Мочеиспускание при обмороке

Обморок с мочеиспусканием причины

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Обморок

Обморок характеризуется астеническим состоянием, утратой постурального тонуса, неспособностью встать и потерей сознания. Начинается с недомогания, ухудшения зрения, шума в голове или интенсивного потоотделения. Может наступить очень быстро, без предтеч. Кожа приобретает бледный окрас, пульс слабовыраженный. Полную потерю сознания можно предупредить, если принять горизонтальное положение. При этом снабжение головного мозга кровью улучшается. Затем нормализуется пульс, кожа приобретает здоровый цвет, сознание проясняется.

Астения

Проявляется как упадок сил с чувством стремительной потери сознания (предобморочное состояние). При регулярных приступах астении необходимо своевременно получить медицинскую консультацию.

Эпилептический припадок

Стремительное нарушение биоэлектрической активности головного мозга, характеризуется нарушением сознания и (или) моторными, чувствительными и поведенческими симптомами.

Чем отличается эпилептический припадок от обморока

Как правило это процессы, приводящие к ослаблению мозгового кровоснабжения.

Причины повторных приступов астении и нарушения сознания:

Уменьшение кровоснабжения головного мозга

1. Неадекватное сужение сосудов.

  • Нейрокардиогенный рефлекс.
  • Постуральная гипотония.
  • Первичная вегетативная недостаточность.
  • Рассечение симпатических нервов: фармакологическое (спровоцированное антигипертензивными медикаментами: метилдопа, гидралазин) или хирургическое.
  • Патологии ЦНС и ПНС, в том числе висцеральной нервной системы.
  • Обморок, спровоцированный сверхчувствительностью каротидного синуса.

2. Снижение объёма циркулирующей крови.

  • Потеря крови – кровотечение из пищеварительного тракта.
  • Недостаточность коры надпочечников.

3. Механические факторы, снижающие венозный возврат.

  • Напряжение по Вальсальве (форсированный выдох с задержкой).
  • Кашель.
  • Трудности при мочеиспускании.
  • Доброкачественная внутриполостная опухоль предсердия, тромбоз механического клапана сердца.

4. Сниженный сердечный выброс.

  • Нарушение выброса из левого желудочка: стеноз аортального клапана, гипертрофический субаортальный стеноз.
  • Нарушение лёгочного кровообращения: сужение лёгочной артерии, первичная гипертензия лёгких, закупорка ветвей лёгочной артерии тромбами.
  • Миокардиальный: распространенный инфаркт миокарда с ослаблением насосной функции.
  • Перикардиальный: тампонада полости перикарда.
  • Брадиаритмия.
  • Атриовентрикулярная блокада (2 и 3 степени) с приступом Морганьи-Эдемс-Стокса.
  • Желудочковая асистолия.
  • Синусовая брадикардия, нарушение проводимости из синоатриального узла в предсердия, остановка работы синусового узла, синдром слабости синусового узла.
  • Синдром гиперчувствительности каротидного синуса.
  • Невралгия IX пары черепномозговых нервов и другие болевые синдромы, проявляющиеся головными болями и опуханием шеи.

  • Тахиаритмия.
  • Обострения желудочковой тахикардии и (или) брадиаритмия.
  • Наджелудочковая тахикардия без атриовентрикулярной блокады.
  • Другие факторы астении и эпизодов нарушения сознания

    1. Изменение состава крови, циркулирующей в головном мозге.

    • Гемическая гипоксия.
    • Малокровие.
    • Гиповентиляция – увеличена концентрация углекислоты (часты приступы астении, но синкопы редки).
    • Снижение уровня глюкозы (часты эпизоды астении, предобмороки – реже, синкопы – редко).

    2. Факторы головного мозга.

    • Транзиторные ишемические атаки.
    • Вертебро-базилярная и каротидная недостаточность.
    • Диффузные судороги мелких мозговых артерий (гипертензивная энцефалопатия).
    • Эмоциональная неустойчивость, нервозность, истерия.

    В целях профилактики заболеваний, провоцирующих обмороки и эпилептические припадки, необходимо вести здоровый образ жизни и избегать травм головы.

    Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

    Обморок (синкопа) —это кратковременная потеря сознания, при которой резко снижается мышечный тонус, затем — через минуту-две — человек возвращается в сознание без реанимационных мероприятий.

    Обмороки бывают разных типов, и в каждом случае прогнозы различаются. Однако всегда суть этого состояния заключается в том, что в мозг не поступает достаточное количество крови, он перестаёт нормально работать, и происходит потеря сознания.

    Три основных типа обморока

    • Вазовагальный (нейрокардиогенный) обморок возникает, когда нарушается работа вегетативной нервной системы, регулирующей артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Это самый распространённый вид обмороков, особенно часто он бывает у спортсменов, молодых и в общем-то здоровых людей. Обычно вазовагальный обморок происходит с человеком, который стоит или сидит. В этом случае часто бывает предобморочное состояние: головокружение, дурнота, прилив тепла, бледность, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная потливость. Причин для беспокойства при вазовагальном обмороке обычно нет. Такой обморок может случиться после сильного кашля, чихания, смеха, испуга, сильной боли, при виде крови, а также во время нахождения в людном месте, жарком помещении, на солнце, после физических нагрузок, мочеиспускания, дефекации и т. д.
    • Синокаротидный обморок который возникает при давлении на каротидный синус (расширенную часть общей сонной артерии). Это, например, может происходить при движении шеи (в частности, когда мужчина бреется и поворачивает голову), а также если воротник рубашки слишком тугой.

    2. Обморок из-за ортостатической гипотензии. Ортостатическая гипотензия — это снижение кровяного давления во время смены положения с горизонтального на вертикальный, то есть в тот момент, когда человек встаёт. Она может возникнуть по самым разным причинам:

    • от обезвоживания (в том числе на фоне сахарного диабета);
    • при болезни Паркинсона;
    • после приёма антиаритмических или антигипертензивных препаратов (особенно у пожилых людей на жаре), противорвотных средств, антидепрессантов и нейролептиков;
    • от злоупотребления наркотическими средствами и алкоголем;
    • из-за внутреннего кровотечения в результате нарушения целостности внутренних органов после травмы или в связи с осложнениями различных заболеваний;
    • после длительного стояния, особенно в людных, душных местах.

    3. Кардиогенный обморок связан с нарушением работы сердца. Он может возникнуть даже когда человек лежит. Обычно никаких предвестников нет — человек резко теряет сознание. Этот вид обморока указывает на серьёзную угрозу жизни и здоровью. Чаще он происходит у людей, в семьях которых были случаи необъяснимой внезапной смерти или ранние сердечно-сосудистые заболевания. Причиной обморока могут стать:

    • аритмия;
    • ишемия (недостаток кровоснабжения) из-за сильного сужения коронарных сосудов, а также опухоли или тромба, которые нарушают проходимость крупного сосуда;
    • структурные изменения (тампонада сердца, расслоение аорты, врождённая аномалия коронарных артерий, гипертрофическая кардиомиопатия и др.).

    Иногда обмороки могут быть связаны с гипогликемией (слишком низким уровнем глюкозы в крови) при сахарном диабете, паническим или тревожным расстройством и др.

    На обморок также может быть похож бессудорожный эпилептический приступ, однако он длится дольше, чем обычный обморок, и после него человек далеко не сразу приходит в себя. Также во время приступа больной может прикусить язык, иногда случается недержание кала или мочи.

