Противопоказания к имплантации зубов

Фото: Установленный имплант

Любое хирургическое вмешательство, как правило, имеет определенные показания и противопоказания.

Современная имплантология считает установку имплантов необходимой только в том случае, если для этого имеются строго определенные показания. Проведение имплантации считается целесообразным, когда другие ортопедические способы не дали определенного результата. Успешность операции определяется наличием показаний и отсутствием противопоказаний к ее проведению.

Противопоказания к зубной имплантации могут быть:

  • Абсолютные и относительные.
  • Местные и общие.
  • Временные и постоянные.

Противопоказания и показания к установке имплантов, определяют на основании анамнеза и обследования.

Немаловажную роль играет психоэмоциональное состояние пациента.

Стоматологическое обследование включает:

Фото: Подготовка полости рта к операции

  • Сбор стоматологического анамнеза.
  • Оценка состояния слизистых оболочек ротовой полости, состояния зубных рядов и отдельных зубов, прикуса.
  • Обследование зубочелюстной системы с помощью рентгена.
  • Определение толщины слизистой оболочки полости рта в месте предполагаемой установки имплантата и толщины альвеолярного участка челюсти. Протезирование на имплантах имеет противопоказания, часть из которых можно отнести к таким, которые делают проведение оперативного вмешательства невозможным. Чаще всего предоперационные мероприятия и лечение пациента позволяют уменьшить влияние противопоказаний или избавиться от них, что позволяет сделать успешной возможность имплантации.
  • Абсолютные противопоказания к оперативному вмешательству связаны со здоровьем и могут проявиться в процессе операции в виде осложнений. Относительные противопоказания к имплантации могут быть устранены к началу операции в результате корректирующего лечения. Имплантация зубов, если имеется абсолютное противопоказание к ней, становится невозможной. Противопоказания Абсолютные противопоказания:
  • Болезни крови и органов кроветворения. При нарушении свертываемости крови операцию проводить невозможно, в связи с риском сильного кровотечения.
  • Психические заболевания пациента.
  • Онкологические заболевания. При проведении имплантации при злокачественных новообразованиях увеличивается риск роста опухоли и образования метастазов.
  • Заболевания соединительной ткани (ревматические и ревматоидные заболевания, склеродермия, системная красная волчанка).
  • Нарушение деятельности иммунной системы.
  • Заболевание туберкулезом и его осложнения.
  • Воспалительные заболевания слизистых оболочек полости рта.
  • Сахарный диабет.
  • Бруксизм (скрежетание зубами), повышенный тонус жевательных мышц.
  • ВИЧ – инфицирование. Венерические заболевания.
  • Непереносимость анестетиков.
  • Заболевание костной системы. Остеопороз.
  • Эндокринные заболевания.
  • При нарушении обмена веществ и гормональном сбое может произойти отторжение импланта. Так как при инсулинозависимом диабете нарушаются процессы костеобразования, что делает установку имплантов невозможной. При наличии абсолютных противопоказаний к операции, придется выбирать другой тип протезирования.

Относительные противопоказания:

  • Зубы, пораженные кариесом.
  • Недостаточная гигиена ротовой полости.
  • Воспаление десен.
  • Наличие периодонтита.
  • Артрозоартрит височно – нижнечелюстного сустава.
  • Наличие патологического прикуса.
  • Атрофические изменения или дефекты костной ткани альвеолярного отростка.
  • Наркомания, алкоголизм, курение.
  • Состояние беременности. Относительные противопоказания относят к категории легко устранимых. Выявляются они во время обследования пациента.
  • Стоматологи советуют уделять особое внимание гигиеническим процедурам полости рта за несколько месяцев до предстоящей имплантации.
  • Нежелательно перед операцией принимать аспирин и другие, разжижающие кровь препараты. Их прием должен быть исключен не менее, чем за неделю до предстоящего вмешательства.
  • Имплантация зубов может быть произведена во время беременности, если отсутствуют другие противопоказания. Не рекомендуется делать операцию, если срок беременности менее четырех месяцев или более шести. Из – за небезопасного влияния анестезии на плод проведение имплантации лучше отложить.
  • Малосовместимыми являются также курение и имплантация. У курильщиков высока вероятность отторжения имплантов. Перед операцией в течение 10-12 дней стоит отказаться от курения.

Импланты зубов имеют общие противопоказания для установки:

  • Наличие аллергической реакции на обезболивающие препараты.
  • Общесоматические заболевания у пациента (сердечно – сосудистые), которые могут обостриться во время процедуры имплантации.
  • Применение, назначенных другими специалистами антидепрессантов, антикоагулянтов, цитостатиков, иммунодепрессантов и др. лекарственных препаратов.
  • Психические расстройства.
  • Длительное стрессовое состояние пациента.
  • Истощение организма пациента (кахексия).
  • Недостаточная гигиена полости рта.

