицин 500 мг трижды в течение суток 10 дней
Левофлоксацин 250 мг раз в сутки 3 дня

Препараты, стимулирующие иммунитет в лечении микоплазмоза

Стоит обратить Ваше внимание на тот факт, что антибиотики – это не универсальное средство для уничтожения инфекции. Эти препараты лишь помогают иммунной системе бороться с инфекцией. Успешность же лечения на 90% зависит от активности Вашего иммунитета.
В стимуляции иммунитета помогают ноотропные препараты, иммуностимуляторы, витамины из группы антиоксидантов. Оптимальный выбор препаратов для стимуляции иммунитета может назначить лишь лечащий врач.

Пробиотики в лечении микоплазмоза

Коль антибиотики воздействуют на весь организм, то высока вероятность, что они могут уничтожать и полезную микрофлору. Для того, чтобы ее место не заняла микрофлора агрессивная для организма (грибы, некоторые виды условнопатогенных бактерий), назначаются живые культуры бифидо и лактобактерий.
Наиболее известными и часто применяемыми препаратами из группы пробиотиков являются: хилак форте, бифидумбактерин, линекс.

Сроки и схему применения данных препаратов назначает лечащий врач индивидуально.

Профилактика микоплазмоза

Наилучшей профилактикой микоплазмоза является снижение факторов риска быть инфицированным микоплазмой. Это достигается следующими мерами:

  • Хранение супружеской верности или соблюдение принципов моногамности.
  • Если беспорядочных половых связей не избежать, то необходимо правильное использование механических барьерных средств защиты (презерватив).
  • Регулярное приведение лабораторной диагностики инфекций передающихся половым путем.
  • Адекватное и комплексное лечение выявляемых половых инфекций с диагностикой излеченности.

Опасен ли микоплазмоз кошек для людей?

Микоплазмоз поражает не только человека. Среди 120 типов микоплазм есть те, которые вызывают заболевание у домашних животных: кошек, собак, домашней птицы и скота, особенно молодняка. Также 70% декоративных крыс болеют скрытой формой микоплазмоза или являются носителями. Несколько десятилетий назад считалось, что кошачий и крысиный микоплазмоз опасен для человека. Но при проведении исследований это утверждение не подтвердилось. На данный момент установлено, что для человека опасны только 15 типов микоплазм, которые не паразитируют на животных.
Сегодня считается, что микоплазмоз кошек не опасен для людей и другие виды животных также не могут служить источником инфекции. Однако дискуссии на этот счет не утихают. Некоторое ветеринары и врачи-инфекционисты утверждают, что в связи с мутацией и высокой приспосабливаемостью микоплазмы животных могут представлять опасность для человека. Особенно если его организм ослаблен другими инфекциями.
Поэтому при общении с бездомными животными или при уходе за больными питомцами необходимо соблюдать меры предосторожности:

  • Если животное заболело, то необходимо своевременно обратиться к ветеринару и сдать анализы.
  • Регулярно менять животному подстилку, так как в ней микоплазмы сохраняются до 7-ми дней.
  • Мыть руки после общения с животными и ухода за ними, не касаться слизистых грязными руками.

Почему развивается микоплазмоз у детей? Какие симптомы микоплазмоза у детей?

25% беременных женщины являются бессимптомными носителями микоплазм. В подавляющем большинстве случаев плацента и околоплодные оболочки защищают плод во время беременности. Но при повреждении амниотического пузыря или во время родов микоплазмы могут попасть в организм ребенка и вызвать заражение.
Заражение микоплазмозом у детей может произойти:

  • при инфицировании околоплодных вод во время беременности;
  • при повреждении плаценты;
  • при прохождении родовых путей;
  • при общении с больными родственниками или носителями микоплазм.

Входными воротами для инфекции могут служить:

  • конъюнктивы глаз;
  • слизистые оболочки ротовой полости и дыхательных путей;
  • слизистые половых органов.

У здоровых доношенных детей контакт с микоплазмами редко приводит к развитию болезни. А вот недоношенные младенцы, которые в периоде внутриутробного развития страдали от хронической плацентарной недостаточности, очень чувствительны к микоплазмам из-за незрелости иммунной системы.
При инфицировании микоплазмами у детей может развиться:

  • Конъюнктивит. Микоплазмы поражают клетки конъюнктивы – тонкой оболочки, покрывающей наружную поверхность глаза и внутреннюю поверхность век. Симптомы:
    • покраснение белков глаз;
    • слезоточивость;
    • незначительный отек век;
    • слизисто-гнойное отделяемое.
  • Пневмония – воспаление ткани легкого и альвеол, вызванное паразитированием микоплазм. Зачастую развивается у детей старше 5-ти лет. Микоплазменная пневмония, в отличие от воспалений легких другой этиологии, сопровождается незначительным выделением экссудата и вызывает преимущественно очаговое поражение легкого. Из-за того, что ткань легкого мало пропитывается воспалительной жидкостью, патологические изменения плохо заметны на рентгеновском снимке. Это часто вызывает трудности с постановкой диагноза. Кашель навязчивый, мучительный, приступообразный, сопровождающийся лихорадкой. Одновременно возникают симптомы поражения верхних дыхательных путей:
    • нарушение носового дыхания;
    • боли в горле;
    • осиплость голоса.
  • Менингит – воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга. Проявления:
    • высокая температура;
    • головная боль;
    • ригидность шейных мышц – повышенный тонус затылочных мышц, из-за чего ребенок не может прижать подбородок к груди;
    • повышенная чувствительность к свету и звуку;
    • повторная рвота;
    • сильная слабость.
  • Респираторный дистресс-синдром или некардиогенный отек легких. Повреждение микоплазмами ткани легкого может привести к массивному выделению жидкости в просвет альвеол, а иногда в плевральную полость. Отек легкого приводит к нарушению дыхания, и больные страдают от острой кислородной недостаточности. Ее проявления:
    • синюшность кожи;
    • сильная вялость;
    • нарушение сознания;
    • кома.
  • Неонатальный сепсис – поступление микоплазм в кровь. «Заражение крови» связано с нарушением иммунитета, а именно неспособностью фагоцитировать микроорганизмы. При этом появляются симптомы системной воспалительной реакции:
    • температура выше 38 или ниже 36°С;
    • пульс свыше 90 ударов в минуту;
    • учащение дыхания свыше 20 в минуту;
    • большое количество лейкоцитов (лейкоцитоз) в анализе крови — выше 12х10 в мкл.
  • Носительство. Микоплазмы селятся на мембране клеток слизистой оболочки, однако симптомов болезни не возникает. Микоплазмы часто колонизируют половую систему новорожденных девочек – колонизация выявлена у 20-50% из них. Носительство у новорожденных мальчиков не встречается.

Насколько опасен микоплазмоз при беременности?

Вопрос: «Насколько опасен микоплазмоз при беременности?» вызывает бурные дискуссии среди гинекологов. Одни утверждают, что микоплазмы – это однозначно болезнетворные микроорганизмы, очень опасные для беременных. Другие специалисты успокаивают, что микоплазмы обычные представители микрофлоры половых путей, которые вызывают заболевание лишь при значительном снижении местного и общего иммунитета женщины.
Микоплазмоз при беременности может стать причиной:

  • самопроизвольных абортов;
  • внутриутробного заражения и гибели плода;
  • развития врожденных пороков у ребенка;
  • послеродового сепсиса у новорожденного;
  • рождения детей с низкой массой тела;
  • воспаления матки после родов.

В то же время некоторые гинекологи совершенно не согласны с утверждением, что микоплазмы опасны для здоровья беременных. Они указывают на то, что Mycoplasma hominis обнаруживается у 15-25% беременных женщин, а осложнения для плода развивается у 5-20% из них. Поэтому считается, что микоплазмы могут нанести вред здоровью матери и ребенка лишь при определенных условиях:

  • в ассоциации с другими патогенными микроорганизмами, преимущественно с уреаплазмами;
  • при снижении иммунитета;
  • при массивном поражении половых органов.