    Потеря сознания в некоторых случаях бывает вызвана серьёзными неврологическими нарушениями: инсультом, транзиторной ишемической атакой, синдромом подключичного обкрадывания (ухудшением кровоснабжения из-за сужения или блокировки просвета подключичной артерии), тяжёлой мигренью.

    Потерю сознания после черепно-мозговой травмы также нельзя назвать обмороком, в этой ситуации обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он оценил тяжесть повреждений.

    В редких случаях потеря сознания может быть вызвана нарколепсией — заболеванием, при котором у человека возникают приступы дневного сна и катаплексия (внезапное расслабление мышц).

    Когда при обмороке следует обратиться к врачу?

    Если случился обморок, это далеко не всегда повод для обращения к врачу. Например, если ничего подобного раньше не было, если это первый обморок за несколько лет, то, скорее всего, у Вас нет никаких угрожающих жизни заболеваний. Однако есть «красные флажки» для самого человека и для тех, кто стал свидетелем обморока, указывающие на то, что нужно обратиться за медицинской помощью:

    • обморок длится более 2-х минут;
    • обмороки часто повторяются;
    • Вы в первый раз упали в обморок после 40 лет;
    • Вы получили травму во время обморока;
    • у Вас сахарный диабет;
    • Вы беременны;
    • у Вас были или есть болезни сердца;
    • до обморока Вы почувствовали боль в груди, сильное или нерегулярное сердцебиение;
    • во время обморока возникло недержание мочи или кала;
    • если у Вас началась одышка.

    Что сделает врач?

    Врач должен понять, в чём причина обморока и есть ли угроза жизни и здоровью. Для этого он расспросит о самом эпизоде, об истории болезни, о болезнях родственников (особенно о ранних проблемах с сердцем), проведёт осмотр и сделает электрокардиограмму. Очень важно рассказать доктору обо всём, что Вы чувствовали до и после обморока, так как дополнительные симптомы могут очень помочь в диагностике. Например, боль в груди в ряде случаев указывает на острый коронарный синдром (инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию) или эмболию лёгочной артерии. Учащённое сердцебиение — часто признак аритмии. Одышка может быть проявлением сердечной недостаточности или эмболии лёгочной артерии. Головная боль в ряде случаев указывает на сосудистые нарушения и кровоизлияния.

    Нередко пациенту, кроме прочего, проводят анализ кала на скрытую кровь (так проверяется, нет ли кровотечения в желудочно-кишечном тракте), по анализу крови устанавливается, нет ли анемии, также делается анализ крови на мозговой натрийуретический пептид (он может указать на проблемы с сердцем). Женщине, скорее всего, проведут тест на беременность. Врач может посмотреть, насколько сильно меняется давление и пульс при перемене положения тела.

    Если врач считает, что, скорее всего, случился синокаротидный обморок, для подтверждения диагноза потребуется массаж каротидного синуса.

    Если есть подозрение на субарахноидальное кровоизлияние, может понадобиться компьютерная томография головного мозга и люмбальная пункция.

    Если у доктора возникло предположение, что дело в эпилепсии, он назначит электроэнцефалографию.

    При подозрении на проблемы с сердцем врач может госпитализировать вас для наблюдения в больнице, отправить на ЭКГ и эхокардиографию, провести мониторирование по Холтеру (суточная запись ЭКГ), электрофизиологическое исследование сердца или коронарографию. В непростых случаях на несколько месяцев могут установить имплантируемый (подкожный) петлевой регистратор ЭКГ.

    На высокий риск тяжёлых последствий указывают:

    • отклонения в ЭКГ;
    • структурные изменения сердца;
    • симптомы, указывающие на сердечную недостаточность (одышка, слабость, усталость, отёки и др.);
    • низкое артериальное давление (систолическое — «верхнее» — ниже 90 мм рт. ст.);
    • одышка до или после обморока, либо на момент обращения;
    • гематокрит крови меньше 30 %;
    • пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний;
    • внезапные смерти в семье из-за проблем с сердцем.

    Лечение после обморока

    Нужно ли проходить какое-то лечение после обморока, зависит от причины его возникновения.

    При рефлекторных обмороках нужно избегать провоцирующие факторы, так как никакое лечение в этом случае не требуется. Если Вы падаете в обморок, когда у Вас берут кровь, предупредите об этом медсестру — она положит вас на кушетку, прежде чем уколоть палец или сделать инъекцию. Если Вы не понимаете, что именно вызывает обмороки, но врач сказал, что угрозы для здоровья нет, можно вести дневник, чтобы установить провоцирующие факторы.

    При анемии необходимо выяснить её причину и исправить: спектр приведших к анемии состояний очень широкий — от несбалансированной диеты до опухоли.

    При пониженном давлении рекомендуется избегать обезвоживания, не есть большими порциями, пить кофеиносодержащие напитки. Чтобы давление не падало резко, после того, как Вы встаёте, можно прибегнуть к специальным манёврам: скрестить ноги, напрячь мышцы в нижней части туловища, сжать кулаки или напрячь мышцы рук.

    Если обморок спровоцирован приёмом каких-либо лекарственных средств, врач отменит или заменит виновный препарат, поменяет дозу или время приёма.

    При некоторых болезнях сердца потребуется хирургическое вмешательство, в том числе установка кардиовертера-дефибриллятора (устройства, контролирующего ритм сердца). В других случаях помогает консервативная терапия, например, противоаритмические средства.

    Первая помощь при обмороке

    Когда Вы чувствуете, что скоро упадёте в обморок (возникло предобморочное состояние или, например, беспричинная зевота), ложитесь так, чтобы ноги были повыше. Или садитесь, опустив голову между коленями. Так в мозг будет поступать больше крови. Если Вы всё же потеряли сознание, после того, как придёте в себя, не вставайте сразу. Лучше дать себе 10–15 минут на восстановление.

    Если человек у Вас на глазах стал терять сознание, следуйте тем же инструкциям: положите его так, чтобы ноги были выше головы или посадите, а голову опустите между коленями. Также лучше расстегнуть воротник, ослабить ремень. Если человек долго не приходит в себя (больше 2 минут), положите его на бок, следите за дыханием и пульсом и вызовите скорую. Использовать нашатырный спирт не рекомендуется: во-первых, неясно, приводит ли он человека в сознание быстрее, во-вторых, он может быть опасен при некоторых заболеваниях, например, при бронхиальной астме.

    Июнь 1, 2017 / Комментарии 0


    Обмороком является внезапная, временная потеря сознания, которая, как правило, приводит к падению. Однако некоторые люди подвержены этой проблеме больше, чем другие.

    Врачи говорят, что обморок во время или сразу после процесса мочеиспускания встречается чаще, чем мы думаем. Безусловно, человек приходит в шок, когда открывая глаза обнаруживает, что лежит на полу в туалетной комнате, не понимая, как он туда попал.

    Странное явление чаще всего происходит, когда люди встают среди ночи и направляются в туалет, чтобы помочиться. После глубокого сна, человек может встать с кровати слишком быстро. Артериальное давление резко возрастает. А во время процесса освобождения мочевого пузыря происходит напряжение определенных мышц, при котором начинает падать кровяное давление. Эти же мышцы задействованы также при дефекации и кашле. Такие резкие перепады давления могут вызвать головокружение и даже потерю сознания. От подобных обмороков чаще страдают пожилые мужчины, которым срочно нужно лечить простатит в медицинском центре.