Местные противопоказания к установке зубных имплантов:

  • Недостаточное количество и качество костной ткани в месте имплантации.
  • Нерегулярный гигиенический уход за полостью рта.
  • Недостаточное расстояние до верхнечелюстной пазухи и нижнечелюстного канала.
  • Противопоказания к проведению имплантации, которые носят временный характер:
  • Наличие острых заболеваний.
  • Период выздоровления и реабилитации.
  • Состояние беременности.
  • После лучевой терапии.
  • Алкоголизм и наркотическая зависимость пациента.

Таким образом, имплантация зубов имеет большое количество противопоказаний, но только некоторые из них, делают ее невозможной. В процессе подготовки пациента к операции, удается избавиться от большей части противопоказаний и сделать возможной имплантацию зубов.

Показания

Фото: Дефекты зубных рядов

  • Дефекты зубного ряда (одиночные, включенные, концевые).
  • Полное отсутствие зубов.
  • Невозможность использования съемного протеза.
  • Отсутствие смыкания зубов.
  • Повышенная стираемость зубов.

До какого возраста можно делать имплантацию зубов

До какого возраста возможна имплантация

Потеря зубов — частое явление. Ситуация эта неприятная, кроме эстетического дискомфорта существенно снижает качество жизни, что негативно сказывается на эмоциональном состоянии. Решить проблему может имплантация, которая дает гарантированный результат, естественную здоровую улыбку, но имеет много противопоказаний.

Многих пациентов интересует вопрос «В каком возрасте можно поставить зубные импланты?». Среди противопоказаний к процедуре нет возрастных ограничений.

Главное, чтобы завершилось формирование зубочелюстной системы. Обычно это происходит к 18-22 годам. Вставить импланты разрешается молодым людям, начиная с 22 лет, при условии, что они здоровы. Верхней возрастной границы нет.

На имплантацию может рассчитывать каждый человек независимо от того, сколько ему лет — 40, 50, 60, 70….

Кому операцию не делают, в каких случаях

Существуют ограничения для операции. К ним относятся нарушения работы организма, которые могут спровоцировать отторжение титанового корня. Специалисты классифицируют их на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания говорят о том, что имплантация невозможна. Относительные подразумевают выполнение операции после избавления от имеющейся проблемы. Предварительная подготовка пациента и лечение дают возможность для успешного вживления искусственного корня.

Абсолютные противопоказания

При хроническом бруксизме у пациента постепенно полностью стираются и разрушаются зубы, поэтому имплантация — невозможна

  • Болезни кровеносной системы (часто плохая свертываемость крови);
  • дисфункция нервной системы, психические расстройства;
  • опухолевые процессы злокачественного характера;
  • серьезные патологии иммунной системы (СПИД);
  • заболевания соединительной ткани (ревматические, системная склеродермия, болезнь Либмана-Сакса);
  • туберкулез;
  • воспаление слизистой оболочки ротовой полости;
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • хронический скрежет зубами (бруксизм);
  • гипертонус жевательных мышц.

Относительные противопоказания

  • Кариозные заболевания;
  • регулярное пренебрежение правилами гигиены ротовой полости;
  • гингивит (воспалительный процесс десен);
  • воспаление околозубных структур;
  • патология височно-нижнечелюстного сустава;
  • серьезное нарушение прикуса;
  • истончение, недостаток кости альвеолярного отростка;
  • беременность;
  • прием наркотических средств, курение, злоупотребление спиртными напитками.

На что обратить внимание при имплантации в пожилом возрасте

Пациентам старше пятидесяти лет, решившимся на процедуру, нужно:

  • обследоваться на хронические заболевания, которые могут стать причиной отторжения искусственного корня;
  • привести в порядок зубы, десна;
  • тщательно следить за гигиеной ротовой полости.

На момент посещения стоматологического кабинета человек должен быть полностью здоровым. Женщине при климаксе желательно обследоваться на остеопороз, при его обнаружении пройти курс лечения.

Вживление искусственного корня зрелым пациентам

Имплантация — сложный процесс с определенными рисками, поэтому логичен вопрос: «Подходит ли методика людям старшего возраста?». Стоматологическая практика располагает достаточными технологиями, которые позволяют вживлять имплантаты в любом возрасте — 43, 45, 55, 75, 90. Это не столь важный критерий.

Другое дело, если есть проблемы со здоровьем. Врач прежде, чем провести имплантирование, должен оценить общее состояние человека, выявить имеющиеся заболевания, принять решение об уместности методики восстановления зубов в конкретном случае.

Челюстная кость на протяжении жизни постепенно атрофируется, поэтому классический вариант методики не всегда подходит пациентам старшего возраста, поскольку требуется операция наращивания кости или синус-лифтинг. Оптимальными в таких случаях являются базальный, одноэтапный и одномоментный методы с немедленной нагрузкой.

Что рекомендуется в послеоперационный период

После операции необходимо строго выполнять назначения врача. Ухаживать за имплантами не сложно. Главное не лениться, следить за гигиеной ротовой полости, пользоваться стоматологическими приспособлениями: щеткой, флоссом, ирригатором.