Симптомы микоплазмоза у беременных
В 40% случаев микоплазмоз протекает бессимптомно и у женщины не возникает жалоб на здоровье. В остальных случаях при генитальных формах микоплазмоза возникают такие симптомы:

  • зуд и жжение при мочеиспускании;
  • боль при половом контакте;
  • боль внизу живота при поражении матки и ее придатков;
  • обильные или скудные прозрачные выделения из влагалища;
  • раннее отхождение околоплодных вод;
  • лихорадка во время родов и в послеродовый период.

При появлении этих симптомов проводят лабораторную диагностику микоплазмоза. На основе ее результатов врач принимает решение о необходимости приема антибиотиков. При лечении беременных женщин от микоплазмоза применяют 10-дневные курсы Азитромицина, Эритромицина или Клиндамицина.

Что такое респираторный микоплазмоз?

Респираторный микоплазмоз – это воспаление дыхательных путей, вызванное Mycoplasma Pneumonia. Болезнь может протекать в различных формах:

  • ОРЗ;
  • ринофарингит;
  • бронхит;
  • трахеит;
  • атипичная микоплазменная пневмония (ее доля составляет порядка 10-20% от всех воспалений легких).

Острые формы заболевания развиваются в новосформированных коллективах, например у военных новобранцев, воспитанников интернатов. Развитию болезни способствуют скученность, ослабленный иммунитет и стрессовые состояния.
Способ передачи респираторного микоплазмоза. Источник инфекции – больные люди и бессимптомные носители. Заболевание передается воздушно-пылевым путем. При кашле частички слизи, содержащие микоплазмы, попадают на предметы и оседают на домашней пыли, а впоследствии на слизистые оболочки дыхательных путей. Чаще болеют молодые люди до 30 лет.
Инкубационный период респираторного микоплазмоза — от 3 дней до 5 недель.
Симптомы респираторного микоплазмоза
При легких формах респираторного микоплазмоза состояние больных остается удовлетворительным.

  • температура повышается до субфебрильных цифр;
  • боли в горле, слизистая оболочка покрасневшая, отечная, зернистая;
  • насморк;
  • кашель;
  • умеренные боли в мышцах и суставах;
  • увеличение шейных лимфатических узлов.

Для микоплазменной пневмонии характерно:

  • острое начало заболевания – озноб, значительное повышение температуры;
  • интоксикация выражена умеренно, состояние ухудшается в моменты подъема температуры;
  • слабость, разбитость, ломота в мышцах – результат отравления нейротоксином, выделяемым микоплазмами;
  • назойливый сухой кашель с незначительным выделением слизисто-гнойной мокроты, реже с примесью крови;
  • в легких сухие или влажные мелкопузырчатые хрипы, поражение как правило очаговое одностороннее;
  • лицо бледное, склеры покрасневшие, иногда видны сосуды;
  • у некоторых больных появляется тошнота и рвота.

В зависимости от степени заболевания и интенсивности иммунитета заболевание может продолжаться от 5 до 40 дней. Для лечения респираторных форм микоплазмоза применяют антибиотики.

Инфекции, передаваемые половым путем сопровождаются такими неприятными симптомами, как зуд, жжение, боли. В некоторых случаях они вызывают серьезные осложнения и даже приводят к бесплодию.

Возбудители подобных заболеваний могут длительно время не проявлять себя, создавая картину полного здоровья. Но при малейшем воздействии негативных факторов на организм, особенно приводящих к снижению иммунитета, болезнь начинает прогрессировать. К таким инфекциям относится микоплазмоз.

Что такое микоплазмоз?

Микоплазмоз – инфекционное заболевание, которое развивается при размножении в организме микоплазм.

Микоплазма (Mollicutes) – это одноклеточный микроорганизм, она занимает промежуточное положение между классами вирусов и бактерий. Размер ее составляет 0,2-0,8 мкм, что позволяет ей проникать через защитные барьеры организма. Среда обитания в организме – слизистые оболочки.

Известно более 100 видов микоплазм, но патогенными для человека являются Mycoplasma genitalium, hominis и pneumoniae. Причем выявление ДНК микоплазмы hominis возможно и из слизистых оболочек здоровых людей – она является условно-патогенной, бессимптомное носительство этого микроорганизма выявлено у 50% женщин и 25% новорожденных девочек.

Источник инфицирования – больной человек или бактерионоситель. Существуют 2 пути передачи микоплазмоза:

  • половой путь передачи: этот микроорганизм обитает на слизистой оболочке мочеполовой системы, заражение происходит во время полового контакта;
  • вертикальный путь передачи инфекции – инфицирование ребенка в родах; такие случаи редки, так как в период беременности женщина проходит медицинское обследование и в случае обнаружение носительства микоплазмы получает необходимое лечение.

Причины и факторы риска

Причиной микоплазмоза является размножение в организме микоплазмы. Повышает риск развития такого заболевания незащищенный половой акт (помогут предотвратить заражение только барьерные методы контрацепции). Так как класс бактерий Mollicutes обитает на слизистых оболочках здоровых людей, воздействие некоторых факторов может спровоцировать ее размножение:

  • длительный прием антибиотиков подавляет микрофлору половых органов, что позволяет микоплазме бесконтрольно размножаться;
  • заболевания, приводящие к иммунодефициту;
  • частые стрессы активизируют патологические процессы во всем организме, снижают сопротивляемость к инфекциям;
  • прием глюкортикостероидов;
  • наличие хронических воспалительных заболеваний;
  • гормональные нарушения;
  • дисбактериоз;
  • проведение инвазивных (требующих проникновения в организм) мероприятий для диагностики или лечения (при отсутствии должного ухода за послеоперационной раной);
  • беременность (в этот период изменяется гормональный фон, снижается устойчивость к инфекциям, обостряются заболевания, которые ранее были хроническими);
  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкоголем (спиртосодержащие жидкости влекут изменения в мужских половых железах, провоцирующее изменение в микрофлоре);
  • беспорядочные, незащищенные половые связи.

Симптомы

Инкубационный период после инфицирования продолжается от нескольких дней до месяца. Но даже по истечении этого срока обычно заболевание протекает малосимптомно или бессимптомно. В это время носители инфекции могут заражать здоровых людей. Симптоматика развивается при достижении количества 104 — 106КОЕ/мл.

Симптомы микоплазмоза у женщин

Инфицирование микоплазмой хоминс у женщин проявляется поражением органов половой системы:

  • вагинит (воспаление слизистой влагалища), характеризуется зудом, и жжением во влагалище, отмечаются необильные слизистые или гнойное выделения (см. фото выше), неприятный запах, половой контакт сопровождается болью;
  • эндометрит (воспаление слизистой матки и шейки матки) проявляется болями в нижней части живота, кровянистыми выделениями, подобное поражение может приводить к бесплодию и выкидышам на раннем сроке беременности;
  • аднексит (воспаление придатков матки) может привести к закупорке маточных труб; в таком случае микоплазма хоминис у женщин может стать причиной бесплодия;

Микоплазма гениталиум чаще вызывает уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), сопровождающийся зудом, жжением, болями;

Помимо характерных признаков микоплазмоза, наблюдаются и неспецифические симптомы интоксикации: вялость, нарушение сна, головная боль. В случае распространения микоплазмы за пределы мочеполовой системы, поражаются другие органы: суставы, мозговые оболочки, легкие.

Симптомы микоплазмоза у мужчин

Микоплазма хоминис у мужчин вызывает поражение уретры и простаты:

  • уретрит у мужчин характеризуется зудом, постоянным жжением, болью в области мочеиспускательного, канала, которая усиливается во время мочеиспускания и полового контакта; может отмечаться покраснение уретры, частые, иногда ложные позывы к мочеиспусканию;
  • простатит у мужчин (воспаление предстательной железы) проявляется болью в промежности, которая усиливается при надавливании, отмечается снижение потенции и боль при половом контакте;
  • орхит (воспаление яичек) характеризуется болевыми ощущениям в области мошонки, которые усиливаются при давлении;
  • при прогрессировании инфекционного процесса, вызванного микоплазмой хоминис у мужчин возникает тяжелое осложнение – бесплодие, которое развивается при поражении простаты и яичек.