    Чтобы уменьшить вероятность возникновения постмочеиспускательного обморока, придерживайтесь правил:

    • Ночью, если захотели в туалет, не лежите до последнего.
    • Вставайте с постели медленно, не торопясь.
    • Не освобождайте мочевой пузырь стоя. Присядьте.
    • Также медленно вставайте и идите в постель.

    Факторы, провоцирующие постмочеиспускательные обмороки:

    • Преклонный возраст.
    • Усталость.
    • Голод.
    • Обезвоживание.
    • Злоупотребление алкоголем.
    • Заболевания, такие как различные инфекции.
    • Некоторые медицинские препараты, включая альфа-блокаторы, которые улучшают мочеиспускание у мужчин с проблемами простаты.

    Если у вас наблюдались подобные обмороки, вы должны поговорить с врачом, ведь это может оказаться первым звоночком другого, более серьезного заболевания.

    Людям свойственно стремиться к здоровью и красоте. Часто серьезной помехой

    Мужские флисовые куртки пользуются популярностью, как у подростков, так и

    Латексные воздушные шары стали классическим элементом оформления праздничных мероприятий. Они

    Любимый бабушкин ковер не нужно выбрасывать, если кисти на нем

    По утверждению многих диетологов орехи способны укрепить здоровье человека, пополнить

    Ноги должны потеть. В некотором объеме это нормально, ведь за

    Шоппинг-сопровождение — очень актуальная на сегодня бизнес-идея для девушек помешанных

    Посещение бассейна — это не только просто приятная процедура, но

    Каждая представительница прекрасной половины человечества хочет выглядеть на пляже сногсшибательно.

    Букеты из плюшевых игрушек — очень оригинальный товар, который, несомненно,

    Здоровый цвет лица и естественное сияние – вот о чем

    Решили купить бюстгальтеры для своего гардероба? Безусловно, китайские производители лидеры

    В начале отношений весь мир видится нам в розовом свете

    Любая кожа в какой-то период может пострадать от сильного обезвоживания,

    Варикозное расширение вен – очень опасное и распространенное среди женщин

    Глава 3. Обморок и эпилептические припадки

    Обморок

    Характеризуется общей слабостью, потерей постурального тонуса, неспособностью подняться и утратой сознания. Начинается с «плохого самочувствия», нарушения зрения, шума в ушах или потливости. Может наступить очень быстро, без предвестников. Появляется бледная или пепельная окраска кожи, слабеет пульс. Полную утрату сознания можно предотвратить, если уложить больного. В горизонтальном положении кровоснабжение головного мозга улучшается. Затем наполнение пульса улучшается, кожа приобретает прежнюю окраску, сознание нормализуется.

    Слабость

    Следует определить как упадок сил с чувством неминуемой утраты сознания (предобморок).

    Эпилептический припадок

    Резкое нарушение электрической активности головного мозга, клинически проявляется изменениями сознания и (или) двигательными, чувствительными и поведенческими симптомами (см. гл. 167, Эпилепсия).

    Отличия обморока от эпилептического припадка

    Эпилептические припадки могут возникать в любое время суток, независимо от положения тела больного в пространстве; обморок редко случается в горизонтальном положении (за исключением приступа Морганьи-Адамса-Стокса). При обмороке бледность обязательна, тогда как при эпилептическом припадке возможны цианоз или гиперемия кожи. Припадкам часто предшествует аура, характер которой позволяет определить локализацию эпилептического очага. Травматизация при падении в судорожном припадке более типична, чем при обмороке. Бессознательный период обычно длится дольше при припадке; сознание восстанавливается медленно после припадка и сразу — после обморока. Непроизвольное мочеиспускание характерно для припадка и редко при обмороке. Повторные приступы потери сознания (несколько раз в день или в месяц) у молодого больного скорее говорят о припадке, чем об обмороке. Перечисленные признаки в сочетании с изменениями ЭЭГ, характерными для эпилепсии, позволяют дифференцировать эпилептический припадок от обморока.

    Этиология обморока

    Чаще всего это процессы, ведущие к уменьшению мозгового кровотока (табл. 9-1).

    Таблица 9-1 Причины повторных приступов слабости и расстройств сознания

    Циркуляторные (уменьшение кровотока в головном мозге)

    А. Неадекватные сосудосуживающие механизмы

    1. Вазовагальный (вазодепрессорный) рефлекс.
    2. Постуральная гипотензия.
    3. Первичная вегетативная недостаточность.
    4. Симпатэктомия фармакологическая (вызванная гипотензивными препаратами: метилдопа, гидралазин) или хирургическая.
    5. Заболевания центральной и периферической нервной системы, включая вегетативную.
    6. Обморок, вызванный гиперчувствительностью каротидного синуса (см. также ниже «Брадиаритмия»).

    Б. Уменьшение объема циркулирующей крови (гиповолемия)

    1. Кровопотеря — желудочно-кишечное кровотечение.
    2. Болезнь Аддисона.

    В. Механические причины, уменьшающие венозный возврат

    1. Проба Вальсальвы (задержка дыхания с натуживанием).
    2. Кашель.
    3. Затрудненное мочеиспускание.
    4. Миксома предсердия, тромбоз искусственного клапана сердца.

    Г. Уменьшенный сердечный выброс

    1. Препятствие выбросу из левого желудочка: стеноз аорты, гипертрофический субаортальный стеноз.
    2. Препятствие легочному кровотоку: стеноз легочной артерии, первичная легочная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии.
    3. Миокардиальный: распространенный ИМ с несостоятельностью насосной функции.
    4. Перикардиальный: тампонада сердца.

    Д. Аритмии

    1. Брадиаритмия.а. AV-блокада (II и III ст.) с синдромом MAC.
    б. Асистолия желудочков
    в. Синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, прекращение активности синусового узла, СССУ.
    г. Синокаротидный обморок (см. также выше «Неадекватные сосудосуживающие механизмы»),
    д. Невралгия языкоглоточного нерва (и другие болевые синдромы), связанные с головной болью или опухолями шеи.2. Тахиаритмия.а. Эпизоды желудочковой тахикардии с сопутствующей брадиаритмией или без нее.
    б. Суправентрикулярная тахикардия без AV-блокады.

    Другие причины слабости и эпизодов расстройства сознания

    А. Нарушение состава крови, поступающей в головной мозг

    1. Гипоксия.
    2. Анемия.
    3. Гиповентиляция — снижено содержание СО2 (часто слабость, но обмороки редки).
    4. Гипогликемия (характерны эпизоды слабости, предобморочное состояние — реже, обморок — редко).

    Б. Мозговые причины

    1. Транзиторные ишемические атаки.а. Внечерепная сосудистая недостаточность (вертебробазилярная, каротидная).
    б. Диффузный спазм мозговых артериол (гипертензивная энцефалопатия).2. Эмоциональные расстройства, тревожность, истерические припадки.