Избежать осложнений можно соблюдая правила ухода за ротовой полостью

Если все прошло без осложнений, процесс остеоинтеграции штифта в ткани пройдет быстро. Не стоит перегружать конструкции, от твердой пищи лучше первые недели отказаться. Плюс — периодическое посещение стоматолога пойдет только на пользу.

Соблюдение рекомендаций врача продлит срок службы имплантатов.

Примеры из практики

В пожилом возрасте проблема беззубой челюсти очень актуальна. Однако многие люди совершенно напрасно считают, что, к примеру, в 82 года имплантация — это слишком сложно и тяжело. На самом деле это не так. Лучше иметь белоснежную естественную улыбку вместо неудобных съемных протезов.

Сколько есть историй из жизни, когда молодые душой, активные пациенты стоматологических клиник обретали не только красивые зубы, но и душевный комфорт благодаря малотравматичным методикам.

Совсем недавно в одну из столичных клиник обратился дедушка с просьбой поставить ему импланты. Персонал поразила его активность, несмотря на очень преклонный возраст. Клиент рассказал, что любит путешествовать, проводит экскурсии, много общается с людьми. Естественно, ему хочется иметь приятную, эстетичную улыбку.

В результате комплексного подхода специалистов клиники были решены следующие проблемы:

  • пролечено воспаление десен;
  • приведены в порядок имеющиеся зубы;
  • заменены коронки с дефектами;
  • установлено семь имплантатов с последующим протезированием металлокерамикой.

В ходе операции применялась седация (легкое погружение в сон). Все страхи пациента были развеяны, имплантацию перенес легко, безболезненно. Результат был превосходным.

Можно ли ставить импланты зубов до и после онкологической операции, риски и последствия

Онкология, как противопоказание к имплантации зубов

Онкология нуждается в приоритетном серьезном лечении, любое сопутствующее лечение в этот период невозможно. Имплантация не исключение. Вопрос о вживлении дентальных имплантов может быть поднят после достижения устойчивой ремиссии.

Перенесенная лучевая и химиотерапия грозит развитием последствий, которые сделают невозможной процедуру имплантации.

Облучение вызывает такие осложнения:

  • местную реакцию;
  • лучевую остеопению;
  • некроз костных структур;
  • вторичный остеопороз;
  • пониженную способность кости к восстановлению (регенерации);
  • деминерализацию костей;
  • подавление функций костного мозга;
  • общую интоксикацию.

Значительные токсические эффекты, метаболические нарушения после облучения могут купироваться не ранее, чем через полгода после лечения.

Протезирование, как альтернатива для больных онкологическими заболеваниями

Ортопедическое лечение не может быть проведено без учета анамнеза пациента: физиологических и патологических особенностей организма. Без этого протезирование при онкологии возможно.

Протезирование может быть противопоказано, если опухоль расположена в челюстно-лицевой зоне

Состоится лечение или нет, зависит от:

  • расположения новообразования;
  • его характера;
  • принимаемого лечения;
  • типа ортопедической конструкции.

Опухоль может быть расположена:

  • за пределами челюстно-лицевой области;
  • в пределах челюстно-лицевой области.

При расположении опухоли вне пределов челюстно-лицевой области протезирование осуществимо. Локализация опухоли в пределах головы и шеи относится к условным противопоказаниям для ортопедического лечения. При этом учитывается характер новообразования и назначенное лечение.

Опасность при установке протезов представляет нарушение процесса свертываемости крови. Перед установкой съемного или несъемного протеза проводится хирургическая подготовка, которая сопровождается локальным кровотечением. Однако свертываемость крови у пациента уже нарушена из-за лучевой терапии, поэтому любое кровотечение угрожает жизни. Ситуации, приводящие к разрыву кровеносных сосудов, нежелательны.

Опухоль в кости, рак молочной железы с распространением метастазов в костные структуры требуют серьезной подготовки перед имплантацией. Такие пациенты проходят лечение бисфосфонатами, продолжительный прием которых опасен развитием некроза кости. Это может случиться при экстракции зуба или подготовке альвеолярного гребня.

Когда при онкологии выполняется протезирование на фоне иммунодепрессии, то опасность представляет препарирование и формирование базиса протеза. Любые микротравмы, натирания грозят появлением незаживающих очагов.

В случае локализации опухоли в области лица и челюсти протезирование затруднено. Когда новообразование находится в кости, протезы не ставят. После лечения или удаления опухоли может измениться конфигурация челюсти, зубных рядов, что приведет к неэффективности протеза.

При расположении опухоли за пределами кости протезирование также не проводится. Ведь лечение значительно влияние на работу всего челюстно-лицевого аппарата, что обесценит протезирование.

Новообразование в челюстно-лицевой области предполагает совместную работу онколога и стоматолога-ортопеда.