Неспецифические признаки микоплазмоза у мужчин соответствуют признакам инфицирования у женщин.

Диагностика

Обследование на наличие Mollicutes в слизистых оболочках необходимо пройти не только лицам с острым процессом и жалобами, но и пациентам с хроническими заболеваниями мочеполовой системы, при планировании беременности, женщинам, имеющим проблемы вынашивания беременности, супругам, страдающим бесплодием, а также больным с иммунодефицитом.

Диагностика микоплазмоза основывается на опросе, осмотре пациента, но подтверждается диагноз только с помощью лабораторных исследований.

  • Культуральный метод – производится засев материала на питательные среды. По характеру роста определяется, какой возбудитель обитает на слизистых оболочках. В случае обнаружения количества микоплазм более 103КОЕ/мл, необходимо срочная терапия. Лечение микоплазмы гениталиум должно начинаться после обнаружения ее в любом количестве, в то время как микоплазма хоминис у женщин и мужчин считается условно-патогенной и может выявляться в норме. Этот показательный метод используется редко, медленный рост и сложности культивирования микоплазмы заставляют сделать выбор в пользу других способов лабораторной диагностики.
  • Серологическое исследование крови выявляет антитела к микоплазме.
  • Иммуноферментный анализ с большой точностью определят наличие иммуноглобулинов M (при остром процессе) и G (при хроническом).
  • Иммунофлюоресцентный анализ предполагает окрашивание антител, которые после вступления в реакцию с микоплазмой флюоресцируют и становятся видны в люминесцентном микроскопе.
  • Полимеразная цепная реакция устанавливает присутствие в мазке из половых органов фрагментов генетического материала микоплазмы.

Данные лабораторных методов могут дать как ложноположительный результат, так и ложноотрицательный. Поэтому для установки диагноза рекомендуется повторить исследование через 2-3 недели.

При подтверждении диагноза микоплазмоз следует немедленно начать лечение. Особенно это относится к беременным женщинам: микоплазма оказывает действие на мать, может инфицировать плод и вызвать прерывание беременности.

Лечение микоплазмы – сложный процесс. Выбор лекарственного препарата производится в каждом случае индивидуально. Особенно это касается антибиотикотерапии. Разные виды микоплазм обладают устойчивостью к определенным антибиотикам.

Системная терапия:

  • антибиотики:
    • тетрациклины («Доксициклин»);
    • макролиды («Кларитромицин»);
    • фторхинолоны («Цифран»);
  • противопротозойные средства («Трихопол»);
  • иммуномодуляторы «Интерферон»;
  • нестероидные противовоспалительные средства «Ибупрофен», «Диклофенак»;
  • витаминотерапия «Элевит», «Компливит»;

местная терапия:

  • суппозитории с «Метронидазолом» для женщин, мазь «Офлокаин» для лечения микоплазмоза мужчин;
  • антисептики: свечи «Гексикон»;
  • противогрибковые мази «Нистатин», «Флуконазол», свечи «Пимафуцин»;
  • пробиотики «Вагилак», «Вагинорм» для нормализации микрофлоры;
  • спринцевания с «Мирамистином» и отваром трав: ромашки, тысячелистника;

При лечении микоплазмы гениталиум хорошо себя зарекомендовали антибиотики тетрациклинового ряда и макролиды, а для лечения микоплазмы hominis – макролиды и фторхинолоны. Это заболевание часто развивается на фоне других инфекций половых путей, поэтому выбор тактики лечения должен учитывать наличие сопутствующих заболеваний. К нему не вырабатывается иммунитет, для исключения повторного инфицирования лечиться нужно обоим партнерам.

Терапевтический курс микоплазмоза составляет 10 ней. Если у больного в слизистых обнаружена ДНК микоплазмы hominis, для лечения потребуется больше времени. Через 3 недели проводится контрольное культуральное исследование – посев. Через месяц – ПЦР.

При лечении микоплазмы инфекционного заболевания следует сделать выбор в пользу терапии лекарственными препаратами. Средства народной медицины не помогут справиться с микоплазмозом. Отказавшись от медицинской помощи, удастся только подавить симптомы или привести к хронизации процесса.

Микоплазмоз у женщин является причиной многих гинекологических проблем: эндометрит, сальпингит, привычное невынашивание беременности, в I триместре – самопроизвольный выкидыш, в III – преждевременные роды. Нарушается развитие плаценты, формируются аномалии плода, многоводие. Без должного лечения микоплазмы genitalium у мужчин развивается пиелонефрит, простатит, орхит, бесплодие. У детей микоплазма поражает дыхательную систему (респираторный микоплазмоз), урогенитальный тракт, легкие, мозг, почки.

Избежать инфицирования можно только используя барьерные методы контрацепции. Профилактикой развития осложнений служит своевременная диагностика (периодическое обследование на наличие инфекций) и лечение, наличие одного полового партнера, сбалансированное питание, укрепление иммунитета.

Микоплазма – возбудитель, который приводит ко многим тяжелым осложнениями, они влияют на половую жизнь и вызывают бесплодие. При обнаружении тревожных симптомов (боли, зуда, жжения в уретре) и при наличии вялотекущего воспаления мочеполового тракта, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Что такое микоплазма. Характеристика микоплазмозов

Микоплазмоз — это инфекционное заболевание, протекающее с поражением органов дыхания, мочеполовой и центральной нервной системы, представляет опасность для беременных ввиду опасности внутриутробного поражения плода. Причиной инфекции являются своеобразные наимельчайшие условно-патогенные микроорганизмы, занимающие промежуточное место между бактериями и вирусами — микоплазмы. Характеризуются простой организацией, отсутствием клеточной стенки и способностью паразитировать на мембранах клеток хозяина. Из 40 видов микроорганизмов 9 выделено от человека, для которого особую опасность представляют 4 вида:

  • Mycoplasma pneumoniae — причина респираторного микоплазмоза.
  • Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum (T-Mycoplasma) — причина урогенитального микоплазмоза.

Микроорганизмы выделяют от овец, коз, крупного рогатого скота, птиц, грызунов. Микоплазмоз является распространенной во всем мире инфекцией. Чаще встречается у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь. Считается, что колонизация микоплазмами половых органов происходит с началом половой жизни и тесно связано с числом половых партнеров.

Микоплазменная инфекция может протекать в острой форме, бессимптомно (часто при респираторном микоплазмозе) и латентно (при мочеполовом микоплазмозе). При инфицировании возбудителями заболевание развивается не всегда, о чем свидетельствует нахождение антител к возбудителю у здоровых лиц. От 20 до 50% женщин являются носителями микоплазм. Бессимптомное носительство продолжается до тех пор, пока хорошо функционирует иммунная система. Ее ослабление происходит при гинекологических заболеваниях, передающихся половым путем, переохлаждении, стрессах, беременности, абортах, и др. И тогда болезнь переходит в острую форму. Обычно это хронические инфекции, протекающие малосимптомно. Возбудители длительно персистируют в организме.

Mикоплазмы поражают эпителиальные клетки слизистых оболочек респираторного тракта и мочеполовых путей, распространяются с кровью, поражая внутренние органы, заражают плод у беременных. Они утилизируют жирные кислоты и холестерин хозяина. Опасными для человека являются продукты жизнедеятельности микроорганизмов.

При передаче возбудителей воздушно-капельным путем развивается респираторный микоплазмоз. Болезнь протекает в виде ОРЗ (ринофарингиты, фарингиты, ларинго-фарингиты), бронхитов и острых пневмоний.