    Заблуждения и мифы об эпилепсии

    Эпилепсия — неврологическое заболевание с повторяющимися приступами судорог. Однако, существуют типы этого недуга без приступов. До 10% людей с таким диагнозом никогда не испытывали припадков. Одно упоминание об эпилепсии приводит в ужас, а перед глазами возникает картина бьющегося в судороге человека с пеной изо рта. В действительности всё совсем не так. В некоторых случаях наблюдается бессудорожная форма эпилепсии — абсанс. Его наступление может остаться незамеченным. Во время абсанса человек может потерять концентрацию, а для окружающих его состояние выглядит, как обыкновенная задумчивость. Как в таком случае понять, что человек в данный момент находится в состоянии приступа? Абсанс характеризуется тем, что больной «отключается» и теряет связь с внешним миром. Он не реагирует на раздражители, и выражение его лица не меняется. Симптомами эпилепсии у взрослого без потери сознания и судорог могут быть:

    • галлюцинации (часто больным мерещатся звуки и вспышки света, не редки случаи миражей, больные также улавливают неприятный запах, которые окружающие не чуют);
    • боль в животе;
    • паника;
    • непривычно или излишне приподнятое настроение и т.д.

    В качестве эпилептического приступа может выступить любое, неоднократно повторяющееся состояние. При этом больной может не испытывать судорог. Что еще важно запомнить — один единственный припадок еще не говорит об эпилепсии. Судороги — частый симптом многих других заболеваний, таких как:

    • патологии сердечно-сосудистой системы;
    • варикоз;
    • остеохондроз;
    • нарушение кровообращения;
    • обезвоживание и перегрев;
    • заболевание почек;
    • нарушение работы щитовидной железы.

    Судороги возникают из-за интоксикации организма, нарушения обмена веществ и дисфункции желез внутренней секреции. Только врач может установить точную причину судорог. А для того, чтобы диагностировать эпилепсию, потребуется проведение тщательного неврологического осмотра. Для этого пациентам назначается ряд исследований, таких как:

    • спинномозговая пункция;
    • электроэнцефалография;
    • эхоэнцефалография;
    • осмотр глазного дна;
    • компьютерная или магниторезонансная томография головного мозга.

    Эпилепсия имеет множество проявлений. В любом случае, не стоит игнорировать состояния, которые указывают на какую-либо проблему со здоровьем. Бывают ситуации, когда помощь врачей и госпитализация нужны немедленно. Немедленно обратиться за помощью к медикам необходимо в ситуациях, когда:

    • приступ не прекращается в течение более 5 минут;
    • человек не успевает прийти в сознание, а приступы повторяются раз за разом;
    • приступ случился впервые;
    • припадок стал причиной тяжелой травмы головы, перелома и падения;
    • приступ случился, когда человек находился в воде.

    Есть также особая категория больных, которых даже при первом приступе необходимо определить в больницу — это беременные женщины и люди с сахарным диабетом.
    Для того, чтобы вести полноценную жизнь и уменьшить влияние болезни на самочувствие, необходимо принимать меры. Своевременное обращение к врачу и выполнение всех рекомендаций поможет излечить даже такой сложный недуг, как эпилепсия. И здоровому человеку следует знать о симптомах заболевания, а главное, о первой помощи, которую необходимо оказать больному во время приступа.

    Что такое эпилепсия?

    Такое заболевание, как эпилепсия, в обществе неразрывно связывают с психическими расстройствами. Во многих случаях болезнь действительно может спровоцировать нарушения в работе нервной системы. Но они уже являются следствием заболевания, а не её причиной. Сама по себе эпилепсия представляет собой хронический недуг головного мозга, вызванный патологической пароксизмальной активностью нейронов.

    Вторым распространенным мифом является то, что эпилепсией можно заразиться. Но это не инфекционное заболевание. Эпилепсия может передаваться по наследству, но во многом это зависит от формы заболевания. Выделяют два типа генетической эпилепсии:

    1. Роландическая эпилепсия — наследственное заболевание, которое передается как по мужской, так и по женской линии.
    2. Ювенильная миоклоническая эпилепсия — редкое врожденное заболевание. Риск того, что ребенок родится больным довольно велик, если оба родителя являются носителями. Однако данная форма эпилепсии протекает без припадков и судорог. Может вообще никак не проявляться.

    Научно доказано, что возникновение некоторых форм эпилепсии обусловлено наследственными факторами. К ним относятся обнаруженные медиками и учеными гены, отвечающими за развитие заболевания. Несмотря на это, мнение о том, что эпилепсия обязательно передается по наследству от родителей к ребёнку, ошибочно.

    Чаще всего, эпилепсия является приобретенной и причину происхождения заболевания можно установить только после тщательного обследования пациента. Также болезнь может проявляться по-разному, но судороги — наиболее распространённый признак. Бывают ли приступы эпилепсии без судорог? Сама эпилепсия классифицируется по формам и типам, и эпилептические припадки тоже. К примеру, есть приступ, который не проявляется судорогами — типичный абсанс. Он заключается в потере сознания на 10-30 секунд c подергиваниями век. При этом больные не падают и не бьются в судорогах. Бессудорожные приступы не опасны для взрослых, они длятся недолго и даже могут остаться незамеченными. Но в случае, когда дети испытывают приступы, они могут негативно отразиться на их умственном развитии. Не стоит отчаиваться, если вы обнаружили у себя симптомы или уже случился приступ. Эпилепсия поддается лечению. В зависимости от формы, врачи назначают курс медикаментов по 2 или 3 препарата, а при необходимости проводится операция.

    Мнение эксперта

    Ольга Владимировна Бойко

    Врач-невролог, доктор медицинских наук

    Согласно мировым статистическим данным, эпилепсия входит в число распространенных и опасных неврологических заболеваний. Доля общего населения, страдающего от болезни, составляет 4-10 человек на 1000. С каждым годом количество больных, впервые столкнувшихся с судорожными припадками, растет. Многообразие форм эпилепсии затрудняет диагностику. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют обращаться за медицинской помощью при появлении первых патологических симптомов.

    Одной из разновидностей эпилепсии является форма без приступов. В Юсуповской больнице опытные неврологи и эпилептологи занимаются диагностикой и лечением любых видов этого неврологического заболевания. Для постановки диагноза применяются КТ, МРТ, ЭЭГ. На основании полученных данных разрабатывается план лечения, персональный для каждого пациента. Такой подход используется в каждом отделении Юсуповской больницы. Благодаря этому пациенты клиники достигают положительных результатов лечения за минимальное количество времени. В основе терапии эпилепсии — современные препараты, которые отвечают европейским стандартам качества и безопасности.

    Эпилепсия без припадков и судорог

    Эпилепсия — болезнь внезапная и непредсказуемая. Возрастная группа очень разнообразна, но в большинстве случаев первые симптомы возникают еще в раннем детстве. Судорожные припадки являются основными проявлениями данного заболевания. Но признаком болезни выступают любые состояния, связанные с нарушениями работы головного мозга. В таком случае стоит различать простые судороги от тех, что вызваны эпилепсией. Нельзя связывать судороги с эпилепсией. У этой болезни множество проявлений, не говоря уже о том, что судорожные припадки могут быть вызваны другими заболеваниями. Одним из факторов, что провоцирует судороги, является прием лекарств.

    Существуют типы эпилепсии, которые протекают без судорог. Кроме того, эпилептические приступы также классифицируют по форме, интенсивности и длительности. Есть два основных типа приступов:

    • генерализованные;
    • очаговые.

    Когда приступы возникают, то состояние больного может варьироваться от судорог до кратковременной потери сознания. Трудно поверить, но иногда эпилепсия может быть незаметна не только окружающим, но и самому больному. Иногда ее проявления вообще не связывают с болезнью, поэтому некоторые формы эпилепсии трудно диагностировать. Приступы болезни проявляются в виде:

    • нарушения зрительного восприятия;
    • кратковременного нарушения памяти;
    • ощущения страха;
    • навязчивых мыслей и др.