Можно ли ставить импланты после лечения рака

Помимо нарушения эстетики улыбки отсутствие зубов влечет за собой жевательную дисфункцию. Ведь полноценное пережевывание пищи необходимо для выздоровления. Ранее установка имплантов была недоступна пациентам, имеющим сильную атрофию кости из-за онкологии. Ведь лучевая и химиотерапия могут привести кость в состояние хрупкости.

После онкологии невозможно провести наращивание кости, поэтому титановые импланты использовать нельзя. Решением этой проблемы стал новый материал, который заменяет титан и превосходит его по остеоинтеграционным свойствам.

Биополимер можно облучать и проводить химиотерапию после его установки

Биополимер Polyether ether keton (ПЭЭК, Полиэфирэфиркетон) — полукристаллический термопластик. Это плотный, устойчивый к любой среде материал, активно использующийся в космической и авиационной промышленности. На его основе были созданы импланты Perso-B и Perso-C, которые можно устанавливать при истонченной кости. Их рекомендуют европейские и американские клиники.

Полиэфирэфиркетон имеет следующие свойства:

  1. Изоэластичность. Упругость имплантатов PEEK-OPTIMA практически идентична упругости кости. Есть возможность снижать концентрацию напряжения, приводящую к резорбции, изменению или смещению кости.
  2. Усиление или замещение кости, для поддержки мягких тканей. Полимер может служить основой для установки имплантатов в кость. Его эластичность исключает изломы имплантата.
  3. Полимер провоцирует образование костной ткани. Имплантаты на основе PEEK-OPTIMA не угнетают, а стимулируют регенеративные свойства.
  4. Материал биосовместимый, обладает хорошей остеоинтеграцией.
  5. Биополимер биологически и химически инертен, поэтому не может развиться аллергия и воспаление, что важно для пациентов с аллергией на титан (таких 4% от общего числа).
  6. Импланты имеют хорошую адаптивность.
  7. Малый вес и небольшая толщина.

Использовать полимер можно после перенесенных или текущих онкологических заболеваний (имплантационная система Perso-B). При выраженной атрофии кости имплантаты не увеличивают риск ее повреждения, наоборот, стимулируют рост. Имплантаты устанавливаются одноэтапно. Разрешена немедленная нагрузка протезов. Вживление полимерных стержней не приводит к побочным эффектам и противопоказаний.

Импланты на основе полимера можно ставить:

  • курящим пациентам;
  • пациентам, имеющим заболевания десен;
  • при существенной атрофии кости;
  • для восстановления альвеолярного гребня;
  • чтобы восстановить недостатки лицевого скелета;
  • чтобы избежать операции по наращиванию кости.

Есть мнения, что полимерный материал может заменить диоксид циркония, самый прогрессивный материал в стоматологии.

Мнение специалистов стоматологии

Ярослав, стоматолог-имплантолог

Делал протезирование пациентам имеющим онкологию, после пройденной терапии. Были пациенты с сахарным диабетом, болезнями щитовидки. Считаю, что если на данный момент прогрессирования основного заболевания нет, состояние пациента компенсировано, анализы в норме, то нет повода не проводить имплантацию. Конечно, некрозы после приема бисфосфонатов решают все, но в реальной практике таких случаев не много. Сегодня онкология не является абсолютным противопоказанием. Более того, в моей практике есть пациенты, прошедшие имплантацию через год после облучения. Прошло уже 3 года. Пациент здоров и с зубами.

Дмитрий, имплантолог

Имплантологией занимаюсь давно. За много лет в моей практике были самые разные пациенты. Среди них:

  • больные сахарным диабетом I и II типа;
  • пациенты старше 85 лет;
  • пациенты, которые перенесли инсульт, инфаркт;
  • больные гепатитом С;
  • пациенты, имеющие кардиостимуляторы;
  • пациенты после онкологического лечения;
  • курильщики с большим стажем.

Отторжение импланта было только один раз. Пациентке сделал имплантацию двух зубов на нижней челюсти. Она умолчала, что проходит лучевую терапию. Конечно, область имплантации получила свою дозу облучения. Восстановление там прекратилось и импланты выкрутились через пару месяцев после вживления. Если спросить у терапевта, можно ли удалять зубы онкобольным, то ответом будет — да. Если же говорим об имплантах, то слышим категорическое — нет. По травматичности и влиянию на организм имплантация легче экстракции зуба. Вмешательство происходит в стерильных условиях. После вживления не остается открытой раны, способной спровоцировать развитие послеоперационных осложнений, как после удаления зуба. Так почему же установка имплантов при онкологии остается спорным и сложным вопросом?