При передаче инфекции половым путем развивается урогенитальный микоплазмоз. Микоплазмы выявляются в 60 — 90% случаев у лиц с патологией мочеполовой системы.

Болезнь характеризуется большим полиморфизмом и отличается разнообразной локализацией:

  • У женщин микоплазмы поражают влагалище, шейку матки, уретру, органы малого таза и почки. У беременных возбудители становятся причиной патологии беременности, внутриутробного заражения плода, послеродового эндометрита и сепсиса.
  • У мужчин поражаются крайняя плоть, уретра, простата, почки. Микоплазмы снижают активность сперматозоидов и даже вызывают их гибель, что приводит к развитию вторичного бесплодия.
  • У 3 — 4 % больных микоплазмозом развиваются менингеальные формы заболевания. Микоплазменные менингиты бывают серозными (встречаются чаще) и гнойными.
  • При распространении инфекции с кровью развиваются артриты, менингиты, отиты, миокардиты. Микоплазмы выделяют из костного мозга.

Как моноинфекция урогенитальный микоплазмоз встречается редко, в основном выявляется в сочетании с трихомониазом, гарднереллезом, хламидиозом и другими инфекциями.

Рис. 1. Из 40 видов микоплазм 9 выделено от человека.

Микоплазма — возбудитель микоплазмоза

Микоплазмы являются самыми мелкими микроорганизмами, занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Лишены клеточной стенки. Для обеспечения жизнедеятельности используют стеролы (холестерин хозяина). Способны размножаться в бесклеточных средах. Не способны к реверсии — превращении в исходные формы. Гибнут под воздействием дистиллированной воды. Проявляют устойчивость к сульфаниламидным препаратам, стрептомицину и пенициллину, чувствительны к антибиотикам тетрациклиновой группы.

Микроорганизмы впервые выявлены у женщин в 1937 году, в 1958 году — у мужчин. В 1979 году было установлено, что микоплазмы способны вызвать воспаление внутренних органов.

Микоплазмы являются мембранными паразитами. Их негативное влияние заключается в конкуренции с клеткой-хозяином за субстрат, истощении ее энергетических и материальных резервов, нарушении синтеза белков и аминокислот, являются источником новой генетической информации, искажают структуру активной поверхности клеточной мембраны, из-за чего нарушаются процессы всасывания, экскреции, метаболизма и обмена биологическими сигналами с другими клетками.

Микоплазмы относятся к семейству Мусоplasmataceae порядка Mycoplasmatales, класс Mollicutes («мягкокожие»). В семейство Мусоplasmataceae входит 3 рода:

  • Мycoplasma (включает около 100 видов).
  • Ureaplasma (влючают 3 вида).

Из 16 видов микоплазм, выделенных от человека, патогенными являются:

Все они вызывают в организме человека широкий спектр заболеваний, большая часть которых протекает латентно.

Строение

Микроорганизмы имеют крайне мелкие размеры (от 0,1 до 0,9 мкм в диаметре), отчего не видны в световом микроскопе. Проходят через бактериальные фильтры. Представлены клетками, ограниченными 3-х слойной мембраной. Имею рибосомы. Неподвижны. Спор не образуют. Нуклеотид представлен РНК и ДНК, расположенного в цитоплазме в виде нитей. Размножаются путем бинарного деления и почкования. Окрашиваются по Граму в розовый или красный цвет. Лучшие результаты дает окраска по Романовскому-Гимзе.

Отсутствие клеточной стенки связано с неспособностью возбудителей синтезировать ее компоненты. Функцию клеточной стенки выполняет 3-х слойная цитоплазматическая мембрана, отчего микоплазмы проявляют пластичность и приобретают самые разнообразные формы: кокковидную, грушевидную, палочковидную, кольцевидную, нитевидную, ветвящуюся или крупную многоядерную формы, образуют псевдомицелий. Клеточная мембрана содержит холестерин, который возбудители утилизируют из клеток хозяина. Большинство антибиотиков воздействует на клеточную стенку бактерий, которая отсутствует у микоплазм, что и объясняет устойчивость микроорганизмов к целому ряду антибактериальных препаратов.

Сходство строения цитоплазматической мембраны с таковой у клеток хозяина обеспечивает защиту микоплазм от воздействия клеточных и гуморальных факторов иммунитета.

Рис. 2. Одна из форм микроорганизмов — нитевидная (фото слева). На фото справа микоплазма пневмония.

Биохимическая активность

Биохимическая активность невысокая. Одна группа микоплазм разлагает глюкозу, маннозу, мальтозу, фруктозу, гликоген и крахмал с образованием кислоты. Другие окисляют лактат и глутамат, углеводы не ферментируют. Все виды не гидролихируют мочевину.

Факторы патогенности

Адгезины, фосфолипазы, протеаза, токсины, продукты метаболизма и ферменты являются ведущими факторами патогенности возбудителей. Микроорганизмы так же образуют гемагглютинины, гемолизин и нейротоксин.

  • Адгезины являются поверхностными компонентами клеток, обеспечивающие связь микоплазм с клеточной стенкой клеток хозяина. Адгезины и протеазы обладают антигенными свойствами.
  • Аминопептидаза и фосфолипаза А гидролизируя фосфолипиды клеточных мембран, способствуют увеличению арахидоновой кислоты и активации синтеза простогландинов.
  • Протеазы вызывают дегрануляцию клеток хозяина (в том числе тучных), расщепляют молекулы антител и незаменимых аминокислот.
  • Предполагается, что у штаммы микоплазма пневмония выделяют нейротоксин, что доказывает частое поражение нервной системы у больных с респираторным микоплазмозом.

Культивирование

Микоплазмы растут только на специальных бесклеточных питательных средах, куда вносятся нативная сыворотка, нуклеиновые кислоты, холестерин, углеводы, различные соли и витамины.

  • При росте на плотных средах образуются полупрозрачные мелкие (до 1 — 1,5 мм) колонии с приподнятым зернистым центром, что придает им вид яичницы-глазуньи. Самые мелкие колонии образуют уреаплазмы.
  • При росте на средах, содержащих кровь, возбудители образую зону альфа и бета гемолиза.
  • При росте в полужидких средах формируют по линии укола крошковатые колонии.
  • При росте в жидких средах дают незначительное помутнение или опалесценцию, некоторые виды образуют на поверхности тончайшую жирную пленку.

Устойчивость

Микроорганизмы малоустойчивы во внешней среде. Разрушаются под воздействием дисцилированной воды, УФО, ультразвука, при повторном замораживании, воздействии дезрастворов, мыла, моющих средств, эритромицина, антибиотиков группы тетрациклина, в меньшей степени гентамицина, линкомицина и левомицетина.

Все виды возбудителей проявляют устойчивость к сульфаниламидным препаратам, стрептомицину и пенициллину.

Рис. 3. При росте на плотных средах образуются полупрозрачные мелкие (до 1 — 1,5 мм) колонии с приподнятым зернистым центром, что придает им вид яичницы-глазуньи.

Из 16 видов микоплазм, выделенных от человека, патогенными являются:

Micoplasma hominis (хоминис)

Micoplasma hominis выделяется из организма человека в 10 — 50% случаев. Чаще обнаруживаются у женщин и мужчин с высокой половой активностью. Возбудители длительно персистируют в организме человека, не вызывая заболевания, но при определенных условиях начинают активно размножаться в очаге поражения

В 35 — 49% случаев возбудители являются причиной негонокковых уретритов. Микроорганизмы выделяют при циститах и пиелонефритах.

  • У мужчин Micoplasma hominis вызывает уретриты и простатиты.
  • У женщин — уретриты, вагиниты, цервициты, воспалительные заболевания органов малого таза.
  • У беременных возбудители могут стать причиной патологии беременности, инфицирования плода, послеродового сепсиса.

Особенности морфологии:

  • Micoplasma hominis присуще большая вариабельность размеров колоний.
  • Гемолитическую активность не проявляют.