    При этом припадки не сопровождаются потерей сознания и судорогами. Эпилепсия без судорог и потери сознания также может быть результатом правильного лечения. Более 60% больных могут жить почти без приступов. Развитие технологий в области медицины, постоянные исследования и разработка новых препаратов позволили многим больным вести полноценную жизнь. В мире наблюдается положительная тенденция в отношении эпилепсии не только со стороны больных, но и общества в целом. Если раньше люди с диагнозом «эпилепсия» были лишены права водить машину, а женщин убеждали, что им не следует даже задумываться о материнстве, то сегодня ситуация полностью поменялась. Благодаря ученым и врачам, про эпилепсию не ходит никаких домыслов, которые не связаны с реальностью, а множество мифов об эпилепсии были развеяны. Эпилепсия без припадков и судорог у взрослых — это результат тяжких трудов. Чтобы поддерживать стабильное состояние, больному необходимо не только выполнять все рекомендации врачей, но и придерживаться здорового образа жизни.

    Диагностика эпилепсии без судорог

    Когда вы сталкиваетесь с таким заболеванием, как эпилепсия, очень важно быть уверенным в правильности поставленного диагноза. Дело в том, что прием препаратов имеет ряд побочных эффектов, которые могут провоцировать возникновение других опасных болезней. И если у вас эпилепсия без приступов, которую трудно диагностировать, какой симптом может стать поводом записаться на прием к врачу? Обратите внимание на непривычное самочувствие, которое участилось в последнее время. Не нужно списывать это на простую усталость и стресс. Показаниями к проведению диагностики являются:

    • расфокусированный взгляд;
    • потеря концентрации внимания;
    • боли в голове и в животе;
    • быстрая утомляемость;
    • нервозность;
    • двигательные нарушения;
    • возбужденность;
    • неадекватные действия;
    • навязчивое состояние и мысли;
    • кратковременная потеря памяти.

    Специалист, к которому вам следует обратиться — это эпилептолог. Но чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к неврологу, психиатру и нейрохирургу. Первый осмотр у врача — это важный этап в диагностике эпилепсии. Пациенту следует конкретно и очень точно описать свои симптомы, попытаться вспомнить все, что с ним происходит в последнее время. Обратите внимание на то, что если при возникновении первого приступа с вами был ваш близкий человек, друг или родственник, необходимо взять его с собой, чтобы он мог в письменном виде изложить свои наблюдения. Для определения диагноза важно помнить, в каких условиях возник приступ, чем он сопровождался и что последовало после него.

    Методы диагностики эпилепсии у взрослых и детей отличаются. При назначении ряда анализов и исследований врач учитывает индивидуальные особенности пациентов. Но к основным методам диагностики эпилепсии без судорог относятся:

    • анализ крови;
    • электроэнцефалография (ЭЭГ);
    • компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Данные методы позволяют врачу выявить причину эпилепсии, а также определить тип приступа. Процедуры, которые следует пройти пациенту, являются абсолютно безболезненными и дают точную картину состояния его здоровья. Постановка диагноза эпилепсии необходим для назначения эффективной терапии. Это может занять некоторое время, поскольку симптомы эпилепсии очень разнообразны и зачастую легко спутать её с другими заболеваниями.

    Лечение эпилепсии без судорог

    Разные виды эпилепсии предполагают разные подходы к лечению. В зависимости от того, с какой эпилепсией столкнулся врач, он будет использовать различные диагностические методы и способы лечения. В некоторых случаях даже поставленный точный диагноз эпилепсии не предполагает назначения терапии для больного. Дело в том, что лечение должно быть подобрано под каждый конкретный случай. А это значит, что врачу необходимо учитывать все нюансы. Вплоть до финансовых возможностей пациента. Не говоря уже о том, что должны тщательно и адекватно оцениваться всевозможные риски, поскольку многие препараты имеют ряд тяжелых противопоказаний и побочных эффектов. Следует также принимать во внимание форму приступов. Пациентам, у которых наблюдалась легкая форма эпилепсии без судорог, как правило, не назначают прием лекарственных препаратов. Даже при условии точной постановки диагноза. В целом, состояние больного может стать причиной отказа от медикаментозного лечения. Препараты могут не назначаться, если у человека случился первый приступ эпилепсии, при этом он не испытывал судорог, не терял сознания и не совершал неконтролируемых действий. Припадки разной продолжительности и частоты лечатся медикаментозно, но только в том случае, если они угрожают здоровью пациента или имеют пагубное влияние на его жизнь. Бессудорожные приступы, которые повторяются не чаще, чем один раз в год, не подвергаются лечению с применением сильных препаратов. Успех лечения зависит не только от используемого препарата, но и от других факторов. В лечении эпилепсии необходимо руководствоваться существующими общими принципами и стандартами терапии.

    Если больному поставили диагноз «эпилепсия», но он не испытывает судорог и других выраженных симптомов, ему не обязательно принимать препараты. Достаточно будет просто избегать факторов, которые могут спровоцировать припадки. Несмотря на то, что не существует определенных методов профилактики эпилепсии без судорог, следует выполнять следующие общие рекомендации:

    • ведение здорового образа жизни;
    • отказ от употребления алкоголя, курения, приема наркотических средств; умеренные физические нагрузки;
    • полноценное питание и отдых.

    Важно исключить любое физическое и умственное переутомление, стрессы и эмоциональные потрясения, обеспечить максимально благоприятную атмосферу в окружении больного. Четкое соблюдение режима дня — гарантия выздоровления и хорошего самочувствия. Больному следует составить расписание на целый день, а также учитывать тот факт, что полноценный ночной сон ему теперь необходим. Не стоит пренебрегать отдыхом, иначе эпилепсия без судорог может перейти в более сложную и опасную форму. Не только больному, но и его близким нужно трудиться над тем, чтобы избавиться от всех раздражающих факторов. Важно быть внимательным к состоянию больного. Иногда наблюдение со стороны может помочь избежать множества проблем. Не лишними будут разговоры и обсуждение самочувствия больного. Ведь усталость, которая не проходит даже после отдыха или сна, головокружение, подавленность, могут оказаться опасными симптомами. Лечение эпилепсии без судорог также включает систематические проверки и осмотр у врачей. Сдавайте необходимые анализы, принимайте препараты, которые уменьшат проявления эпилепсии без судорог. Не позволяйте болезни влиять на вашу жизнь. Эпилепсия — не приговор. Люди с этим заболеванием ведут полноценную и вполне активную жизнь. Внимательное отношение к себе, оценка своих возможностей и принятие себя — важные аспекты для реабилитации больного эпилепсией. Нужно помнить, что современная медицина не прекратила поиски наилучших методов лечения и профилактики данного недуга.

    Автор Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

    Список литературы

    Наши специалисты

    Врач-невролог, кандидат медицинских наук врач-невролог, кандидат медицинских наук Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт Врач-невролог Врач-невролог Врач — невролог, ведущий специалист отделения неврологии Врач-невролог

    Цены на услуги *

    Наименование услуги Стоимость
    Консультация клинического фармаколога Цена 3 600 руб.
    ЭЭГ — видеомониторинг Цена 10 300 руб.
    Фармакогенетическое тестирование Цена 13 595 руб.