Показания

На данный момент имплантация является самым прогрессивным методом восстановления зубов. По данным международной статистики, надежность и эффективность установленных конструкций в несколько раз превышает результаты уже давно известных ортопедических процедур. Но, врачи всего мира строго предупреждают о том, что имплантация зубов, как и любая другая операция, не может быть проведена без наличия определенных показаний, к которым относятся:

  1. Одиночный дефект зубного ряда. При таком диагнозе, врачи просто не позволят «пропасть» здоровым зубам, находящимся по соседству с больным.
  2. Ограниченные дефекты зубного ряда. При отсутствии не одного, а нескольких зубов подряд, стоматолог будет вынужден прибегнуть к их восстановлению, используя любой из видов имплантантов.
  3. Концевые дефекты зубного ряда. Отсутствие конечных зубов практически исключает возможность применения классических методов протезирования, так как большинство из них для установления протеза требует «опоры» в виде соседнего зуба. Имплантаты же без проблем устанавливаются в любом месте зубного ряда.
  4. Полное отсутствие зубов. Такой дефект можно внести в список показаний к имплантации только в случае, если пациент не готов морально к выниманию изо рта протеза.
  5. Непереносимость протезов. При полном неприятии человеческим организмом акрилатов, являющихся основой съемных протезов, установление имплантанта остается единственным способом восстановления зубов.

Отсутствие одного зуба — явное показание к имплантации

Главным преимуществом имплантации перед протезированием является отсутствие необходимости обтачивать зубы и удалять нервы.

Противопоказания

Большинство людей, решаясь на имплантацию зубов, руководствуются лишь своим желанием, забывая, что это полноценная операция, которая имеет, как показания, так и противопоказания. Об основных показаниях говорилось ранее, теперь стоит вспомнить о группах противопоказаний к имплантации зубов.

Имплантация зубов имеет множество противопоказаний

  • Заболевания сердца;
  • нарушения работы эндокринной системы (к примеру, сахарный диабет);
  • болезни периферической и центральной нервных систем;
  • наличие опухолей;
  • плохая свертываемость крови;
  • почечная недостаточность;
  • аллергия на компоненты обезболивающих препаратов;
  • хроническая наркомания или алкоголизм.
  • патологии иммунной системы;
  • слишком молодой возраст (имплантанты устанавливают людям, достигшим 22 лет);
  • заболевания костной ткани (решается путем наращивания костной ткани или синус-лифтинга);
  • психические отклонения (неврозы, шизофрения, психозы, слабоумие, паранойя).

Они указывают на необходимость принятия определенных мер, дабы исключить риск неудачного проведения процедуры. К этой группе противопоказаний относятся:

  • заболевания эндокринной системы;
  • наличие других имплантатов в организме;
  • сильные стрессы;
  • плохое питание;
  • наличие венерических заболеваний.

Стоит отметить, что такие противопоказания не исключают возможности установки имплантов зубов, однако они делают акцент на необходимости определенной подготовки к процедуре (лечение хронических заболеваний, консультации психолога, усиленное питание).

Местные противопоказания

Они предполагают патологии и заболевания ротовой полости и зубов, требующие предварительного устранения. Так, зубные имплантанты нельзя устанавливать, если у пациента:

  • недостаточный объем костной ткани;
  • повышенная стираемость зубов;
  • бруксизм;
  • неправильный прикус;
  • дефекты челюсти;
  • кариес;
  • низкий уровень гигиены ротовой полости.

Общие противопоказания

Эту группу составляют запреты, которые можно разделить на две части: те, что полностью исключают возможность установки имплантантов зубов и те, что могут быть устранены на протяжении определенного времени:

  • непереносимость анестезии;
  • заболевания систем и органов, которые могут попасть под влияние имплантации;
  • применение некоторых видов лекарств (к примеру, антидепрессантов);
  • расстройства нервной системы;
  • истощение организма;
  • сильный стресс;
  • плохое состояние ротовой полости.

Возможные осложнения

Чтобы не допустить осложнений после имплантации важно следить за гигиеной полости рта и соблюдать рекомендации лечащего врача

Несмотря на то, что процедура дентальной имплантации не относится к числу опасных хирургических операций, она может повлечь за собой различные осложнения, такие как:

  1. Болезненный синдром. Его стоит отнести к вполне нормальной реакции организма на присутствие инородного тела. Зачастую, боли появляются сразу после того, как анестезия заканчивает свое действие и должны исчезнуть через 3-4 дня после проведение процедуры.
  2. Отек. Он может появиться сразу же после проведения имплантации и продержаться еще несколько дней. Холодный лед способен значительно сократить процесс заживления.
  3. Кровотечение. Слабое выделение крови вокруг имплантата на протяжении 2-3 дней не должно вызывать никакого беспокойства, так как является вполне объяснимой реакцией организма на хирургическое вмешательство. Если же кровь не перестает сочиться и на 4-ый день, стоит немедленно обратиться к врачу.
  4. Высокая температура. Она может держаться 2-3 дня, не вызывая дискомфорта у пациента. Однако, присутствие повышенной температуры (свыше 37) более 4 дней, является аномалией и требует обращения за помощью к медикам.
  5. Расхождение швов. Такое явление можно отнести к крайне редким, так как при имплантации врачи используют очень прочные нити. Оно может свидетельствовать как о начале воспалительных процессов, так и о механическом повреждении.
  6. Переимплантит. Так называют воспаление тканей вокруг имплантанта, которое относится к серьезным осложнениям. Оно может возникнуть из-за попадания инфекции в рану вокруг искусственного зуба или же банального несоблюдения гигиенических правил.