Рис. 4. На фото клеточная культура Мycoplasma hominis. Возбудители имеют петлеообразный и палочкообразный вид, прикреплены к мембране клетки хозяина.

Мycoplasma genitalium (гениталиум)

Возбудители в отличие от Micoplasma hominis встречаются реже, но обладают более высокой контагиозностью и патогенностью. Локализуются в мочеполовом тракте и дыхательных путях. Вызывают урогенитальный микоплазмоз:

  • У мужчин микоплазмы гениталиум способны вызвать уретрит, болезнь Рейтера, баланопостит, простатит, везикулит и эпидидимит, являются причиной причиной вторичного бесплодия.
  • У женщин микоплазмы гениталиум вызывают уретрит, вагинит и цервицит, воспалительные заболевания малого таза (вопрос обсуждается), являются причиной патологии беременности, инфицирования плода и послеродового сепсиса. Наличие микроорганизмов в половых органах повышает риск заражения ВИЧ партнерав 3 раза.

Особенности морфологии:

  • Микоплазмы гениталиум имеют колбообразную форму с суженой концевой частью.
  • При движении микроорганизмы совершают скользящие движения и плотно прикрепляются к эпителиальным клеткам.
  • Величина генома самая маленькая из всех микоплазм.
  • Трудности в получении возбудителя в чистой культуре. Рост колоний на питательной среде длится от 1 до 5 месяцев, требуются неоднократные пересевы.
  • В отличие от других микоплазм, вызывающих патологию урогенитального тракта, микоплазмы гениталиум никогда не ассоциируются с бактериальным вагинозом.

Рис. 5. Мycoplasma genitalium имеют колбообразную форму с суженой концевой частью (фото слева), осуществляют скользящие движения (фото справа).

Ureaplasma urealiticum (уреаплазма уреалитикум, Т-микоплазма)

Как и большинство видов микоплазм уреаплазма уреалитикум абсолютным патогеном не является. Инфицирование половых органов происходит при половых актах и ассоциируется с началом половой жизни. Возбудители длительно персистируют в организме человека, не вызывая заболевания, но при определенных условиях начинают активно размножаться в очаге поражения, вызывая уретриты, циститы, пиелонефриты, воспалительные заболевания малого таза, становятся причиной бесплодия. Уреаплазмы (по данным американских авторов) обнаруживались у 80% женщин, страдающих генитальными инфекциями (часто кандидомикозом и половым герпесом) и в 51% случаев у женщин с нарушением репродуктивной функции.

Особенности морфологии:

  • Колонии уреаплазм самые мелкие — в диаметре составляют от 15 до 20 мкм.
  • Микроорганизмы подразделяются на 11 серотипов.
  • Имеют ферменты, расщепляющие мочевину, поэтому существуют только мочеполовых органах.
  • Кроме антибиотиков тетрациклиновой группы, к которым чувствительны другие виды возбудителей, уреаплазмы чувствительны так же к эритромицину.

Рис. 6. Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum (мелкая колония, обозначена стрелкой).

Мicoplasma pneumoniae

Микоплазма пневмония являются причиной развития у человека респираторного микоплазмоза, протекающих под маской ОРЗ (в 5% случаев) и атипичной пневмонии. Болезнь протекает относительно легко. Возбудители передаются в основном воздушно-капельным путем. В местах скопления людей могут возникать эпидемические вспышки. При тяжелых случаях лечение проводится антибиотиками.

Особенности морфологии:

  • На питательных средах растут медленно. Для формирования колоний вида яичницы глазуньи необходимо несколько пересевов.
  • Микоплазма пнемония вырабатывают адгезины, обуславливающие взаимодействие с клетками реснитчатого эпителия, что приводит к прекращению движения ресничек и невозможности движения слизи в воздуховодных путях.
  • Эндотоксин возбудителей оказывает пирогенный эффект, вызывает тромбогеморрагические поражения, коллапс и отёк лёгких.
  • Предполагается, что у штаммы микоплазма пневмония выделяют нейротоксин, что доказывает частое поражение нервной системы у больных с респираторным микоплазмозом.

Рис. 7. Рост Мicoplasma pneumoniae на стеклянной поверхности. Видны нити возбудителей и начало образования колоний.

Mycoplasma fermentans

Мycoplasma fermentаns локализуются в мочеполовом тракте и дыхательных путях. Заболевания, вызванные данными микроорганизмами, характеризуются высокой активностью патологического процесса, тяжело поддаются антибактериальному лечению и непрерывно рецидивируют. Возбудители в ряде случаев вызывают развитие ревматоидного артрита, играют важную роль в акушерско-гинекологической патологии.

Способствует развитию заболеваний ослабление работы иммунной системы. Часто возбудители выделяются у ВИЧ-инфицированных больных при нефропатиях.

Особенности морфологии:

  • Мycoplasma fermentans разлагают углеводы, вызывают сдвиг рН мочи в кислую сторону, что приводит к деструкции эпителия канальцев почек.
  • Под их воздействием образуются антитела к IgG (ревматоидного фактора), играющего ведущую роль в повреждении клеток.

Рис. 8. На фото Мycoplasma fermentаns.

Мycoplasma salivarum

Данный вид микроорганизмов обитает в полости рта, выделяются при стоматитах, гингивитах, периодонтитах, пульпитах и хронических остеомиелитах.

Эпидемиология

Инфицированность микоплазмами населения достигает 50%, среди которых 30 — 40% приходится на женщин.

Среди всех случаев ОРЗ на долю микоплазмозов приходится от 7 до 30%, среди случаев атипичных пневмоний — от 48 до 68%. Заболеваемость повышается в октябре-ноябре месяцах и быстро распространяется во вновь сформированных коллективах, где инфицирование достигает 50%.

Доказано, что микоплазма хоминис и уреаплазма колонизируют мочеполовые органы и прямую кишку в 20 — 75% у практически здоровых людей обоего пола.

Среди всех внутриутробных инфекций врожденный микоплазмоз составляет от 33 до 70%.

Источником инфекции являются здоровые носители и больные. Возбудители передаются воздушно-капельным, половым и вертикальным (через плаценту и во время родов) путями. Иногда регистрируются случаи передачи инфекции при тесных бытовых контактах.

Как развивается заболевание

В патогенезе развития микоплазмоза доминирующим фактором является способность микроорганизмов образовывать тесную связь с мембранами клеток, внедряться в их толщу и использовать компоненты, обеспечивающие жизнедеятельность.

Способность крепко связываться с клеточными мембранами обеспечивает микоплазмам дительную персистенцию в организме инфицированного человека.

Прочную связь с клетками-мишенями обеспечивают следующие факторы:

  • Малые размеры возбудителей.
  • Отсутствие клеточной стенки.

Связь с клетками эпителия мочеполового тракта и мерцательным эпителием верхних дыхательных путей настолько прочна, что организм не в состоянии вывести возбудителей с током мочи и движением слизи в воздуховодных путях.

Размножаются микоплазмы достаточно интенсивно путем деления или отпочкования от материнской клетки. Период развития возбудителя составляют около 6 суток.

Под воздействием микоплазм в организме инфицированного человека происходят следующие патологические процессы:

  • Развиваются воспалительно-деструктивные процессы в органах мочеполовой и дыхательной систем с выраженными нарушениями микроциркуляции.
  • Нарушается обмен аминокислот и синтез белков.
  • Увеличивается количество свободной арахидоновой кислоты.
  • Активируется синтез простогландинов.
  • Антигены макроорганизма перестают распознавать возбудителей и атакуют свои ткани. Развиваются аутоиммунные процессы, приводящие к развитию тяжелых осложнений.

На пути микоплазм первыми становятся фагоциты — клетки пожиратели. Однако микроорганизмы препятствуют фагоцитозу и перевариванию внутри них. В результате этого фагоциты разносят инфекцию по всему организму (гематогенная диссеминация).