    See, that’s what the app is perfect for.

    ПАССИВНАЯ ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ ПРОБА В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ СИНКОПАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ

    Ключевые слова
    холтеровское мониторирование, синкопальные состояния, атрио-вентрикулярное проведение, пассивная ортостатическая проба, кардиоингибиторные обмороки, синусовый узел, холтеровское мониторирование электрокардиограммы, кардиоингибиторные синкопы, атриовентрикулярное проведение
    Key words
    Holter monitoring, syncope, atrio-ventricular conduction, passive orthostatic test, cardioinhibitory syncope, sinus node, ECG Holter monitoring, cardioinhibitory sincope, atrio-ventricular condaction
    Аннотация
    Приводятся результаты обследования 17-летней пациентки, длительно наблюдавшейся и лечившийся по поводу эпилепсии, у которой проведение пассивной ортостатической пробы позволило выявить кардиоингибиторный характер синкопов.
    Annotation
    The data are presented of examination of 17-year-old female patient observed and treated for a long time for epilepsy; the orthostatic test permitted one to reveal a cardioinhibitory origin of syncopes in her.

    Синкопальные состояния представляют собой приступы кратковременной потери сознания и нарушения постурального тонуса с расстройствами сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности. Распространённость синкопальных состояний достаточно велика, 15% детей в возрасте до 18 лет имели как минимум один синкопальный эпизод . Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов, выделяют следующие варианты обморочных состояний: нейромедиаторные, ортостатические, кардиогенные, неврогенные . Наиболее распространены нейромедиаторные синкопе, которые составляют, по данным разных авторов, от 28 до 93% от общего числа синкопальных состояний . К этой группе относятся вазовагальные синкопе, обмороки при синдроме каротидного синуса, гастроинтестинальной стимуляции (обморок при глотании, дефекации), обмороки при мочеиспускании, глоссофарингеальные обмороки, которые возникают при кашле и чихании; синкопе, связанные с повышением внутригрудного давления (игра на духовых инструментах, поднятие тяжестей, натуживание) .

    Патофизиологической основой нейрогенных сердечно-сосудистых обмороков является внезапное нарушение вегетативной регуляции кровообращения, приводящее к изменению частоты сердечного ритма и/или сосудистого тонуса. Нейрокардиогенные обмороки могут развиваться по трем вариантам: кардиоингибиторному, вазодепрессорному, смешанному (VASIS (2002)). Несмотря на значительные научные достижения, дифференциальная диагностика пароксизмальных расстройств сознания неэпилептической природы и эпилептических припадков является одним из наиболее сложных и практически важных вопросов клинической медицины и остаётся в центре внимания педиатров, кардиологов, неврологов .

    По данным Фремингемского исследования природа обмороков остаётся невыясненной у 50-60% больных. Это обусловлено не только эпизодическим характером приступов потери сознания, однотипностью клинических признаков, но также многообразием причин и патогенетических механизмов их возникновения. Ряд клинических симптомов, традиционно считающихся патогномоничными для эпилептических припадков, могут иметь место и при некоторых синкопальных состояниях. Тонические судороги, подергивания клонического характера, непроизвольное мочеиспускание могут наблюдаться при глубоких обмороках, обусловленных длительной церебральной гипоксией .

    60% пациентов, страдающих синкопальными приступами, описывают зрительные и слуховые галлюцинации . В подобных случаях нередко больные направляются в неврологические стационары с диагнозами «состояние после неизвестного припадка», «церебральный сосудистый криз», «дисциркуляция в вертебрально-базилярной системе», «эпилепсия» и др., назначается противосудорожная терапия . Данные подробно собранного анамнеза, преморбидного статуса больного, физикальное обследование, результаты общепринятых методов исследования не всегда позволяют установить причину пароксизмальных расстройств сознания. Использование в клинической практике пассивной ортопробы (тилт-теста), предложенной R.Kenni и соавт. в 1986 г., в настоящее время является «золотым стандартом» в диагностике синкопальных состояний неясного генеза.

    В зависимости от механизма возникновения обморока при проведении тилт-теста выделяют три варианта развития синкопальных состояний: Тип 1 — смешанный: ЧСС во время синкопе уменьшается, но не ниже 40 уд/мин или уменьшается менее 40 уд/мин, но не более чем на 10 секунд с наличием или отсутствием асистолии менее 3 секунд. Перед уменьшением ЧСС снижается АД. Тип 2A — кардиоингибиторный без асистолии: ЧСС снижается не ниже 40 уд/мин на 10 секунд, но асистолии продолжительнее 3 секунд не возникает. Tип 2B — кардиоингибиторный с асистолией: асистолия наступает более, чем на 3 секунды. АД снижается одновременно с уменьшением ЧСС. Tип 3 — вазодепрессорный: ЧСС не уменьшается во время обморока более чем на 10% от исходной ЧСС.

    Согласно рекомендациям Вестминстерского протокола , тилт-тест нами проводился с использованием поворотного стола, осуществляющего подъем головной части на 600. Регистрация основных параметров (ЧСС и АД) выполнятся в клиноположении на 1-ой, 5-ой, 15-ой минуте; в ортостазе каждые 2 минуты, а при появлении предвестников обморока — с максимальной частотой для АД. ЭКГ регистрируется непрерывно в стандартных отведениях. Результат пробы считается положительным при развитии синкопального или пресинкопального состояния.

    Больная К., 17 лет поступила в педиатрическое отделение Клиники ГУНЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН с жалобами на головные боли в лобно-височной области, головокружения, повторные приступы потери сознания. Из анамнеза болезни: первый приступ потери сознания, сопровождающийся тоническими судорогами и непроизвольным мочеиспусканием, наблюдался в возрасте 1,5 года. Провоцирующим фактором был болевой стимул. При проведении электроэнцефалографии (ЭЭГ) было выявлено снижение порога судорожной готовности коры головного мозга. Девочке был поставлен диагноз эпилептиформного синдрома, назначена противосудорожная терапия (фенобарбитал). С 2 до17 лет приступы потери сознания повторялись 6 раз, двукратно отмечались липотимические состояния. В качестве провоцирующего чаще всего выступал ортостатический фактор, пребывание в душном помещении. Пресинкопальный период характеризовался чувством страха, общей слабостью, головокружением, потемнением в глазах. Обмороки были кратковременными (до 1 мин), сопровождались тоническими судорогами и непроизвольным мочеиспусканием. После возращения сознания отмечалась слабость, озноб.

    В возрасте 8 лет по результатам суточного мониторирования электрокардиограммы (ХМ ЭКГ) выявлены признаки вегетативной дисфункции синусового узла (ДСУ). Значимых пауз ритма в суточной записи зарегистрировано не было. В возрасте 9 лет после неврологического обследования поставлен клинический диагноз: идиопатическая височная эпилепсия, с редкими приступами.

    Биологический анамнез умеренно отягощен: ребенок от 2 беременности, протекавшей с токсикозом в первой половине, во второй половине — повышение АД до 140/100 мм рт.ст. Роды срочные на 41 неделе, ребенок закричал сразу, крик громкий, по шкале Апгар 6/7 балов. Наследственный анамнез: у бабушки по линии отца сахарный диабет II типа, у отца девочки эпизод синкопального состояния на болевой стимул, у брата — ДСУ. Черепно-мозговых травм, нейроинфекций в анамнезе не выявлено.