В большинстве случаев имплантаты не приживаются в человеческом организме совсем не из-за недостаточной квалификации врача, а вследствие отсутствия необходимого ухода за зубами и полостью рта.

Прежде чем отправиться к стоматологу, следует внимательно изучить все показания и противопоказания к имплантации зубов, а также ознакомиться с осложнениями, которые могут возникнуть после проведения процедуры.

Имплантация — очень распространенная процедура по вживлению искусственного корня в челюстную кость. В этой статье представлены основные показания и классификация противопоказаний к данной операции, а также рассмотрены осложнения, с которыми можно столкнуться после ее проведения.

Имплантация зубов «под ключ»: что входит в пакет услуг и сколько он стоит

Отсутствие даже одного зуба — серьезная проблема, и не только с эстетической точки зрения. Ведь вполне вероятно, что жевательная нагрузка распределится на оставшиеся зубы неравномерно, и в итоге деформируется весь зубной ряд. Кроме того, патологическим изменениям подвергаются и челюстные костные ткани, активизируются кариозные процессы, а в итоге могут разрушиться и оставшиеся зубы. Избежать всех этих неприятностей помогает своевременно выполненная имплантация.

Зачем нужна имплантация?

Самой прогрессивной процедурой по восстановлению зубов сегодня считается, пожалуй, имплантация. Она малотравматична, безопасна, позволяет решать проблему в очень короткие сроки. Суть операции в том, что в челюсть пациента устанавливается специальный металлический, чаще всего титановый, штифт, который будет служить корнем искусственного зуба. Потом на этот штифт насаживается абатмент — промежуточная часть, на которую крепится коронка.

Установка имплантатов вполне возможна сразу же после удаления или утраты зуба. Ее основное преимущество, по сравнению с обычным протезированием, в том, что при установке имплантатов не потребуется обтачивать соседние зубы и делать депульпипрование. Имплантация восстанавливает функции зубов и челюсти и снимает риск дегенерации костных тканей.

Кроме того, имплантаты помогают распределить нагрузку на все участки челюсти равномерно, препятствуя деформации и возникновению осложнений, таких как боли, нарушение прикуса, изменение пропорций лица.

В отличие от съемного протеза имплантат не нужно периодически извлекать для очищения. Владельцу достаточно обычной процедуры чистки зубов.

Что касается эстетической стороны вопроса, то коронки невозможно отличить от собственных зубов, поскольку при их создании специалисты учитывают форму, оттенок и особенности строения зубов пациента. И, что особенно важно для молодых пациентов, имплантаты не выпадают изо рта при разговоре, чихании, поскольку искусственный корень надежно вживлен в костную ткань челюсти. При жевании и разговоре имплантаты практически не ощущаются.

Показаниями к имплантации, кроме отсутствия одного или нескольких зубов, являются полная адентия, подвижность зубов, заболевания пародонта, концевые дефекты челюсти, повышенная истираемость зубов, открытый прикус.

Однако при всех плюсах имплантация имеет и некоторые абсолютные противопоказания, при которых процедура становится невозможной:

  • болезни крови;
  • беременность;
  • тяжелые психические расстройства, делающие проблематичным общение врача и пациента;
  • индивидуальная непереносимость некоторых обезболивающих;
  • злокачественные опухоли;
  • патологии соединительной ткани.

Если ранее в список противопоказаний к имплантации входили также сахарный диабет, гепатит, пародонтоз и ВИЧ, то благодаря новейшим методикам сегодня для пациентов с такими заболеваниями практически нет никаких ограничений.

Основные этапы восстановления зубов

Несмотря на то, что существует несколько способов установки имплантатов, основные этапы у этих способов остаются общими.

  1. Подготовка к имплантации. Врач должен убедиться в том, что имплантация целесообразна, что имплантат благополучно приживется, а пациент не имеет никаких противопоказаний к процедуре. Прежде всего проводится осмотр ротовой полости и обязательно — ее санация. Затем пациент сдает анализы, в список которых входит коагулограмма, показывающая свертывающую способность крови, тест на уровень содержания глюкозы, биохимия крови, анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис, общий анализ мочи. Проводится рентгенография челюсти, компьютерная томография и ортопантограмма для определения качества кости и наличия возможных ее патологий.
  2. Установка имплантата. При необходимости перед этим этапом наращивается костная ткань, поскольку сама имплантация возможна только при достаточном ее объеме. Наращивание может проводиться различными способами, включая подсадку костного блока, направленную регенерацию и синус-лифтинг. После подготовки полости рта проводится непосредственная установка имплантата, которая длится относительно недолго.
  3. Установка абатмента и формирователя десны в случае классической имплантации. Чтобы добиться естественного контура десенной ткани вокруг будущего зуба, врач через три–шесть месяцев после вживления устанавливает формирователь десны (только при классическом двухэтапном протоколе имплантации). Примерно через две недели на имплантат закрепляют абатмент.
  4. Установка коронки. При одноэтапной имплантации эта процедура производится уже через три–четыре дня после вживления имплантата. Коронки всегда делают на основе слепков с челюсти пациента, чтобы новые зубы могли полностью выполнять функции естественных. Коронки ставятся на абатмент с помощью особого адгезивного материала.
  5. Реабилитация. Во время этого этапа пациент должен периодически посещать врача для наблюдения за состоянием имплантата, а также тщательно ухаживать за ротовой полостью. Длительность реабилитации зависит от способа имплантации и особенностей организма самого пациента.