Установлено, что Ureaplasma urealyticum адсорбируются на сперматозоидах у мужчин и часто обнаруживаются при спонтанных абортах у женщин. В 20% случаев Mycoplasma hominis вызывают хромосомные аномалии у плода.

Рис. 9. На фото слева неповрежденный реснитчатый эпителий клеток трахеи, на фото справа — поврежденный возбудителями (реснички практически отсутствуют).

Иммунитет

Иммунитет при заболевании кратковременный. При выздоровлении титр защитных антител снижается уже с 8-й недели и сохраняется от 6 — 12 месяцев до 5 — 10 лет. При наличии сенсибилизации к возбудителям повторные заболевания протекают значительно тяжелее. Более длительно защитный титр антител поддерживается в случаях повторных инфицирований при бессимптомном течении заболевания.

Последствия заболевания

При мочеполовом микоплазмозе у женщин заболевание осложняется патологией органов малого таза — вагинитом, острым и хроническим сальпингитом, абсцессами, параметритами, эндометритами, аднекситами и др., нередко развиваются пиелонефриты. Большую опасность микоплазмы представляют для беременных, вызывая преждевременные роды, выкидыши и развитие внутриутробной инфекции. Они являются причиной внутриутробной атрофии, гибели и пороков развития плода.

У мужчин микоплазмоз может приводить к развитию простатита и вторичного бесплодия.

При распространении инфекции с кровью поражаются суставы, головной мозг и его оболочки, развивается сепсис.

Mycoplasma pneumoniae обладают способностью поражать суставы, кожные покровы и центральную нервную систему, приводят к развитию гемолитической анемии.

Новейшие научные исследования доказывают способность микоплазм влиять на органы кроветворения (вызывают лейкопению), индуцировать аутоиммунные реакции и иммуносупрессию, давать тератогенный эффект, индуцировать необратимые хромосомные аберрации, увеличивают риск развития неопластических процессов.

Рис. 10. При росте на питательной среде колонии возбудителей напоминают яичницу глазунью.

Обследованию на микоплазмоз подлежат в первую очередь лица, подвергающиеся повышенному риску заболевания — проститутки, гомосексуалисты, лица, ведущие активную беспорядочную половую жизнь и др. Необходимо подвергать обследованию женщин детородного возраста, у которых диагностированы хронические урогенитальные заболевания, а так же беременных с отягощенным акушерскогинекологическим анамнезом. Обследовать на микоплазмоз следует больных с хроническими уретритами и простатитами, мочекаменной болезнью и пиелонефритами, а так же женщин, страдающих бесплодием.

С целью диагностики микоплазмозов используются микробиологический и серологический методы, иммуноферментный анализ, методы прямой и непрямой иммунофлюоресценции, генетических зондов и полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Бактериологические методы

Микроскопия

Ввиду малых размеров микоплазм микроскопическое исследование представляет определенные трудности. Обычно используется световая фазово-контрастная и иммунолюминесцентная микроскопия.

Для выявления возбудителей используются фарингеальная слизь, гной, мокрота, кровь, спинномозговая жидкость.

Культуральный метод исследования

Культуральный является основным методом диагностики и идентификации возбудителей. Микоплазмы растут только на специальных средах. Для выявления возбудителей используют соскобы со слизистой уретры, периуретральной области, сводов влагалища и канала шейки матки, используется моча, секрет предстательной железы и сперма. Исследуются ткани мертворожденных и абортированных плодов, жидкости, полученной при амниоцентезе.

При росте на питательной среде возбудители образуют небольшого размера (от 1 до 1,5 мм) колонии со светлой периферией и темным центром, напоминающие яичницу-глазунью.

Экспресс-диагностика

Для проведения экспресс-диагностики используются мазки-отпечатки с поверхности слизистых оболочек половых органов и реакцию иммунофлюорсенценции.

Генетическое исследование биоматериала

С целью генетического исследования используются полимеразноцепная реакция (ПЦР) и ДНК-диагностика. Для исследования используются соскобы со слизистой уретры, периуретральной области, сводов влагалища и канала шейки матки, предварительно удалив слизистую пробку.

Серодиагностика

Серологические реакции с целью диагностики инфекции используются достаточно часто. Антитела к возбудителям определяются с помощью РИГА, РСК, РТГА (наиболее чувствительный) и ИФА. Первая сыворотка используется в период до 6-х суток, вторая — через 10 — 14 суток от начала заболевания. Диагностическим считается нарастание титра антител в 4 и более раз.

Дифференциальный диагноз

Микоплазмоз следует отличать от пневмоний другой этиологии, пневмохламидиозов, ОРВИ, коклюша, орнитоза, туберкулеза, поражений нервной и мочеполовой систем.

Рис. 11. Колонии микоплазм разных размеров.

Всвязи с развитием большого количества осложнений все случаи выявленного микоплазмоза подлежат лечению. Его основу составляют антибактериальные препараты и средства, повышающие иммунитет макроорганизма. Лечение должно проводится как самого больного, так и его половых партнеров. Продолжительность и количество курсов антибиотикотерапии устанавливается лечащим врачом и является строго индивидуальным.

Антибактериальные препараты, к которым не чувствительны микоплазмы:

  • Сульфаниламиды.
  • Бензилпенициллин и Ампициллин.
  • Цефалоспорины.

М. hominis устойчивы к макролидам — эритромицину, олеандомицину и спирамицину.

Ureaplasma urealiticum проявляет устойчивость к эритромицину и тетрациклину.

Основные группы антибиотиков, применяемых для лечения микоплазмоза:

  • Группа тетрациклина (Тетрациклин, Доксициклин, Миноциклин, Метациклин).
  • Группа макролидов и азалидов (Эрициклин, Джозамицин, Кларитромицин).
  • Группа фторхинолонов ( Офлоциклин, Ципрофлоксацин, Спарфлоксацин).
  • Группа аминогликозидов (Гентамицин).

Как моноинфекция урогенитальный микоплазмоз встречается редко, в основном выявляется в сочетании с трихомониазом, гарднереллезом, хламидиозом, кандидозом и другими инфекциями. Всвязи с этими в схему лечения включаются препараты группы метронидазола и противогрибковые препараты.

Для нормализации функционирования иммунной системы применяются адаптогены (Сапаралл, экстракт Элеутерококка и Левзеи, настойка Аралии, Женьшеня и Лимонника, Пантокрин) и протеолитические ферменты (a-химотрипсин, Вобензим).

После лечения антибиотиками с целью нормализации вагинального микробиоценоза назначаются эубиотики (Ацилакт в свечах для вагинального и ректального применения и Бифидумбактерин).

Критерии излеченности:

  • Женщина считается излеченной, если через 10 дней после окончания лечения и в дальнейшем при 3-х кратном исследовании в течении 3-х менструальных циклов не удалось выявить возбудителя.
  • Мужчина считается излеченным, если у него не удается выявить возбудителей в течение 1 месяца после окончания лечения.

Рис. 12. На фото микоплазма гениталиум (обозначено стрелкой).

Меры профилактики микоплазмоза не разработаны. Вероятно они должны быть такими же, как и при других заболеваниях, передающихся половым путем.

Следует целенаправленно обследовать всех женщин детородного возраста с хроническими воспалительными заболеваниями урогенитального тракта неясной этиологии и беременных с отягощенным акушерским анамнезом с целю выявления микоплазмоза и его лечения.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Самое популярное Предыдущая статья: Все о сальмонеллезе у взрослых Следующая статья: Что такое Mycoplasma hominis

Микоплазмоз: виды возбудителей, признаки болезни, диагностика, как лечить, микоплазмы у людей и животных

Микоплазмоз – воспалительное инфекционное заболевание, которое развивается при размножении микоплазм, мельчайших из известных бактерий. Обитают они в самых разных организмах, в том числе в человеке и животных. Микоплазмы не имеют собственной клеточной стенки, только мембрану, за счёт чего легко прикрепляются к клеткам эпителия мочеполовой, дыхательной системы и к сперматозоидам. Также поражают суставы и слизистую глаз, могут стать причиной аутоиммунных реакций (аллергия на ткани собственного организма).