    По данным клинического обследования: состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные. В легких изменений нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 70-75 уд/ мин. АД 128/75 мм рт.ст. При исследовании крови и мочи патологических изменений не обнаружено. На ЭКГ: резко выраженная аритмия с ЧСС 48-85 уд/мин; синоатриальная блокада (САБ) II степени I тип; ХМ ЭКГ: синусовая аритмия со среднесуточной ЧСС 77 уд/мин, (среднедневная 90 уд/мин., средненочная 65 уд/мин); минимальная ЧСС 49 уд/мин (во время ночного сна); эпизоды миграции водителя ритма; одиночные наджелудочковые выскальзывающие комплексы; короткие эпизоды (3-7 комплексов) ускоренного наджелудочкового ритма; одиночные редкие мономорфные наджелудочковые экстрасистолы, регистрирующиеся преимущественно ночью; САБ II степени I тип, максимальная пауза ритма 1656 мсек. Заключение: дисфункция синусового узла вегетативного генеза.

    По данным эхокардиографии (ЭхоКГ): гиперфункциональный тип наполнения желудочков сердца, дополнительная хорда в полости левого желудочка. Проведенная у больной активная ортостатическая проба продемонстрировала асимпатикотоническую реакцию сердечно-сосудистой системы на ортостаз. ЭЭГ: умеренные общемозговые изменения; на фоне провокационных проб отмечается снижение порога судорожной готовности коры правой затылочной и левой височной областей.

    Проведен тилт-тест. Исходно АД 125/80, на ЭКГ ритм синусовый с ЧСС 68-75уд/мин. ЭКГ в ортоположении — синусовая тахикардия с ЧСС 105-126 уд/мин. До 22-ой минуты ортостаза самочувствие оставалось хорошим, параметры гемодинамики (ЧСС и АД) были стабильны и соответствовали нормальному физиологическому ответу на ортостатическую нагрузку. Затем у девушки появились жалобы на чувство жара и нехватки воздуха, дурноту и головокружение, сопровождающиеся на ЭКГ постепенным урежением синусового ритма и замещением его на выскальзывающий предсердный с ЧСС 30-38 уд/мин; АД 64/44 мм рт.ст. На 23 минуте развилось синкопальное состояние с тоническими судорогами длительностью около 30 сек. и непроизвольным мочеиспусканием. На ЭКГ в момент обморока — замещающий предсердный ритм с последующей асистолией 4355 мс для предсердий и 6320 мс для желудочков (рис. 1).

    Восстановление сознания произошло самостоятельно, отмечалась дезориентация во времени и месте, чувство страха. ЭКГ — выскальзывающий ускоренный ритм из атриовентрикулярного соединения с периодами неполной атриовентрикулярного диссоциации и ЧСС 89-95 уд/мин продолжительностью 15 мин (рис. 2), с последующим восстановлением синусового ритма с ЧСС 67-75 уд/мин. АД 90/60 мм рт.ст. После обморока сохранялась слабость, чувство озноба. Проба положительная, механизм развития синкопального состояния — кардиоингибиторный (IIВ); причина — нарушение вегетативной регуляции генерации ритма и проведения возбуждения в синусовом узле в сочетании с острым блоком АВ-проведения, которые удалось выявить с помощью тилт-теста.

    Представленный клинический случай демонстрирует достоинства пассивной ортостатической пробы (тилт-теста) и подчеркивает сложность дифференциальной диагностики нейромедиаторного обморока и эпилептического припадка. Использование тилт-теста в диагностике синкопальных состояний позволяет уточнить патогенетические механизмы развития обморока, в частности исключить или подтвердить наличие кардиоингибиторного варианта синкопе, являющегося жизнеугрожаемой ситуацией, дать рекомендации по лечению и оценить обморочные состояния у данного больного с прогностической точки зрения.

    ЛИТЕРАТУРА

    ОБМОРОК: 8 признаков серьезной проблемы

    Обморок вызван временной потерей кровоснабжения мозга и может быть признаком более серьезного заболевания…

    Временная потеря сознания — обморок

    Обморок – это временная потеря сознания.

    Обморок вызван временной потерей кровоснабжения мозга и может быть признаком более серьезного заболевания.

    Люди любого возраста могут упасть в обморок, но пожилые люди могут иметь более серьезные причины.

    Наиболее распространенные причины обморока являются вазовагальные (резкое снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления крови) и сердечные заболевания.

    В большинстве случаев причины обморока неизвестны.

    Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

    Обморок может иметь много различных причин:

    Вазовагальный обморок также известен как «общая слабость». Это наиболее частая причина обморока, обусловленная ненормальным сосудистым рефлексом.

    Сердце перекачивает более интенсивно, кровеносные сосуды расслабляются, но частота сердечных сокращений не компенсирует достаточно быстро, чтобы сохранить приток крови к мозгу.

    Причины вазовагального обморока:

    1) экологические факторы (чаще бывает, когда жарко);

    2) эмоциональные факторы (стресс);

    3) физические факторы (нагрузки);

    4) болезнь (усталость, обезвоживание и др.).

    Ситуационный обморок происходит только в определенных ситуациях.

    Причины ситуационной обморока:

    1) кашель (у некоторых людей обмороки бывают при сильном кашле);

    2) при глотании (у некоторых людей потеря сознания связана с болезнью в горле или пищеводе);

    3) при мочеиспускании (когда восприимчивый человек теряет сознание при переполненном мочевом пузыре);

    4) гиперчувствительность каротидного синуса (у некоторых людей при повороте шеи, бритье или ношении тесного воротника);

    5) постпрандиальные обмороки могут возникать у пожилых людей, когда их кровяное давление падает примерно через час после еды.

    Ортостатический обморок происходит, когда человек чувствует себя прекрасно в лежачем положении, но когда встает, может внезапно упасть в обморок. Кровоток мозга уменьшается, когда человек стоит из-за временного снижения давления крови.

    Этот обморок иногда происходит у людей, которые недавно начали принимать (или получили замену) некоторые сердечно-сосудистые препараты.

    Ортостатический обморок может быть следствием следующих причин:

    1) низкий объем циркулирующей крови, вызванный потерей крови (внешняя или внутренняя потеря крови), обезвоживание или тепловое истощение;

    2) нарушенные рефлексы кровообращения, вызванные приемом лекарственных препаратов, заболеваниями нервной системы или врожденными проблемами. Сердечный обморок происходит, когда человек теряет сознание вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

    Сердечные причины обморока, как правило, опасны для жизни и включают в себя следующие:

    1) аномалия сердечного ритма – аритмия. Электрические проблемы сердца ухудшают его насосную функцию. Это приводит к уменьшению кровотока. Частота сердечных сокращений может быть слишком быстрой или слишком медленной. Это состояние, как правило, вызывает обмороки без каких-либо предвестников.

    2) сердечные препятствия. Кровоток может быть затруднен в кровеносных сосудах в груди. Сердечная обструкция может вызвать потерю сознания во время физической нагрузки. Разные заболевания могут привести к обструкции (инфаркты, больные клапаны сердца при легочной эмболии, кардиомиопатии, легочной гипертензии, тампонады сердца и аорты).

    3) сердечная недостаточность: насосная способность сердца нарушается. Это снижает силу, с которой кровь циркулирует в организме, что может уменьшить приток крови в мозг.

    Неврологический обморок может быть связан с неврологическими состояниями.