Финальным аккордом всей процедуры становятся рентгеновские снимки, на которых при благополучном исходе операции врач увидит полное приживление имплантата.

Что входит в имплантацию зубов «под ключ»?

В некоторых стоматологических клиниках предлагают провести имплантацию «под ключ». Действительно ли это выгодно и удобно для пациента и что именно входит в эту услугу?

Представим ситуацию: клиент обратился в клинику за консультацией и получил информацию о стоимости услуги. Эта стоимость полностью его устроила, и он решился на имплантацию. Однако в ходе лечения он узнает, что озвученные цифры — это только цена самого имплантата, и в нее не входят дополнительные манипуляции, без которых, оказывается, невозможно обойтись. Клиент в итоге вынужден оплачивать совсем не ту сумму, к которой он был готов после первичной консультации.

В случае с имплантацией «под ключ» пациент изначально получает информацию о стоимости каждой услуги и может сделать вывод о доступности лечения на основании объективных цифр, поскольку итоговая сумма не изменится в ходе операции.

В стоимость имплантации «под ключ» обычно включается следующее:

  • первичная консультация врача-ортопеда и имплантолога;
  • комплексное обследование;
  • выбор имплантационной системы и ее установка;
  • контроль во время реабилитационного периода с выполнением рентгеновских снимков;
  • установка временной ортопедической конструкции в том случае, если выбран протокол с немедленной нагрузкой;
  • посещения клиники в течение года после процедуры для контроля состояния имплантата.

В итоговую сумму также входят анестезия, работа врача и медсестер и гарантия качества имплантата.

Протоколы лечения

Изначально существовал только один протокол имплантации — двухэтапный, требующий длительного времени на установку имплантата. Однако за последние годы были разработаны более современные протоколы, позволяющие пациенту очень быстро получить новые зубы.

Одномоментный протокол

Имплантация по этому протоколу — это установка титанового моноблочного имплантата компрессионным способом сквозь небольшое отверстие в челюстной кости. Таким образом исключается серьезное хирургическое вмешательство, а значит, ускоряется заживление. Обычно выполняется после удаления проблемного зуба.

Используется такой протокол и в том случае, если у пациента отсутствует более трех зубов, и даже при полной адентии. Единственное ограничение — у пациента должно быть достаточное количество костной ткани, поскольку при ее недостатке щадящий метод применить невозможно.

Основное отличие одномоментного протокола в том, что сразу после вживления имплантата пациенту устанавливают временную коронку, так что человек не будет страдать от отсутствия зуба в течение нескольких месяцев, как при двухэтапном протоколе. После полного вживления имплантата на нем закрепляется постоянная коронка или протез, материал которых пациент выбирает заранее.

Период лечения занимает от трех до четырех дней, а на полное заживление уходит примерно до двух недель. Главное преимущество протокола — малая травматичность, поскольку нет необходимости в проведении повторной операции для фиксации абатмента и установки протеза. Кроме того, пациент быстрее возвращается к активному образу жизни, что особенно важно для людей молодого возраста.

Базальная имплантация

В том случае если у пациента костная ткань атрофирована значительно и проведение обычной одномоментной имплантации невозможно, проводится одноэтапная базальная имплантация.

При этом способе установка титанового имплантата производится не в область альвеолярного отростка, как при двухфазном протоколе, а в более глубокие базальные слои кости. Именно поэтому метод применим для больных со значительной недостаточностью костной ткани без необходимости процедуры ее наращивания. Базальная имплантация малоинвазивна, поскольку полноценный хирургический разрез тканей при ней не делается, а имплантат внедряется через прокол небольшого диаметра.

При этом способе можно устанавливать имплантаты «под углом» в те места, где выше плотность костной ткани, что дает большую прочность фиксации. Поскольку в базальной имплантации также применяются моноблочные имплантаты, их сразу нагружают коронками, так что пациент не испытывает эстетических неудобств из-за отсутствия зуба, а также может полноценно жевать.

Базальная имплантация особенно хорошо зарекомендовала себя в тех случаях, когда у человека отсутствует несколько зубов в одном ряду, наблюдается полная адентия или после потери зубов уже прошло много времени. В том случае если необходимо вставить один зуб, врач может посоветовать другие протоколы, поскольку соседство с имплантатом «живых» зубов может помешать вживлению «под углом».