Всего известно более 100 видов микоплазм, из них для человека опасны только пять:

“половые” виды микоплазм

  • Mycoplasma genitalium , Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum вызывают урогенитальный микоплазмоз либо уреаплазмоз;
  • Mycoplasma pneumonie – респираторный микоплазмоз;
  • М. fermentans и М. penetrans способствуют развитию симптоматики СПИДа.

Микоплазмы считают условно-патогенными: они могут стать причиной заболеваний, но только в случае ослабления организма. У здоровых людей ничем себя не проявляют, являясь бактериями-комменсалами, не принося никакой пользы или вреда. Бессимптомное присутствие микоплазм (М. hominis) выявлено у половины женщин и у 1/4 среди всех новорожденных девочек. У мужчин носительство практически не выявляется, при заражении возможно самоизлечение.

Пути заражения – при половом контакте, также инфекция передаётся ребёнку во время беременности и родов от матери. Бытовой путь маловероятен: микоплазмы чувствительны к высоким температурам и влажности, погибают под действием ультрафиолета и слабой радиации, кислых и щелочных растворов, но длительно устойчивы к холоду. Существовать и размножаться они могут только внутри организма, при температуре до 370.

Проявления микоплазмоза у женщин

Урогенитальный микоплазмоз у женщин проявляется в виде бактериального вагиноза (гарднереллёз), микоплазменного уретрита, воспаления матки, маточных труб и яичников, пиелонефрита. Возбудитель – Mycoplasma hominis. Часто микоплазмоз сочетается с хламидиозом и уреаплазмозом.

Причиной женского бесплодия при микоплазмозе становится хроническое воспаление внутренних половых органов.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз – это нарушение баланса микрофлоры во влагалище. В норме оно заселено лактобациллами, которые продуцируют молочную кислоту и сильный окислитель – перекись водорода, препятствующие развитию патогенных и условно-патогенных бактерий. Если лактобацилл по каким-либо причинам стало меньше, то кислотность стенок влагалища снижается и начинается бурное размножение микроорганизмов. С лактобациллами обычно соседствуют Mycoplasma hominis и Gardnerella vaginalis, с ростом их популяций и связаны клинические проявления бактериального вагиноза.

При бактериальном вагинозе патогенные бактерии облепляют клетки влагалища

Причины развития вагиноза:

  1. Частые спринцевания с антисептиками, содержащими хлор (мирамистин, гибитан);
  2. Презервативы или контрацептивные свечи с 9-ноноксинолом (пантенокс овал, ноноксинол);
  3. Бесконтрольное применение пероральных антибиотиков, суппозиториев или вагинальных таблеток с антибиотиками (тержинан, бетадин, полжинакс);
  4. Смена половых партнёров.

Симптомы вагиноза – выделения из влагалища, необильные и жидкие, серовато-белого цвета, имеющие запах тухлой рыбы. Женщины часто связывают появление неприятного амбре с недостатками личной гигиены и используют спринцевания. Однако эти действия только обостряют воспаление и способствуют распространению микопалзмоза на шейку матки и восходящее инфицирование вплоть до яичников. Среди возможных осложнений гарднереллёза – эндометрит, сальпинго-оофорит и бесплодие, а также проблемы с не вынашиванием беременности и преждевременными родами.

Уретрит

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, связан с Mycoplasma genitalium. В 30-49% негонококковых уретритов определяется микоплазмы, причём у женщин их находят чаще и в более высоких титрах, чем у мужчин. Симптомы типичны – жжение во время мочеиспускания, слизистые или с примесью гноя выделения из уретры. При остром течении поднимается температура, проявляется общая интоксикация (головные и мышечные боли, озноб, слабость). Восходящая их уретры инфекция поражает мочевой пузырь, затем – мочеточники и почки, вызывая пиелонефрит.

Воздействие на репродуктивные органы

Воспаление матки и её придатков начинается с болей в области поясницы и нижней части живота, затем появляются слизистые выделения из шейки матки и влагалища, присоединяются кровотечения во время менструаций и между ними. Женщины жалуются на постоянную усталость и нехватку сил, отсутствие аппетита и нарушения сна. Такая картина характерна для хронического течения генитального микоплазмоза.

При острой форме болезни резко поднимается температура, выделения становятся обильными и гнойными. В процесс вовлекается брюшина, развивается ограниченный перитонит. Возможно образование абсцессов яичников и пиометры – скопления гноя в полости матки. Лечение в этих случаях хирургическое, с дренированием гнойного очага либо удалением органа.

При беременности микоплазмоз может привести к заражению эндометрия и плодного яйца, запуску выработки веществ, которые повышают сократительную активность миометрия (мышечного слоя матки). В результате наблюдается замершая беременность и самопроизвольный аборт на ранних сроках. Опасность – неполный аборт, когда в полости матки остаются части плода или оболочек. На инородные тела матка сначала реагирует сокращениями, а затем – полным расслаблением; начинается сильное кровотечение, женщина быстро теряет сознание. Без интенсивной медицинской помощи возможен летальный исход.

Симптоматика микоплазмоза у мужчин

Основные проявления после заражения Mycoplasma genitalium у мужчин – уретрит и простатит. Отличия от женского урогенитального микоплазмоза: характерно практически бессимптомное течение; моно-инфекция редко распространяется на почки, но часто заканчивается бесплодием; среди мужчин отсутствует носительство микоплазм.

Уретрит начинается с небольшого жжения при мочеиспускании, через пару дней симптомы исчезают. Воспаление предстательной железы протекает скрыто, появляется несильными тупыми болями в пояснице и постепенно нарастающими проблемами с эрекцией. Более ярко симптомы микоплазмоза проявляются при наличии комбинированной инфекции и сочетании с урогенитальным уреаплазмозом и хламидиозом. Уреаплазмы вместе с микоплазмами обнаруживают у 30-45% больных простатитом, хламидии – у 40% мужчин с негонококковыми уретритами. В таких случаях чаще появляются признаки артритов – боль в суставах, местные отёки и покраснение кожи; восходящей инфекции с поражением почек; локальных воспалений половых органов – орхит (яички), эпидидимит (придатки яичек), везикулит (воспалённые семенные пузырьки).

Мужское бесплодие при микоплазмозе развивается не только по причине воспаления, но и при нарушении сперматогенеза.

Микоплазмы способствует появлению незрелых и спиральных сперматозоидов; лишают половые клетки подвижности, прикрепляясь к хвостовой части сперматозоидов и образуя «пушистые хвостики». Паразитирование на головной части препятствует выделению сперматозоидом фермента (гиалуронидаза), растворяющего оболочку яйцеклетки, и делает оплодотворение невозможным.

Микоплазмоз у детей

У детей микоплазмоз наблюдается после заражения внутриутробно, в нормальных родах либо после кесарева сечения. Чаще поражаются верхние дыхательные пути – ринит и фарингит, потом развиваются трахеит и бронхит, а затем пневмония. Возбудитель респираторного микоплазмоза – Mycoplasma pneumonie – при помощи жгутиков прикрепляется к эпителиальным клеткам дыхательных путей и разрушает их стенки.

Далее микоплазмы проникают в альвеолы лёгких, где происходит газообмен – венозная кровь избавляется от углекислого газа, получает взамен кислород и превращается в артериальную. Стенки альвеолярных клеток очень тонкие, легко разрушаются под действием микоплазм. Перегородки между альвеолами утолщаются, соединительная ткань воспаляется. В итоге развивается интерстициальная пневмония новорожденных, характерная для врождённого микоплазмоза.

У инфицированных микоплазмами недоношенных детей возможны дыхательные расстройства, развитие склеромы новорожденных (утолщение кожи и подкожной клетчатки), кровоизлияния в теменной и затылочной областях (кефалогематомы), повышение билирубина и желтуха, развитие воспаления головного мозга и его оболочек (менингоэнцефалит). У доношенных детей – пневмония, подкожные кровоизлияния, поздние симптомы менингоэнцефалтита.