    Его причинами являются:

    1) инсульт (кровотечение в головном мозге) может вызвать обморок, связанный с головной болью;

    2) транзиторная ишемическая атака (или мини-инсульт) может вызвать потерю сознания. В этом случае обмороку, как правило, предшествует двоение в глазах, потеря равновесия, невнятная речь или головокружение;

    3) в редких случаях вызвать обморок может мигрень. Психогенный обморок. Гипервентиляция вследствие тревоги может привести к обмороку. Диагноз психогенный обморок следует рассматривать только после того, как были исключены все остальные причины.

    Симптомы обморока

    Потеря сознания является очевидным признаком обморока.

    Вазовагальные обмороки. Перед обмороком человек может чувствовать себя легкомысленным; будет отмечаться затуманенное зрение. Человек может видеть «пятна перед глазами».

    У пациента отмечаются бледность, расширенные зрачки и потоотделение.

    Во время потери сознания человек может иметь низкую частоту пульса (менее 60 ударов в минуту).

    Человек должен быстро прийти в сознание. Многие люди не имеют каких-либо предупреждающих признаков перед обмороком.

    Ситуационный обморок. Сознание очень быстро возвращается, когда ситуация проходит.

    Ортостатический обморок. До эпизода обморока человек может заметить потерю крови (черный стул, тяжелые менструации) или потерю жидкости (рвота, диарея, лихорадка). У человека также может отмечаться бред. Наблюдатели могут также отметить бледность, потливость или признаки обезвоживания (сухие губы и язык).

    Сердечный обморок. Человек может сообщить о сердцебиении, боли в груди или одышке. Наблюдатели могут отметить слабость, нарушение пульса, бледность или потоотделение у пациента. Обморок часто происходит без предупреждения или после нагрузки.

    Неврологический обморок. У человека могут быть головная боль, потеря равновесия, невнятная речь, двоение в глазах или головокружение (ощущение, что комната вращается). Наблюдатели отмечают сильный пульс во время бессознательного периода и нормальный цвет кожи.

    Когда обращаться за медицинской помощью?

    Поскольку обмороки могут быть вызваны тяжелым состоянием, все эпизоды потери сознания следует принимать всерьез.

    Любой человек даже после первого эпизода потери сознания должен обратиться к врачу как можно скорее.

    В зависимости от того, что показал медицинский осмотр, врач может потребовать сделать тесты.

    Эти тесты могут включать: анализы крови; ЭКГ, суточное мониторирование, эхокардиографию, функциональный нагрузочный тест. Тест наклона стола. Этот тест проверяет, как ваше тело реагирует на изменения положения. Тесты для выявления проблем нервной системы (КТ головы, МРТ головного мозга или ЭЭГ).

    Если находящийся рядом с вами человек упал в обморок, помогите ему.

    • Положите его на землю, чтобы свести к минимуму вероятность травмы.
    • Стимулируйте человека активно и срочно вызывайте скорую помощь, если человек не реагирует.
    • Проверьте пульс и начните сердечно-легочную реанимацию при необходимости.
    • Если человек восстанавливается, пусть он лежит до приезда скорой помощи.
    • Даже если причина обморока является не опасной, пусть человек полежит 15-20 минут перед тем, как подняться.
    • Спросите его о каких-либо симптомах, таких как головная боль, боль в спине, боль в груди, одышка, боли в животе, слабость или потеря функции, потому что они могут указывать на опасные для жизни причины обморока.

    Лечение обморока

    Лечение обморока зависит от диагноза.

    Вазовагальные обмороки. Пейте много воды, увеличьте употребление соли (под наблюдением врача), а также не стойте долго.

    Ортостатический обморок. Измените свой образ жизни: сядьте, согните икроножные мышцы в течение нескольких минут, прежде чем встать с постели. Избегайте обезвоживания.

    Пожилым людям с низким артериальным давлением крови после еды следует избегать больших блюд или нужно планировать полежать в течение нескольких часов после еды. В большинстве случав следует перестать принимать препараты, которые вызывают обмороки (или заменить их).

    Сердечные обмороки. Для лечения сердечного обморока нужно лечить основное заболевание.

    Клапанная болезнь сердца часто требует хирургического вмешательства, в то время как аритмию можно лечить при помощи препаратов.

    Лекарства и изменение образа жизни.

    Эти процедуры предназначены для оптимизации производительности сердца, необходим контроль за высоким давлением крови; в некоторых случаях могут быть назначены антиаритмические препараты.

    Хирургия: шунтирование или ангиопластика используются для лечения ишемической болезни сердца; в некоторых случаях клапаны могут быть заменены. Может быть имплантирован кардиостимулятор, чтобы нормализовать частоту сердечных сокращений (замедляет сердце при быстрой аритмии или ускоряет сердце при медленной аритмии). Имплантированные дефибрилляторы применяют для управления угрожающей жизни быстрой аритмии.

    Профилактика обморока

    Профилактические меры зависят от причины и серьезности проблемы обморока.

    Обморок может иногда быть предотвращены путем соблюдения простых мер предосторожности.

    • Если вы ослабели из-за жары, охладите организм.
    • Если вы падаете в обморок в положении стоя (после лежачего положения), двигайтесь медленно, когда стоите. Медленно переходите в сидячее положение и отдохните несколько минут. Когда вы будете готовы, встаньте, используя медленные и плавные движения.

    В других случаях причины обморока могут быть неуловимы. Поэтому обратитесь к врачу для выявления причин обморока.

    После определения причины следует начать лечение основного заболевания.

    Сердечная обморок: из-за высокого риска смерти от сердечного обморока люди, которые испытывают его, должны лечиться от основной болезни.

    Периодические обмороки. Обратитесь к врачу, чтобы установить причины частой потери сознания.

    Прогнозы вследствие обморока

    Прогноз для человека, который упал в обморок, во многом зависит от причины, возраста пациента и доступных методов лечения.

    • Сердечный обморок имеет наибольший риск внезапной смерти, особенно у пожилых людей.
    • Обморок, который не связан с сердечной или неврологической болезнью, представляет собой более ограниченный риск, чем в общей популяции.

    Проверка пульса в области шеи. Пульс хорошо прощупывается только рядом с горлом (трахеей).

    Если пульс ощущается, обратите внимание, является ли он регулярным и посчитайте количество ударов за 15 секунд.

    Для определения частоты сердечных сокращений (ударов в минуту) умножьте это число на 4.

    Нормальная частота сердечных сокращений для взрослых составляет между 60 и 100 ударами в минуту.

    Если обморок случился всего один раз, то вы можете об этом не беспокоиться.

    Важно обратиться к врачу, поскольку обморок может иметь серьезные причины.

    Обморок может быть признаком серьезной проблемы, если:

    1) он часто происходит в течение короткого периода времени.

    2) он происходит во время физических упражнений или активной деятельности.

    3) обморок происходит без предупреждения или в лежачем положении. При несерьезном обмороке человек часто знает, что он вот-вот произойдет, отмечается рвота или тошнота.

    4) человек теряет много крови. Это может включать внутреннее кровотечение.

    5) отмечается одышка.

    6) отмечается боль в груди.

    7) человек чувствует, что его сердце колотится (учащенное сердцебиение).

    8) обморок происходит наряду с онемением или покалыванием в одной стороне лица или тела.опубликовано econet.ru.

    Если у вас возникли вопросы, задайте их

    Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.