Период лечения при базальной имплантации также недолог — от трех до четырех дней. Полное заживление происходит примерно через две недели.

На основе одномоментных протоколов изготавливаются современные несъемные зубные протезы по системе All-on-4, когда вся конструкция протеза крепится на четырех вживленных в челюсть имплантатах.

Двухэтапный протокол

Это классика имплантации, именно с него и начиналась вся современная имплантология. Отличие этого протокола от одномоментных в том, что он проводится в два приема, разделенных между собой существенным временным промежутком.

Двухфазная имплантация показана практически во всех случаях отсутствия зубов — от одного до всего зубного ряда. Она отличается надежностью и предсказуемостью конечного результата. Кроме того, благодаря ушиванию раны после имплантации, исключается вероятность попадания в нее инфекции.

Процедура проходит следующим образом. На первом этапе в челюсть пациента через надрез вживляется имплантат, после чего пациент в ожидании полного приживления имплантата довольно длительный срок живет практически без зуба.

На втором этапе в месте установки десна снова вскрывается для фиксации абатмента, выполняются необходимые процедуры для формирования контура десны. Еще через некоторое время на абатмент крепится коронка.

На заметку

Двухэтапный протокол проводится только при достаточном количестве костной ткани! При ее дефиците перед имплантацией производится остеопластика или синус-лифтинг для наращивания.

Главный недостаток двухфазного протокола — слишком большая продолжительность. В зависимости от состояния костной ткани и от того, на какой из челюстей проводилась манипуляция, общая продолжительность протокола может составить около года. К тому же этот метод имеет наибольшую инвазивность: десна при нем разрезается и ушивается.

Имплантация «под ключ»: цена вопроса

А во сколько же обойдется имплантация «под ключ»? Это зависит, в первую очередь, от протокола имплантации, от производителя протезов и от материалов изготовления коронок (см. табл. 1).

Таблица 1. Средние цены на имплантацию зубов

Услуга

Цена, руб.

Установка одного классического имплантата «под ключ»

От 25 000

Установка одного одноэтапного имплантата «под ключ»

От 35 000

Одноэтапная имплантация одной челюсти (6–10 имплантатов) «под ключ»

От 265 000

Одноэтапная имплантация двух челюстей (14–20 имплантатов) «под ключ»

От 480 000

Одномоментная имплантация одного зуба (с удалением)

От 44 000

Протез (съемный) All-on-4 на одну челюсть «под ключ»

От 173 000

Протез (несъемный) All-on-4 на одну челюсть «под ключ»

От 300 000

В любом случае, перед тем как выбирать способ имплантации, стоит проконсультироваться с врачом: только специалист может подобрать наиболее подходящий метод, принимая во внимание состояние костной ткани, количество необходимых имплантатов и другие особенности организма. Имплантация до сих пор является достаточно дорогим удовольствием, и, чтобы результат оказался идеальным, очень важно правильно выбрать клинику.

В какой клинике Москвы можно сделать восстановление зубов «под ключ»?

О том, где в Москве можно качественно сделать восстановление зубов «под ключ», нам рассказал хирург-имплантолог «Московского Центра Дентальной Имплантологии РУТТ» (ROOTT) Малиновский Игорь Юрьевич:

«Конечно, очень важно, чтобы клиника работала на рынке стоматологических услуг не первый год. Многолетняя практика — залог большого опыта, а значит, и качества имплантации. В нашем Центре, например, технология базальной имплантации применяется с 2008 года, то есть опыт работы у наших врачей в этом направлении — уже 10 лет.

Очень важно, какие именно имплантаты используются при операциях. Конечно, можно сэкономить на цене, установив имплантаты подешевле, но при этом у них наверняка окажется и более низкое качество. Центр РУТТ сотрудничает со швейцарской компанией TRATE AG — разработчиком и создателем имплантационной системы последнего поколения ROOTT. К услугам наших пациентов широкая линейка имплантатов и различные методы их установки. Мы изготавливаем имплантаты в собственной лаборатории на швейцарском оборудовании, а это означает быстроту производства и качество итоговой продукции.

Еще хочу обратить внимание наших клиентов на особенности проведения первичной консультации в клинике. В хорошем центре на первичном приеме присутствует и врач-имплантолог, и ортопед. Это помогает быстрее оценить ситуацию, определить оптимальный способ имплантации для конкретного пациента.

Ну и, конечно, очень важна стоимость процедуры, а также отсутствие скрытых платежей. В нашем центре имплантация делается «под ключ», то есть пациент избавлен от необходимости оплаты дополнительных услуг: итоговая стоимость будет известна сразу».

P. S. С 2012 года хирурги-имплантологи МЦДИ РУТТ являются членами Европейского открытого сообщества стоматологов (ODC).

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-008535 от 7 июля 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.