Респираторный микоплазмоз

Возбудитель – Mycoplasma pneumonie. Бактерии выделяются из дыхательных путей неделю-полторы после начала заболевания, передаются воздушно-капельно или через предметы. Респираторный микоплазмоз имеет сезонные тенденции, чаще встречается в осенне-зимний период. Характерны 2-4 годичные подъёмы заболеваемости. Иммунитет сохраняется 5-10 и более лет, протекание болезни зависит от иммунного статуса. В общем респираторный микоплазмоз у людей составляет 5-6 % от всех ОРЗ и 6-22% от диагностированных пневмоний, в период эпидемических вспышек – до 50%.

следствие респираторного микоплазмоза – пневмония

Микоплазменная респираторная инфекция чаще встречается у детей и молодёжи. Дети 5-14 лет заражаются М. pneumonie в 20-35% случаев всех ОРЗ, подростки и люди возраста 19-23 лет – в 15-20% случаев. Наблюдается сочетание микоплазм с вирусной инфекций (грипп и парагрипп, аденовирус, ВИЧ). Осложнения – пневмония, сепсис, менингоэнцефалит, гемолитическая анемия, воспаления суставов.

Инкубационный период – до 1 месяца, затем появляются симптомы обычной простуды, переходящие в мучительный сухой кашель. При лёгкой форме болезни немного повышается температура, больной жалуется на ломящую боль в мышцах и общее недомогание. При осмотре – расширенные сосуды склер, точечные кровоизлияния под слизистые, «рыхлое» горло. Шейные и подчелюстные лимфоузлы увеличены. В лёгких выслушиваются сухие хрипы, общее состояние пациента удовлетворительное. Болезнь длится 1-2 недели, заканчивается без осложнений.

Острая микоплазменная пневмония начинается внезапно, на фоне ОРЗ или ОРВИ. Характерны быстрый подъём температуры до 39-40, сильный озноб и мышечные боли; сухой кашель постепенно переходит во влажный. Осмотр: кожа бледная, склеры с расширенными сосудами, вокруг суставов возможна сыпь. При аускультации – рассеянные сухие и влажные хрипы, на снимке – очаги уплотнения (очаговые, сегментарные или интерстициальные, чаще около корней лёгких). Последствия: бронхоэктазы – расширение бронхов, пневмосклероз – замещение активной лёгочной ткани на соединительную.

Диагностика урогенитального микоплазмоза основана на методе ПЦР (полимеразно-цепная реакция), при котором определяются ДНК микоплазм. Также используют классический культуральный метод, с посевом материала на жидкую среду и последующим пересевом на твёрдую. Микоплазмы определяют по флюоресценции колоний после добавления специфических анти-сывороток. Серологические методики обнаружения микоплазм – реакция связывания комплемента (РСК) и реакция непрямой агглютинации (РНГА).

культуральный метод – бактериологический посев

В качестве материала для лабораторного исследования у мужчин берут мазок из уретры и выделения из предстательной железы, мазок из прямой кишки, сперму, утреннюю мочу (первая порция). У женщин – мазок из шейки матки, преддверия влагалища, уретры и ануса, утреннюю первую порцию мочи. Для диагностики бактериального вагиноза (гарднереллёза) критично не наличие микоплазм, а их численность, поэтому делают посев и оценивают количество бактериальных колоний возбудителей болезни.

Важно правильно подготовиться, чтобы анализ был достоверным. Женщинам рекомендуют сдавать мочу и мазки до менструации либо через 2-3 дня после её окончания. Мужчинам перед сдачей мочи и урогенитального мазка не следует мочиться в течение 3 часов. Параллельно с ПЦР на микоплазмоз проводят реакцию на хламидиоз и уреаплазмоз. При подозрении на респираторный микоплазмоз берут мазок из горла и мокроту.

Лечение микоплазмоза начинают с антибиотиков, к которым чувствительны также хламидии и уреаплазмы. Для лечения урогенитальных и респираторных форм выбирают препараты группы макролидов – эритромицин, азитромицин, кларитромицин. Азитромицин принимают только натощак, за час до еды или через 2 часа после еды, один раз в сутки. Дозировка для взрослых при остром урогенитальном микоплазмозе – 1 г однократно, при респираторном – 500 мг в первые сутки, затем по 250 мг, курс три дня. Беременным и кормящим азитромицин не назначают.

Антибиотики резервной схемы – тетрациклины (доксициклин), но примерно в 10% случаев микоплазмоза к ним развивается устойчивость. При бактериальном вагинозе добавляют таблетки метронидазол (трихопол) в дозировке 500 мг х 2, курс 7 дней либо 2 г однократно. Трихопол не назначают беременным до II триместра и кормящим грудью. Дополняют лечение кремами (клиндамицин 2% х 1, на ночь, курс 7 дней) и гелями (метронидазол 0,75% х 2, курс 5 дней), которые вводят во влагалище.

Назначают иммуномодуляторы (эхинацея, алоэ, циклоферон), при сопутствующих вирусных инфекциях – интерферон, пробиотики (линекс, лактобактерин) и пребиотики (клетчатка). Для защиты печени во время терапии антибиотиками понадобятся гепатопротекторы (карсил, эссенциале), для снижения уровня аллергичности – кларитин, супрастин. Витаминно-минеральные комплексы принимают как общеукрепляющие средства.

Профилактика микоплазмоза сводится к стабилизации иммунной системы – полноценное питание, регулярные занятия спортом, минимальный уровень стрессов, и к разумному выбору сексуальных партнёров. При респираторном микоплазмозе больных изолируют на 5-7 суток (при ОРЗ) либо на 2-3 недели (при микоплазменной пневмонии). Специфической профилактики не существует.

Микоплазмоз у кошек и собак

У кошек и собак выделили несколько видов микоплазм, которые вызывают заболевания при ослаблении иммунитета: Mycoplasma felis, Mycoplasma gatae (у кошек) и Mycoplasma cynos (у собак). Бактерии находят у совершенно здоровых животных и при болезнях, связанных с хламидиями и герпес-вирусами. У собак вид Mycoplasma cynos высевают из дыхательных путей, но болеют респираторным микоплазмозом только щенки либо взрослые собаки-аллергики. Микоплазмы быстро погибают вне организма животных.

Для здоровых людей эти возбудители не опасны и подтверждённых фактов передачи микоплазм от животных к человеку не существует.

Симптомы микоплазмоза у кошек и собак – это конъюнктивиты со слезотечением, гиперемией слизистой одного или обоих глаз, выделением гноя или слизи, отёком и спазмом век. Из респираторных форм превалирует ринит, при развитии урогенитальной инфекции диагностируют уретрит и цистит, вагинит и эндометрит, а также воспаление предстательной железы и баланопостит (воспаление кожи головки пениса и внутреннего листка крайней плоти). Распространение микоплазм вызывает артриты с разрушением внутрисуставного хряща. Возможно образование подкожных гнойников.

Микоплазмы у беременных кошек и собак могут спровоцировать преждевременные роды, при заражении до беременности возможно развитие врождённых уродств у котят и щенков.

Диагностику микоплазмоза проводят методом ПЦР, в качестве материала используют мокроту и смывы из трахеи (бронхов), мазки с конъюнктивы и гениталий. Лечат микоплазмоз доксициклином, но он противопоказан щенкам и котятам младше 6 месяцев. При конъюнктивите местно используют мази с левомицетином или тетрациклином, капли с новокаином и гидрокортизоном. При длительном использовании гормональных препаратов возможно изъязвление роговицы глаза. Резервные антибиотики – эритромицин, гентамицин, фотрхинолоны (офлоксацин). Вакцины против микоплазмоза нет, основная профилактика – правильное питание и адекватная физическая активность животных.